Sintomas Urinários Inferior - LUTS Flashcards
Quais as causas de LUTS?
Antes, LUTS=prostatismo MAs hoje, outros problemas podem gerar LUTS - HPB - Bexiga hiperativa - PRoblema de secreção de ADH - Detrusor fraco = DM - Doenças neurodegenerativas - Catéter duplo J - Tumor de bexiga - Cálculo em ureter distal
O que compõe o trato urinário inferior?
Bexiga e uretra
Qual é a musculatura esfincteriana interna?
É musculatura esfincteriana = esfincter uretral interno. Controlada pelo SN autônomo.
Qual é a musculatura esfincteriana externa?
Musculo estriado, inervado pelo pudendo
Qual é a musculatura da bexiga?
Musculatura detrusora lisa = envolve colo bexiga, próstata, uretral proximal
Controlada pelo SN autonomo
Como ficam os músculos durante o armazenamento?
Musculatura detrusora relaxada
Musculatura esfincteriana contraída
Como ficam os músuclos durante a micção?
Detrusor contraido
Esfincteres relaxados
SN simpatico e parassimpatico. Qual controla o esvazimento e qual controla o enchimento?
SN simpatico: controla o armazenamento
SN parassimpático: controla o esvaziamneto
Onde há receptores beta? E alfa? Qual a função deles?
Bexiga: receptores beta = RELAXA = ARMAZENAMENTO
Colo vesical: receptores alfa = CONTRAI = ARMAZENAMENTO
Noradrenalina faz bexiga relaxar e esfincter ocntrair
Acetilcolina nos receptores beta gera contração e nos alfa relaxamento = micção
Qual a capacidade da bexiga?
350-500ml
Quando paciente não urina bem, quais podem ser as causas?
- Crescimento da próstata = obstrução estática da uretra
- Obstrução mecância: musculos do ureter se contraem e impedem
- Musculo da bexiga não contrai = detrusor fraco
Quais são os sintomas irritativos?
sintomas de armazenamento = irritam a bexiga
- Polaciúria: >8x em 24h
- Noctúria: >2x a noite
- Urgência: vontade de urinar que não pode ser postergada, se não perde urina
- Incontinência
Incontinencia de urgencia: sente vontade de urinar e tem que ir imediatamente
Incontinencia d eesforço: musuclatura esfinceriana não segura quando faz força. Relacionada a parto normal nas mulheres
Incontinecia paradoxal: quando bexiga está muito cheia
Quais são os sintomas obstrutivos?
Sintomas de esvaziamnto.
- Jato fraco: urina sem força e sme pressão
- Hesitação: demora a começar a urinar
- Intermitência: urinar aos poucos
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Retenção urinária: auge do sintoma obstrutivo
Quais sintomas predominam nas mulheres?
Armazenamento = irritativos
Quais sintomas predominam no homem?
Obstrutivos
Quais sintomas tem que perguntar para saber se tem problemas irritativos?
Polaciuria
Nicturia
Urgenica
Incontinencia é o auge do sintoma irritativo
Quais sintomas perguntar para saber se tem queixa obstrutiva?
- Jato fraco
- Hesitação
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Intermitencia
O auge é a retenção urinária
Descrever a micção
Reflexo inato controlado pela ponte
Armazenamenot d eurina: controlado pelo SN simpatico: bexiga relaxa e os esfincters contraem.
Com reflexo da micção, há um bloqueio simpatico com ação do parassimpático que leva a bexiga a contrair e os esfincteres a relaxarem = micção
Se hpuver lesão na ponte: retenção urinária
Esse reflexo d aponte é desencadeado quando há um volume de 150ml na bexiga. Com 2-3 anos, apredne a postergar o reflexo, mantendo um controle inibitório na ponte.
Assim, quando vai ao banheiro, há liberação do reflexo da ponte e pessoa urina.
Quais nervos controlam a micção?
N.hipogástrio: SIMPATICO = controla o armazenamento estimulando os receptores beta da bexiga e alfa do esfincter interno. Tonus do pudendo mantem o esfincter externo fechado
A meidda que bexiga enche, aferencia pelo N.pélvico (parassimpatico). Com>150ml libera o estimulo da ponte, bloqueia o pudendo e o simpatico, e estimula o parassimpatico via N.pélvico = relxa esfincter e contrai a bexiga
Qual o papel da ponte na micção?
Snergismo:
Estimula parassimpatico e bloqueia o simpático
Quais as raizes dos nervos que estimulam a mição?
SIMPÁTICO:
N. hipogastrio: T11-L2. Sinapse é em ganglio longe da bexiga
PARASSIMPÁTICA: esvaziamento:
N.pélvico S2-S4. Sinapse na parede da bexiga
N.pudendo: S2-S4inervação somática para o estriado do esfincter uretral externo
O que ocorre com a micção quando há um trauma raquimedular?
Inebe o estimulo d aponte: começa a ter apenas estimulo medular com simpatico e parassimpatico agndo juntos = bexiga e esfincter se contraem juntos = bexga não esazia, lesnado o trato urinario sueiro
Prostata tem recpetores alfa ou beta?
Prostata é msuculatura lisa com alfa receptor
Por isso usa alfa bloqueador = estimulo alfa contrai a musculatura
ISso tarta a bstrução dinamica
Quais medicamentos agem na contração d abexiga?
Para evitar a contração d abexiga = estimulo beta =
Beta adrenergico ou anticolinergico
