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Nefrologia/Urologia > DRC > Flashcards

DRC Flashcards

1
Q

O que é DRC?

A

Perda lenta, progressiva e irreversível da função renal, gerando sintomas compatíveis com a síndrome urêmica.

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2
Q

Como é feito o diagnóstico de DRC?

A

Antes era baseado na função renal e sintomas urêmicos. Mas, hoje, sabe-se que esperar ter sintoma não pode, tem que diagnosticar antes disso

  • Presença de lesão renal e/ou disfunção renal por mais de 3 meses
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3
Q

O que é considerado anormalidade funcional (disfunção renal)

A

TFG<60ml/min.
Avalia com a creatinina sérica, estimando a função glomerular (tem tabela que relaciona creatinina sérica com a idade o valor ideal)

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4
Q

O que é considerado alteração estrutural?

A

EAS:

  • Hematúria glomerular
  • Proteinúria

Exame de imagem
- USG renal

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5
Q

Quando faz EAS e dá proteína positiva, o que deve-se fazer?

A

Quantificar a proteinúria:
- Urina 24h
OU
- Relação proteína/creatinina na amostra de urina isolada

Caso algum desses vier negativo, precisa pesquisa microalbuminúria:
- Urina 24h
OU
- Relação albumina/creatinina na amostra isolada

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6
Q

Se EAS vier com proteinúria negativa, mas paciente tiver fatores de risco para DRC, o que precisa fazer?

A

Precisa pesquisar microalbuminúria:
- Urina 24h
OU
- Relação albumina/creatinina na amostra isolada

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7
Q

Se EAS vem com hematúria, o que precisa fazer?

A

Diferenciar entre hematúria glomerular ou não glomerular através do exame de dismorfismo eritrocitário na microscopia em campo de fase.

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8
Q

Se EAS vier com hematúria negativa, o que fazer?

A

Não precisa repetir o exame. Repete apenas se tiver queixa, como lateração de cor

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9
Q

Quais são os estágios da DRC?

A
  • 1 : TFG normal ou elevada (na doença renal diabética, no início, TFG aumenta) >=90
  • 2: TFG levemente reduzida: 60-89
  • 3A: TFG: 45-59
  • 3B: TFG: 30-44
  • 4: TFG acentuadamente reduzida: 15-29
  • 5: Falência renal: TFG<15
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10
Q

O que os estágios 1 e 2 da DRC tem em comum?

A

São estágios onde a TFG ainda está normal. Ou seja, paciente descobriu ter DRC devido lesão estrutural (hematúria, proteinúria ou exame de imagem)

A partir do estágio 3, pessoa descobriu ter a DRC devido uma perda de função renal.

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11
Q

Qual a diferença entre os estágios 3A e B?

A

Estágio 3A se comporta mais como estágio 1 e 2

3B: se comporta mais como estágio 4 e 5

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12
Q

Como classifica o estágio da DRC?

A

Através da TFG e da albuminúria

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13
Q

Quais são os estágio de albuminúria?

A

A albuminúria traz o prognóstico da DRC: quanto maior a albuminúria, dentro da mesma faixa de TFG, pior é o prognóstico do paciente.

  • A1: albuminúria <30mg/g = NORMAL
  • A2: albuminúria 30-300mg/g: Moderadamente elevada
  • A3: albuminúria >300mg/g: Acentuadamente elevada.
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14
Q

Como é a classificação de CGA?

A

De acordo com a:

  • Causa
  • TFG: estágios de 1-5 (G1-G5)
  • Albumina: A1-A3
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15
Q

Quais os fatores de risco para DRC?

A

Maioria dos pacientes em diálise são diabéticos e hipertensos.

  • Hipertensão
  • Diabetes
  • Glomerulonefrite
  • Doença Renal policística
  • Obstruções (menos comum)
  • Infecções recorrentes (menos comum)
  • Idosos
  • História familiar de DRC
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16
Q

Em quem pesquisar DRC?

A

Hipertensos e diabéticos, idosos com história de DRC na família

17
Q

Quais são as opções de tratamento da DRC?

A
  • Conservador

- Substituição de função

18
Q

Como é o tratamento no estágio 1 e 2 de DRC?

A

Tratamento pleo clínico geral:

  • Controle PA
  • Controle metabólico
  • Combate tabagismo
  • Restrição sal
  • Uso de antiinflamatório deve ser evitado
  • Investigação de proteinúria
19
Q

Quando encaminahr paciente para especialista?

A

a partir do estágio 3 ou se paciente tiver cilindro hemático (doença glomerular), HAS de dicil contrle, progressão rápida da DRC (>5ml/min/ano), Lesão renal aguda por mais de 4 semaans, doença renal hereditária

No estágio 4, prepara o paicnete para terapia substitutiva
No Estaágio 5 inicia a terapia substitutiva

20
Q

Qual antihipertensivo usar para controlar a PA?

A

IECA ou BRA. Avaliar Função renal antes (pela TFG), pois, se estiver muita baixa, IECA e BRA são contraindicados, por reduzir aparentemente a TFG.
Evitar BCC. Mas se precisar de mais de 1 antihipertensivo, opta pelo anlodipino

21
Q

qual a meta pressória do pacinete com DRC?

A
  • 130x85

- 125x75 se tiver proteinúria (estagio A2 e A3)

22
Q

qual a meta de glicemia?

A

110

23
Q

qual a meta de albuminúria?

A

<30mg/g 24h.

Sempre a menor possivel. por isso usa IECA

24
Q

Qual a meta do colesterol?

A
  • Colesterol <200
  • LDL <100
  • TG<150
  • IMC 20-25
25
Q

quais as complicações da DRC?

A
  • Anemia

- Distúrbio Mineral-Ósseo

26
Q

Como conduzir anemia no paciente com DRC?

A

Considera anemia na DRC quando HB<11
Primeiro avalia reserva de ferro e seu transporte: ferritina e índice de saturação de transferrina. Se ISTF<200 ou ferritina<20 = suplemtna
Avalia B12 e ácido fólico também

Se após suplementar tudo (na fase de investigação), HB<10 = usa agentes estimuladores de eritropoiese

Alvo da HB é 10-12

27
Q

O que é distúrbio mineral ósseo

A

Qualquer lateração laboratorial, endócrina , óssea ou em tecidos moles

28
Q

Quais laterações mais comum do distúbio mineral ósseo?

A
  • Hiperfosfatemia
  • Redução vitamina D
  • Hipocalcemia
  • Elevação PTH

Hiperparatireoidismo secundário típico d epacientes DRC a partir de G3 (3B)

29
Q

Como conduzir a hiperfosfatemia?

A

Redução d eproteínas na dienta: consumir proteinas de alto valor biológico.
Se, memso com dieta, fosfato continua alto, usa quelantes de fosfato: Carbonato de cálcio (não é muito usado, pois podeaumentar a calcemia) ou sevelamer (mais usado). Smepre jutno com alimentação

30
Q

Como repor vitamina D?

A

Se deficicência de Vitamia D: usa colecalciferal
Se deficiência de vitamina D e PTH aumentado, ua calcitriol (análogo de vitamina D)

Só repoe vitamina D (independente do remédio) se já tiver ajustado a dosagem de fósforo (<4,5 mg/dl), pois vit D aumenta a absorção de fósforo no TGI

31
Q

Quais são as terapias de substituição?

A
  • Diálise: hemodiálise ou diálise peritoneal

- Transplante

32
Q

Descrever a hemodiálise

A

Sangue sai da parte arterial da fístula e retorna para corpo pela parte venosa da fístula
3x na semana, 4h cada

33
Q

O que é diálise peritoneal?

A

Realizada pelo paicnete, em casa, podendo ser manual (paciente faz a troca dos liquidos peritoneais) ou automática (maquina faz a troca durante a noite)
É um procediemtno diário

34
Q

quais os tipos de transplante renal?

A
  • Doador vivo
  • Doador falecido
  • Preventivo: faz transplante antes de ter ido para diálise
35
Q

Como rastrear DRC?

A

EAS e creatinina 1x ao ano.

Nefrologia/Urologia (12 decks)

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