Hematúria Flashcards
Qual a definição de hematúria?
3 ou mais hemácias por campo em pelo mneos 2 ou 3 amostras
Descrever hematúria glomerular e não glomerular
GLOMERULAR: doença no rim = glomérulo. Mais comum ser microscópica
- Doenças glomerulares que alteram a permeabildiade do néfron
- Se não identificar, não vai tratar no tmepo ideal
PÓS GLOMERULAR: doenças urológicas
- MAcro ou microscopica
- Cistos, tumores, problemas vascuares, pielonefrite. cálculo, tumor, alterações da próstata
- são doenças mais macroscópicas. Mas podem dar hematúria microscópica
- Se não identificar, não vai tratar o CA
Como investigar uma hematuria sintomatica? E assintomática?
Quando é sintomática, começa a investigar baseado nos sintomas.
Qaundo é asintomática, tem que investigar todo TGU
O que é hematúria transitória? E persistente?
Transitória: sangue para, mas doença pode continuar
Persistente: muitas das vezes não encontra a doneça, mas a hematúria continua. Continua investigando para ver se a doneça vai aparecer em algum momento.
O que hematúria com disuria e piúria indica?
Cistite
Hematuria + dor lombar
Litíase
Necrose de papila
Tumor
Hematuria no final do jato
inflamação do trigono vesical
cistite
hematuria em todo o jato
tumor
É hematúria indolor
heamturia + disúria crônica
Tumor d ebexiga
Hematuria após radioterapia pélvica
cistite actínica: neoformação vascular na bexiga
hematuria após cirurgia de próstata
Devido cicatrização do epitélio
o que indicada hematuria após trauma ou exercicio de exaustao?
Pode ter hematuria precipitada por exercicio
MAs é diagnosico de exclusão, devendo excluir outras coisas antes
hematura em paicente negro
anemia alsiforme
Piúria esteril e heamturia?
tuberculose
Hematuria após IVAS recente?
Nefropatia por iGA = berger lesão da memebrana glomerular minima 15 dias após resfriado
Quais as cores da hematuria macroscopica?
- Pós glomerular: vermelho vivo ou vinho. Se ficar na bexiga, sai como cor de coca cola.
- Glomerular: cor de coca cola. Se tiver proteinuria junto, favorece diagnosico de glomerular.
- Coágulo: pós glomerular = sangra mais, normalmente é tumor
Qual numero normal de hemacias?
Hematuria microscopia percebe no EAS. PEla fita, se der positivo, precisa fazer microscopia com contagem
Normal de hemacias é 5000 por ml ou 2 por campo
Descrever como conduzir uma hematuria microscopica
Se tem sintoma, começa investigação pelo sintoma
Se não tem sintoma, vê se tem dismorfismo eritrocitário. Se tiver, é glomerular. Avalair se tem proteinuria e cilindros hematicos, que favorecem o diagn´sotico d ehematúria glomerular
O que é dismorfismo eritrocitário?
> 5% de acnatócitos
Qais sinais pesquisar em hematurias glomerulares?
Estigams de doença renal:
- Edema periorbitário
- Oligúria: <500ml em 24h
- HAS de dificil controle ou HAS recente
- Infecção d evia aérea recente: IgA
- Dor articular, rash cutaneo
HEmaturia glomerular precisa encaminhar ao nefrologista?
Toda hematuria glomerular precisa ir ao nefrologista
Se tem só hematuria, tem que observar, pois pode sumir ou voltar ou evoluir para doença renal
Quando está indicada biópsia renal na hematuria glomerular?
- PRoteinuria (nefrotica)
- Elevação creatinina: piora da função renal
- Desenvolvimento de hipertensão
Qual prinicpal hipotese frente a hemtura sem dismorfismo?
Hematuria pós glomerular = suspeitar de CA em qualquer ponto do trato urinário
Quais fatores de risco para neoplasia do trato urinario?
- > 35 anos
- Tabagista
- Sintomas irritativos cronicos: disuria, polaciuria, incontinecia, urgencia
- Exposiçã a aminas aromáticas
- Uso de ciclofosfamida = quimioterapico que lesa urotelio
- Uso abusivo de analgesicos a base de tylenol
- Pessoas que fizeram radioterapia pélvica.
Qual avaliação fazer nas hematuria pós glomerulares?
Não importa se é micro ou macroscópica. Avaliação urológica completa: Se for sintomatica, começa pelo sintoma.
- USG de vias urinárias
- UroTC com ou sem contraste
- Urografia excretora
- Cistoscopia: Endoscopia de uretra e bexiga
- RNM
- Uteroscopia flexivel: para avalair os calices renais
Começa pelo não invasivo = USG
