Laboratório em Nefrologia Flashcards
Por que a depuração da creatiina não é o marcador ideal para TFG?
É uma substância endógena que é filtrada pelos glomérulos. Mas também é secretada pelos túbulos. Assim, pode superestimar a TFG
Qual a TFG normal?
120ml/min homens
130ml/min mulheres
>40 anos: queda de 1ml/min a cada ano. Aos 60 anos, em torno de 110 é o normal
Como fica a TFG na gestação?
Hiperfiltração: aumento de 50% na TFG
Se tiver problema renal pré gestacional, ele pode se agravar na gestação.
Retorna oa normal imediatamente após o parto.
Quais são as formas de avaliar a função glomerular pela creatinina?
URINA DE 24H + CREATININA SÉRICA DO DIA SEGUINTE: urina de 24h é um problema
CREATININA SÉRICA: precisa de calculadoras para estimar a TFG.
Creatinina sérica é dependnete da massa muscular.
quais as fórmulas para se calcular a TFG a partir da creatinina sérica?
- Cockcroft-Gault: (140-idade) x peso / 72 x creatinina sérica. Multplica por 0,85 se for muher.
- MDRD: usada em pacientes com DRC. Assim, se TFG>60, ela não calcula, só coloca >60
- CKD-EPI: é usada em diversos pacientes (DM, DRC, transplantados), mais sensível, mais precisa
Qual calculadora é mais precisa para cálculo da TFG?
CKD-EPI
Como deve ser a coleta do EAS?
- Evitar exercício físico extenuante 24h antes: pode induzir proteinúria e hematúria
- Não coletar no período menstrual, para não confundir com hematúria
- Segunda urina da manhã ou jato médio
Smepre identificar o horárioda coleta, colocar em recipiente apropriado 50-100ml
Como orientar a urina de 24h?
Coletar em dias de atividade normal.
Coletar todos os jatos. Descarta a primeira urina do dia e coleta todas as outras até a primeira do dia seguinte
Como orientar a urocultura?
- Higiene da genitália, sem deixar resíduo de sabão.
- Cateter permanete pode estar assoicado a bacteriúria, leucocitúria, hematúria, candidúria.
Na urocultura, recipiente deve ser estéril
Em quanto tmepo tem que se analisar a urina?
Em até 3h após a coleta. Se demorar, perde celularidade e qualidade do exame.
Pode refrigerar 4-8C até se avaliar.
quais avaliações são feitas no EAS?
- Física: cheiro, cor
- Bioquimica
- Microscopia: sedimento, celularidade
Como é feita a avaliação bioquímica do EAS?
Com fita reagente: cor quantifica a perda em cruzes
O que a presença de leucócitos indica?
Leucócitos presentes sugerem infecção urinária, principalmente mediante suspeita clinica
O que a presença de nitritos sugere?
Infecção urinaria
Bactérias gram negativas, exceto pseudomonas
Fita reagente do EAS tem alta sensibilidade para qual proteina?
Albumina
Assim, se detectar proteina na fita, é albumina, indicando lesão glomerular. Isso vem só em cruzes. Assim, se der alguma cruz de positividade, tem que fazer método quantitativo de proteinúria
Com quantificar a proteinúria?
PROTEINÚRIA 24H: normal <150
AMOSTRA ISOLADA: relação proteína/creatinina urinária.
A relação albumina/creatinina é para rastreio do DM. Albuminuria normal é <30. >300 é macroalbuminúria
Qual perda de proteína é normal na urina de 24h?
até 150mg
Qual perda de albumina é normal na amostra isaolada?
30
O que indica hemoglobina presente no EAS?
Hematúria.
Faz microscopia para saber o formato da hemácia
O que a microscopia da urina evidencia?
As células presentes:
- Leucócitos: suspeita d einfecção urinária se tiver clinica, ma spode ser corpo estranho, glomerulonefrite.
- Hemácias: hematuria isomóficas (hemacias iguais) é não glomerulas. Dismórfica é glomerulas
- Cilindors: proteinas de Tom-horsfall do tubulo renal
Quais são os cilindors e o que significam?
- Hialino: normal
- Hemático: doença glomerular
- Celular: lesão renal aguda como necrose tubular
O que a presença de cristais indica?
- Oxalato de cálcio: não tem relação com cálculo
- Cristias de cistina: rem relação com cálculo
- Uso de medicamentos: TARV
Quais exames de imagem são bons na nefro?
USG
TC: sempre avalia função renal antes de dar contraste
Qual tamnho jromal do rim?
9-12 cm
Na DRC tem retração do tamanhp renal
Como é a diferenciação cortico medular renal?
Cortex mais hipoecogênico = escuro. Igual ao do baço, fígado
Medula hiperecogênica = clara
O que indica um córtex renal hiperecogenico?
Compara com figado e baço. Se for mais branco que eles, é rim de DRC, fibrosado, perda da diferenciação córtico medular.
