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Semio 2 > Neuro Av 2 > Flashcards

Neuro Av 2 Flashcards

1
Q

Qual é o sistema relacionado ao nível de consciência?

A

Sistema reticular ascendente

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2
Q

Cite os possíveis níveis de consciência

A
  1. sonolento
  2. confuso
  3. torpor
  4. estupor
  5. coma
  6. delirium
  7. vígil
  8. estado vígil irresponsivo
  9. estado minimamente consciente
  10. síndrome do cativeiro
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Q

Diferencia o indivíduo sonolento, confuso e com torpor

A
  1. sonolento
    - aumento do número de horas de sono
    - acorda ao chamado
    - orientado
  2. confuso
    - vígil
    - desorientado para tempo, espaço e pessoa
    - pode oscilar entre agitação e embotamento
  3. torpor
    - extremamente sonolento
    - acorda apenas com estímulo mecânico e, talvez, doloroso
    - orientado para pessoa
    - desorientado no tempo e espaço
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Q

Diferencie estupor e coma

A
  1. estupor
    - desperta apena com e durante o estímulo doloroso
    - não responde ou o faz de forma insuficiente
  2. coma
    - não desperta nem com estímulo doloroso
    - estado de inconsciência profunda
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Q

Defina delirium

A
  • distúrbio de consciência, em que há a redução da habilidade de focar, sustentar ou mudar o foco da atenção
  • alteração na cognição e memória
  • curto período de tempo e flutuante
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6
Q

Diferencie o estado vígil do estado vígil irresponsivo.

A
  1. vígil
    - mantém-se acordado
    - não necessariamente consciente
    - mantém o ciclo sono-vigília
  2. vígil irresponsivo (vegetativo persistente)
    - mantém o ciclo sono-vigília
    - não interage com o meio
  • no estado vígil a pessoa responde intencionalmente aos estímulos, enquanto no vígil irresponsivo a pessoa não responde, podendo-se observar apenas respostas reflexas e automáticas (?)
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7
Q

Diferencie o estado minimamente consciente e a síndrome do cativeiro

A
  1. estado minimamente consciente
    - interação mínima e inequívoca com o meio
    - o paciente apresenta alguma consciência de si mesmo ou do ambiente
  2. síndrome do cativeiro (locked in)
    - parece coma, mas não é
    - consciente, mas com lesão que impede a interação com o meio
    - mantém olhar conjugado vertical
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8
Q

O que é memória episódica?

A
  • um tipo específico de memória de longo prazo
  • capacidade de aprender e reter informações novas
  • responsável pela lembrança de eventos e experiências pessoais com contexto temporal e espacial

1. componente anterógrado
- refere-se à capacidade de formar novas memórias
- amnésia anterógrada ocorre quando uma pessoa tem dificuldade ou incapacidade de formar novas memórias episódicas
- diag topog.: lesões do hipocampo e outras estruturas do sistema temporal mesial

2. componente retrógrado
- refere-se à capacidade de recordar memórias passadas
- amnésia retrógrada é a dificuldade ou incapacidade de acessar memórias episódicas formadas antes de um evento, como um trauma ou uma doença

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9
Q

Qual área do cérebro está associada à disfunção executiva?

A

Córtex pré-frontal

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10
Q

O que é apraxia e o que ela indica?

A
  • apraxia é a incapacidade de executar um ato voluntário previamente aprendido
  • o sujeito apresenta dificuldade de planejamento motor e/ou de organização espacial
  • indica lesão cortical cerebral : geralmente cortical difusa ou córtex parietal inferior (integração sensorial) ou córtex pré-frontal (funções executivas)
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11
Q

O que o médico deve se atentar para diagnosticar um paciente com apraxia?

A
  1. o sistema motor executante do ato deve estar intacto
  2. o sujeito sabia executar o ato previamente
  3. o nível de consciência deve estar intacto o suficiente para o sujeito entender o que é para ser feito
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12
Q

O que é apraxia ideomotora?

A

Incapacidade do indivíduo executar uma ordem motora
- dificuldade com gestos representacionais (acenar, pentear-se etc) ou não representacionais (gestos sem um significado específico)
- o paciente sabe o que fazer se tiver o objeto em mãos

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13
Q

O que é apraxia ideatória?

A

O indivíduo não tem a ideia nem o conceito do movimento
- dificuldade no uso de ferramentas ou objetos, associada a déficits conceituas do objeto

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13
Q

O que é apraxia construtiva?

A

O paciente tem dificuldade na realização de desenhos simples, mesmo que entendam a tarefa e tenham a capacidade física para realizá-la.

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14
Q

O que é apraxia de marcha?

A

O paciente tem dificuldade para iniciar a marcha, e pode ser caracterizada por:
- marcha lenta, com passos pequenos, arrastados e hesitantes
- congelamento da marcha, principalmente ao girar sobre o próprio eixo
ex.: pacientes com parkinson

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15
Q

O que é apraxia do vestir?

A
  • condição que afeta a capacidade de vestir-se de forma correta, ou seja, de saber a ordem em que as peças de roupa devem ser colocadas
    exs.: vestir a camisa por cima do casaco; tentar enfiar a perna na manga do casaco; usar múltiplas peças de roupa repetidas
16
Q

O que é apraxia cinética dos membros?

A

dificuldade na execução de movimentos finos e precisos com as mãos e dedos

17
Q

O que é afasia e como ela se apresenta?

A

Alteração em nível simbólico da linguagem; a pessoa não entende mais símbolos
- aparelho fonoarticulatório normal
- dificuldade para interpretar e/ou produzir palavras ou textos
- pode haver troca ou deformação fonêmica de palavras, erros gramaticais e alteração da fluência
- anomia é quando a pessoa sabe o que é o objeto e para que ele serve, mas não sabe dar o nome
- afeta também a forma motora-visual (linguagem de sinais), a leitura e a escrita

18
Q

O que a afasia indica?

A

Lesão em área associativa cortical e/ou subcortical do hemisfério dominante para a linguagem (geralmente o esquerdo)
- alteração de fluência: lesão frontal
- dificuldade de compreensão: lesão posterior (temporal póstero-superior e/ou parietal inferior)
- alteração da repetição: lesão nas margens da fissura sylviana

19
Q

Diferencie a afasia de Broca da afasia de Wernicke

A
  1. Afasia de Broca
    - afasia motora ou de expressão
    - íntima relação com o córtex motor (giro frontal inferior)
    - a pessoa compreende, mas perde a capacidade de fala e leitura
    - a pessoa não entra em mutismo obrigatoriamente
  2. Afasia de Wernicke
    - afasia de compreensão ou sensitiva
    - fluência mantida, mas a pessoa fala coisas sem sentido
    - a pessoa perde a leitura e a escrita, e a compreensão

Obs.: Afasia global - não compreende e não tem

20
Q

Defina agnosia

A

É a alteração da percepção, ou seja, da capacidade de reconhecer e interpretar o significado de estímulos de uma determinada modalidade sensorial, sendo que essa modalidade sensorial está preservada

21
Q

O que o médico deve se atentar para diagnosticar um paciente com agnosia?

A
  1. as vias sensitivas devem estar intactas
  2. o objeto ou figura mostrada deve ser conhecida para o paciente
  3. o nível de consciência deve estar intacto
  4. o sujeito deve ser capaz de reconhecer a coisa quando esta lhe é apresentada através de outra modalidade sensorial
22
Q

Quais são as áreas cerebrais acometidas em casos de:
a) agnosia visual
b) agnosia auditiva
c) agnosia tátil

A

a) agnosia visual
- área 18 e/ou 19 ou Zona de Brodmann
- occipital

b) agnosia auditiva
- área 22
- temporal

c) agnosia tátil
- áreas 2, 5, 7 e 40
- parietal
obs.: estereoagnosia é um tipo de agnosia tátil

23
Q

O que é afasia global?

A
  • alteração de linguagem que resulta de uma lesão cerebral que afeta as áreas do cérebro responsáveis pela expressão e compreensão da fala
  • combinação das características de Wernicke e de broca
  • a pessoa não compreende e não tem fluência
  • estado de mutismo
24
Q

Quais são os principais testes mais utilizados para verificar o estado mental? Diferencie-os.

A

a) MEEM - Mini Exame do Estado Mental
- teste cognitivo
- de fácil execução e interpretação (+ usado)
- a pontuação varia de acordo com a escolaridade do paciente
- máximo de 30 pontos (?)

b) MOCA - Montreal Cognitive Assessment
- instrumento de rastreio para declínio cognitivo leve
- usado em pacientes com mais de 12 anos de escolaridade
- teste mais complexo que o MEEM

25
Q

O que deve ser observado na marcha de um paciente?

A
  1. início da marcha / automatismo para iniciar
  2. velocidade
  3. balanço de MMSS
  4. distância entre passos e pés
  5. meia-volta
  6. direcionamento
  7. movimentos involuntários
26
Q

Cite os principais tipos de marchas típicas

A
  1. marcha espástica ou ceifante
  2. marca em tesoura
  3. marcha parkinsoniana
  4. marcha escarvante
  5. marca anserina ou miopática
27
Q

Caracterize a marcha espástica

A

MARCHA ESPÁSTICA
- ceifante / helicópode / hemiplégica
- postura de WernickeMann: flexão e pronação do MS; extensão e inversão do MI
- ao caminhar: o pé descreve um arco/semicírculo no solo (helicópode)
lesão piramidal ou síndrome do motoneurônio superior

28
Q

Caracterize a marcha em tesoura (paraparética)

A

MARCHA EM TESOURA
- marcha paraparética
- espasticidade de adutores de coxa: adução exagerada dos MMII
- os joelhos podem se cruzar a cada passo
- o paciente pode arrastar os pés no chão e ter um encurtamento do tendão de aquileu
paraparesia espástica

29
Q

Caracterize a marcha escarvante

A

MARCHA ESCARVANTE
- o paciente não consegue fazer dorsiflexão do pé e levante muito a perna
- radiculopatia de L5 ou lesão do nervo fibular profundo

30
Q

Caracterize a marcha parkinsoniana

A

MARCHA PARKINSONIANA
- marcha propulsiva
- tronco semifletido para frente
- perde o balanço de MMSS
- reduz o tamanho dos passos
- rigidez e bradicinesia (lentificação dos movimentos)
parkinson

31
Q

Caracterize a marcha anserina

A

MARCHA ANSERINA
- marcha miopática ou em báscula
- diminuição da força muscular proximal
- movimento de báscula com o quadril
- miopatias

32
Q

Quais são os principais distúrbios de movimentos que são observados?

A
  1. tremor
  2. distonia
  3. mioclonias
  4. coreia
33
Q

O que é o distúrbio de movimento definido como tremor?

A
  • distúrbio de frequência fixa
  • pode ser na postura, na ação ou no repouso
    ex.: síndrome parkinsoniana tem tremor de repouso
34
Q

O que é o distúrbio de movimento definido como distonia?

A
  • distúrbio que é uma contração involuntária de um grupo de músculos
  • sempre tem o mesmo padrão (sempre o mesmo grupo de músculos que contrai)
  • torcional
35
Q

O que é o distúrbio de movimento definido como mioclonia?

A
  • movimentos simples e rápidos
  • positiva: quando se tem contração a mais
  • negativa: não consegue manter a postura e sustentar a contração (ex: flapping)
36
Q

O que é o distúrbio de movimento definido como coreia?

A
  • movimentos involuntários aleatórios, randômicos e serpentinforme
  • parece uma dança

Semio 2 (8 decks)

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