Cancer ORL Flashcards
Principes de traitement des cancer ORL
- chirurgie d’exérèse
- agents physiques : radiothérapie externe, curiethérapie (65-75Gy, 6 semaines)
- chimiothérapie : cisplatine, 5FU
Deux grands cadres de cancer ORL
1) CANCERS RHINOSINUSIENS ET DU RHINOPHARYNX
▫️Cancer de l’ethmoide :
- adénocarcinomes
- du aux poussières de bois
- maladie professionnelle
▫️Cancer du rhinopharynx (cavum) :
- carcinome indifférencié (UCNT)
- du à EBV
- Asie du Sud Est, Maghreb, Inuits
2) OROPHARYNX, HYPOPHARYNX, LARYNX
- carcinomes épidermoides
- Homme de 45-70 ans, terrain alcoolo tabagique
- Du à HPV pour l’oropharynx
- fréquentes adénopathies sauf cancer glottique
- métastases hématogènes peu fréquentes
- cancers synchrones ou métachrones: VADS et pulmonaires (10-20%)
Mode de révélation d’un cancer ORL
- symptôme fixe, unilatéral, > 3 semaines des VADS ou de la région cervicale
- adénopathie cervicale isolée (aire IIa ++)
- dyspnée, dysphonie, dysphagie, ulcération, douleur..
Détailler l’examen ORL en cas de suspicion clinique de cancer ORL
- inspection endobuccale et oropharyngée
- palpation de la langue et du plancher buccal
- palpation de la base de la langue
- laryngoscopie indirecte
- palpation cervicale
- fibroscopie pharyngolaryngée souple
- rhinoscopie
- cavoscopie
Biopsies possibles dès ce stade.
CAT en cas de suspicion clinique de cancer ORL
1) EXAMEN ORL (QS)
2) PANENDOSCOPIE DES VADS RIGIDE SOUS AG
> Si 1 + 2 négatifs :
3) CERVICOTOMIE EXPLORATRICE avec
* retrait total de l’adénopathie
* examen extemporané
* si cancer : curage ganglionnaire dans le meme temps avec amygdalectomie homolatérale si absence de primitif
+ en première intention également :
- TDM injectée cervicale et thoracique
- IRM si K de l’oropharynx ou cavité buccale (tissus mous)
Angiofibrome nasopharyngien
Localisé au nuveau du cavum et du rhinopharynx
Précaution à prendre 48h avant l’intervention : embolisation
