Sintomas Urinários Inferior - LUTS

Question 1

Quais as causas de LUTS?

Answer 1

Antes, LUTS=prostatismo
MAs hoje, outros problemas podem gerar LUTS
- HPB
- Bexiga hiperativa
- PRoblema de secreção de ADH
- Detrusor fraco = DM
- Doenças neurodegenerativas
- Catéter duplo J
- Tumor de bexiga
- Cálculo em ureter distal

Question 2

O que compõe o trato urinário inferior?

Answer 2

Bexiga e uretra

Question 3

Qual é a musculatura esfincteriana interna?

Answer 3

É musculatura esfincteriana = esfincter uretral interno. Controlada pelo SN autônomo.

Question 4

Qual é a musculatura esfincteriana externa?

Answer 4

Musculo estriado, inervado pelo pudendo

Question 5

Qual é a musculatura da bexiga?

Answer 5

Musculatura detrusora lisa = envolve colo bexiga, próstata, uretral proximal

Controlada pelo SN autonomo

Question 6

Como ficam os músculos durante o armazenamento?

Answer 6

Musculatura detrusora relaxada

Musculatura esfincteriana contraída

Question 7

Como ficam os músuclos durante a micção?

Answer 7

Detrusor contraido

Esfincteres relaxados

Question 8

SN simpatico e parassimpatico. Qual controla o esvazimento e qual controla o enchimento?

Answer 8

SN simpatico: controla o armazenamento

SN parassimpático: controla o esvaziamneto

Question 9

Onde há receptores beta? E alfa? Qual a função deles?

Answer 9

Bexiga: receptores beta = RELAXA = ARMAZENAMENTO

Colo vesical: receptores alfa = CONTRAI = ARMAZENAMENTO

Noradrenalina faz bexiga relaxar e esfincter ocntrair

Acetilcolina nos receptores beta gera contração e nos alfa relaxamento = micção

Question 10

Qual a capacidade da bexiga?

Answer 10

350-500ml

Question 11

Quando paciente não urina bem, quais podem ser as causas?

Answer 11

• Crescimento da próstata = obstrução estática da uretra
• Obstrução mecância: musculos do ureter se contraem e impedem
• Musculo da bexiga não contrai = detrusor fraco

Question 12

Quais são os sintomas irritativos?

Answer 12

sintomas de armazenamento = irritam a bexiga

• Polaciúria: >8x em 24h
• Noctúria: >2x a noite
• Urgência: vontade de urinar que não pode ser postergada, se não perde urina
• Incontinência
  Incontinencia de urgencia: sente vontade de urinar e tem que ir imediatamente
  Incontinencia d eesforço: musuclatura esfinceriana não segura quando faz força. Relacionada a parto normal nas mulheres
  Incontinecia paradoxal: quando bexiga está muito cheia

Question 13

Quais são os sintomas obstrutivos?

Answer 13

Sintomas de esvaziamnto.

• Jato fraco: urina sem força e sme pressão
• Hesitação: demora a começar a urinar
• Intermitência: urinar aos poucos
• Sensação de esvaziamento incompleto
• Retenção urinária: auge do sintoma obstrutivo

Question 14

Quais sintomas predominam nas mulheres?

Answer 14

Armazenamento = irritativos

Question 15

Quais sintomas predominam no homem?

Answer 15

Obstrutivos

Question 16

Quais sintomas tem que perguntar para saber se tem problemas irritativos?

Answer 16

Polaciuria
Nicturia
Urgenica

Incontinencia é o auge do sintoma irritativo

Question 17

Quais sintomas perguntar para saber se tem queixa obstrutiva?

Answer 17

• Jato fraco
• Hesitação
• Sensação de esvaziamento incompleto
• Intermitencia

O auge é a retenção urinária

Question 18

Descrever a micção

Answer 18

Reflexo inato controlado pela ponte
Armazenamenot d eurina: controlado pelo SN simpatico: bexiga relaxa e os esfincters contraem.
Com reflexo da micção, há um bloqueio simpatico com ação do parassimpático que leva a bexiga a contrair e os esfincteres a relaxarem = micção
Se hpuver lesão na ponte: retenção urinária

Esse reflexo d aponte é desencadeado quando há um volume de 150ml na bexiga. Com 2-3 anos, apredne a postergar o reflexo, mantendo um controle inibitório na ponte.
Assim, quando vai ao banheiro, há liberação do reflexo da ponte e pessoa urina.

Question 19

Quais nervos controlam a micção?

Answer 19

N.hipogástrio: SIMPATICO = controla o armazenamento estimulando os receptores beta da bexiga e alfa do esfincter interno. Tonus do pudendo mantem o esfincter externo fechado

A meidda que bexiga enche, aferencia pelo N.pélvico (parassimpatico). Com>150ml libera o estimulo da ponte, bloqueia o pudendo e o simpatico, e estimula o parassimpatico via N.pélvico = relxa esfincter e contrai a bexiga

Question 20

Qual o papel da ponte na micção?

Answer 20

Snergismo:

Estimula parassimpatico e bloqueia o simpático

Question 21

Quais as raizes dos nervos que estimulam a mição?

Answer 21

SIMPÁTICO:
N. hipogastrio: T11-L2. Sinapse é em ganglio longe da bexiga

PARASSIMPÁTICA: esvaziamento:
N.pélvico S2-S4. Sinapse na parede da bexiga

N.pudendo: S2-S4inervação somática para o estriado do esfincter uretral externo

Question 22

O que ocorre com a micção quando há um trauma raquimedular?

Answer 22

Inebe o estimulo d aponte: começa a ter apenas estimulo medular com simpatico e parassimpatico agndo juntos = bexiga e esfincter se contraem juntos = bexga não esazia, lesnado o trato urinario sueiro

Question 23

Prostata tem recpetores alfa ou beta?

Answer 23

Prostata é msuculatura lisa com alfa receptor
Por isso usa alfa bloqueador = estimulo alfa contrai a musculatura
ISso tarta a bstrução dinamica

Question 24

Quais medicamentos agem na contração d abexiga?

Answer 24

Para evitar a contração d abexiga = estimulo beta =

Beta adrenergico ou anticolinergico