Síndromes vasculares - Av1

Question 1

Quais são os principais sinais e sintomas de síndromes vasculares?

Answer 1

1. dor que piora com a prática de exercícios
   - doença obstrutiva arterial periférica DOAP
2. alterações na coloração da pele
3. alterações da temperatura da pele
   - aguda
   - crônica: formação de circulação colateral
4. alterações tróficas

Question 2

Quais são as alterações de coloração da pele que podem ser observados em caso de síndromes vasculares?

Answer 2

• Fenômeno de Raynaud: pequenas artérias (arteríolas), geralmente nos dedos das mãos ou dos pés, se estreitam (contraem) mais que o normal em resposta à exposição ao frio.
• Livedo reticular: resposta vasoespástica fisiológica ao frio ou a doenças sistêmicas

Question 3

Quais são as alterações tróficas que podem ser observados em caso de síndromes vasculares?

Answer 3

1. pele atrófica
   - delgada, brilhante, lisa
   - se compre com pequenos traumatismos
   - mais suscetível a úlceras e machucados
2. úlceras
   - tamanho variado
   - dolorosas
   - fundo com material necrótico
   - difícil cicatrização
3. bolhas
   - oclusões arteriais agudas
   - grave acometimento da pele
4. gangrenas
   - isquemia e necrose com morte tecidual

Question 4

Diferencie gangrena úmida de gangrena seca

Answer 4

GANGRENA ÚMIDA
- limites imprecisos (não é possível delimitar bordas)
- edema
- sinais inflamatórios
- causas: DM, trombose venosa profunda, infecções graves

GANGRENA SECA
- tecidos acometidos sofrem desidrataçao
- aspecto mumificado
- limites definidos
- causas: aterosclerose periférica

Question 5

O que é a Síndrome Isquêmica Aguda e quais os seus sinais e sintomas?

Answer 5

• é a interrupção abrupta do fluxo sanguíneo (embolia arterial)
• exemplos: AVC, IAM, isquemia intestinal

SINAIS E SINTOMAS
- dor constritiva e intensa
- pode ter perda de sensibiliade tátil, térmica ou dolorosa
- diminuição da temperatura da pele
- formação de bolhas (se for agudo)
- contratura muscular
- pulsos periféricos desaparecem

Question 6

O que é a Síndrome Isquêmica Crônica e quais os seus sinais e sintomas?

Answer 6

• insidiosa: ocorre ao longo de um tempo
• geralmente é causado por aterosclerose
• diagnóstico: doppler, arteriografia

SINAIS E SINTOMAS
- claudicação intermitente nas pernas e pés
- a dor melhora ao repouso; se não melhorar, indica isquemia grave
- pele vermelho cianótica

Question 7

O que são aneurismas?

Answer 7

• dilatação de vasos arteriais maior que 50%
• causas adquiridas ou congênitas

Question 8

O que são varizes e quais os principais sintomas quando ele evolui?

Answer 8

• é uma insuficiência venosa crônica em que ocorre a dilatação de veias com alterações das paredes valvulares e alteração da função (problema no retorno venoso)
• pode ter predisposição genética ou estar relacionado a hábitos do paciente (ex.: trabalha muito tempo em pé)
• sintomas: dor, edema, manchas na pele e úlceras

Question 9

O que é uma TVP e quais os principais sintomas quando ele evolui?

Answer 9

• TVP (trombose venosa profunda): é uma insuficiência venosa aguda
• ocorre uma coagulação intravenosa: coagulabilidade, estase e lesão endotelial
• obstrução parcial ou total da luz da veia
• riscos: pacientes com mobilidade reduzida, câncer, viagens longas
• dor de intensidade variável, piora com o esforço físico e melhora com repouso
• edema assimétrico
• temperatura da pele diminuída

Obs.: TRÍADE DE VIRCHOW = aumento da coagulabilidade, estase venosa e lesão endotelial

Question 10

Quais as principais manobras utilizadas para avaliação disgnóstica da insuficiência venosa crônica?

Answer 10

1. Manobra de Homans
   - paciente deitado
   - dorsiflexão forçada do pé
   - se paciente sentir dor intensa na panturrilha: positiva (reforça a possibilidade de trombose venosa)
2. Manobra de Olow
   - compressão da musculatura da panturrilha contra o plano ósseao
   - se tiver dor intensa: positiva