Hematúria

Question 1

Qual a definição de hematúria?

Answer 1

3 ou mais hemácias por campo em pelo mneos 2 ou 3 amostras

Question 2

Descrever hematúria glomerular e não glomerular

Answer 2

GLOMERULAR: doença no rim = glomérulo. Mais comum ser microscópica

• Doenças glomerulares que alteram a permeabildiade do néfron
• Se não identificar, não vai tratar no tmepo ideal

PÓS GLOMERULAR: doenças urológicas

• MAcro ou microscopica
• Cistos, tumores, problemas vascuares, pielonefrite. cálculo, tumor, alterações da próstata
• são doenças mais macroscópicas. Mas podem dar hematúria microscópica
• Se não identificar, não vai tratar o CA

Question 3

Como investigar uma hematuria sintomatica? E assintomática?

Answer 3

Quando é sintomática, começa a investigar baseado nos sintomas.
Qaundo é asintomática, tem que investigar todo TGU

Question 4

O que é hematúria transitória? E persistente?

Answer 4

Transitória: sangue para, mas doença pode continuar

Persistente: muitas das vezes não encontra a doneça, mas a hematúria continua. Continua investigando para ver se a doneça vai aparecer em algum momento.

Question 5

O que hematúria com disuria e piúria indica?

Answer 5

Cistite

Question 6

Hematuria + dor lombar

Answer 6

Litíase
Necrose de papila
Tumor

Question 7

Hematuria no final do jato

Answer 7

inflamação do trigono vesical

cistite

Question 8

hematuria em todo o jato

Answer 8

tumor

É hematúria indolor

Question 9

heamturia + disúria crônica

Answer 9

Tumor d ebexiga

Question 10

Hematuria após radioterapia pélvica

Answer 10

cistite actínica: neoformação vascular na bexiga

Question 11

hematuria após cirurgia de próstata

Answer 11

Devido cicatrização do epitélio

Question 12

o que indicada hematuria após trauma ou exercicio de exaustao?

Answer 12

Pode ter hematuria precipitada por exercicio

MAs é diagnosico de exclusão, devendo excluir outras coisas antes

Question 13

hematura em paicente negro

Answer 13

anemia alsiforme

Question 14

Piúria esteril e heamturia?

Answer 14

tuberculose

Question 15

Hematuria após IVAS recente?

Answer 15

Nefropatia por iGA = berger lesão da memebrana glomerular minima 15 dias após resfriado

Question 16

Quais as cores da hematuria macroscopica?

Answer 16

• Pós glomerular: vermelho vivo ou vinho. Se ficar na bexiga, sai como cor de coca cola.
• Glomerular: cor de coca cola. Se tiver proteinuria junto, favorece diagnosico de glomerular.
• Coágulo: pós glomerular = sangra mais, normalmente é tumor

Question 17

Qual numero normal de hemacias?

Answer 17

Hematuria microscopia percebe no EAS. PEla fita, se der positivo, precisa fazer microscopia com contagem
Normal de hemacias é 5000 por ml ou 2 por campo

Question 18

Descrever como conduzir uma hematuria microscopica

Answer 18

Se tem sintoma, começa investigação pelo sintoma
Se não tem sintoma, vê se tem dismorfismo eritrocitário. Se tiver, é glomerular. Avalair se tem proteinuria e cilindros hematicos, que favorecem o diagn´sotico d ehematúria glomerular

Question 19

O que é dismorfismo eritrocitário?

Answer 19

> 5% de acnatócitos

Question 20

Qais sinais pesquisar em hematurias glomerulares?

Answer 20

Estigams de doença renal:

• Edema periorbitário
• Oligúria: <500ml em 24h
• HAS de dificil controle ou HAS recente
• Infecção d evia aérea recente: IgA
• Dor articular, rash cutaneo

Question 21

HEmaturia glomerular precisa encaminhar ao nefrologista?

Answer 21

Toda hematuria glomerular precisa ir ao nefrologista

Se tem só hematuria, tem que observar, pois pode sumir ou voltar ou evoluir para doença renal

Question 22

Quando está indicada biópsia renal na hematuria glomerular?

Answer 22

• PRoteinuria (nefrotica)
• Elevação creatinina: piora da função renal
• Desenvolvimento de hipertensão

Question 23

Qual prinicpal hipotese frente a hemtura sem dismorfismo?

Answer 23

Hematuria pós glomerular = suspeitar de CA em qualquer ponto do trato urinário

Question 24

Quais fatores de risco para neoplasia do trato urinario?

Answer 24

• > 35 anos
• Tabagista
• Sintomas irritativos cronicos: disuria, polaciuria, incontinecia, urgencia
• Exposiçã a aminas aromáticas
• Uso de ciclofosfamida = quimioterapico que lesa urotelio
• Uso abusivo de analgesicos a base de tylenol
• Pessoas que fizeram radioterapia pélvica.

Question 25

Qual avaliação fazer nas hematuria pós glomerulares?

Answer 25

Não importa se é micro ou macroscópica. Avaliação urológica completa: Se for sintomatica, começa pelo sintoma.

• USG de vias urinárias
• UroTC com ou sem contraste
• Urografia excretora
• Cistoscopia: Endoscopia de uretra e bexiga
• RNM
• Uteroscopia flexivel: para avalair os calices renais

Começa pelo não invasivo = USG