Infecção Trato Urinário Flashcards
Qual a diferença de colonização microbiana e infecção?
Colonização: quando há germe, mas sem invadir o tecido. Assim, não tem inflamação e a pessoa é assintomática.
Infecção: tem germe e tem infiltração do tecido com inflamação e consequente sintomatologia
Qual sexo possui mais ITU?
Mulheres
Uretra é mais curta e mais próxima da região vaginal e anal, favorecendo ascensão de bacterias para uretra
Qual a causa mais comum de ITU (fisiopatologia)?
Ascensão de bacterias da região perineal
São bactérias gram negativas provenientes do TGI. Maioria é E.coli
O que pensar quando ITU é por gram positivo ou fungo?
Via hematogênica de disseminação.
Normalmente ITU é por gram negativo = E.coli
Quais os mecanismos protetores do trato urinário contra infecção?
- Urina tem alta concentração de ureia e é hiperosmolar
- Urinar com frequência
- Ph ácido da urina
- Uroepitélio com propriedades antibacterianas
- Afluxo de células inflamatórias para o tecido quando este é colonizado, impedindo invasão.
Quais são as características da E.coli uropatogênica?
- Flagelos para mobilidade
- Aeróbactin e hemolisina: abrem poros na membrana
- Fímbrias e adesinas que facilitam adesão no uroepitélio
- Mais resistente à destruição pelo soro humano.
As com fimbrias e marcação para adesinas são responsáveis por até 100% dos casos de pielonefrite
Como classificar a ITU?
De acordo com as condições pré existentes:
- ITU complicada
- ITU não complicada
De acordo com a localização:
- ITU baixa
- ITU alta
Descrever ITU complicada e não complicada
NÃO COMPLICADA
Mulher jovem sem comorbidades não grávida
COMPLICADA Condições prévias: - DM - Gravidez: ITU pode precipitar aborto - Nefrolitíase - Anormalidade anatômica ou funcional - Homens: sempre que for ITU em homem, é complicada e tem que suspeitar de DM, DST, litíase - Idosos - Crianças - Imunossupressão - Cateterização da bexiga recente - Uso recente de antibiótico - Mais de 7 dias de sintomas
Descrever ITU alta e baixa
ITU ALTA
Pielonefrite
- Rins
ITU BAIXA Cistite - Bexiga - Próstata - Uretra
Quais sintomas de ITU baixa?
CISTITE:
- Polaciúria: vai toda hora ao banhiro e urina pouco a cada vez
- Disúria: dor e ardência ao urinar
- Dor supra púbica
- Urgênica
- Raramente tem queda do estado geral
NUNCA tem sintomas altos: náusea, vômito, febre, lombalgia, sensibilidade renal
quais sintomas de ITU alta?
- Náuseas
- Vômitos
- Febre
- Lombalgia
- Sensibilidade renal
- Pode evoluir com sepse
Pode ter sintomas baixos associados: dissúria, polaciúria, urgência
Como é feito o diagnóstico de ITU?
Sinais e sintomas + EAS +urocultra + antibiograma (pode pedir BUNC junto)
Como é o EAS na ITU?
- Leucocitúria: SEMPRE tem. Exceto quando tem abscesso renal (complicação d apielonefrite)
- Hematuria isomórfica: 50% dos casos de cistite
- Nitrito: Não é obrigatório ter. MAs se for bacteria que degrada nitrato, vai ter nitrito
- Estearase leucocitária
O que é BUNC?
Bacteroscopia na urina não centrifugada = coloração gram na lâmina de urina
Se tiver 1 bactéria gram negativa já ocmprva que é ITU
Se tiver bacteria gram + ou fungo não comprova que é ITU
É usado para orientar o tratamento inicial
Qual resultado do BUNC comprova ITU?
Presença de bactéria gram negativa
