Pneumo Av3 Flashcards
Diferencie os tipos de dispneia de acordo com a posição em que o paciente a sente.
- ortopneia: dificuldade de respirar em decúbito dorsal
- dispneia paroxística noturna: dificuldade de respirar durante o sono
- trepopneia: dificuldade de respirar em decúbito lateral (como em pacientes com derrame pleural)
- platipneia: dificuldade de respirar na posição sentada, melhora com decúbito
O que é cornagem?
Dificuldade inspiratória por redução de calibre das vias aéreas superiores, na altura da laringe
- manifesta-se por um ruído muito alto
Quais semiotécnicas são utilizadas no exame físico do aparelho respiratório?
- inspeção (estática e dinâmica)
- palpação
- ausculta
- percussão
O que se analisa na inspeção do tórax?
FA TREFAT
inspeção estática
- forma
- abaulamentos e retrações
inspeção dinâmica
- tipo respiratório
- ritmo
- expansibilidade
- frequência
- amplitude
- tiragem
Quais são os principais tipos de tórax, em relação ao seu formato?
- chato: reduzido DAP
- em tonel: DAP = DT (enfisema)
- infundibuliforme
- cariniforme
- cifótico
- escoliótico
- cifoescoliótico
Quais são os dois principais tipos de respiração?
- costal superior: mulheres; mm. escaleno e esternocleidomastóideo
- toracoabdominal: homens; musculatura diafragmática
obs.: em decúbito dorsal ambos os sexos apresentam respiração toracoabdominal
Em indivíduos adultos, como se classifica a FR?
- eupneico - FR normal: 16 a 20 irpm
- apneico: parada respiratória
- bradipneia: FR<16 irpm
- taquipneia: FR>20 irpm
Como se classifica a respiração em relação a sua amplitude?
a amplitude é a capidade de expansão do tórax
- respiração normal: amplitude preservada
- respiração profunda: amplitude aumentada
- respiração superficial: amplitude reduzida
Obs.: sempre avaliar a simetria entre os hemitórax
Como é avaliado o ritmo respiratório?
- deve ser observado por 2 minutos
- ritmo respiratório normal: tempo de inspiração semelhante ao tempo de expiração; movimentos com mesma amplitude intercalados por leve pausa
- dispneia: movimentos respiratórios amplos e rápidos
Quais são os principais tipos respiratórios anormais?
- Respiração de Cheyne-Stokes
- Respiração de Biot
- Respiração de Kussmaul
- Respiração suspirosa
Caracterize o tipo respiratório de Cheyne-Stokes
- fase de apneia seguida de incursões respiratórias cada vez mais profundas, até atingir um máximo, para depois decrescer até nova pausa
- percepção auditiva pode ser maior que a visual
- insuficiência cardíaca grave
Caracterize o tipo respiratório de Biot
- duas fases distintas: apneia seguida de movimentos insp e exp anárquicos quanto ao ritmo e amplitude
- pode indicar grave comprometimento encefálico
Caracterize o tipo respiratório de Kussmaul
- amplas e rápidas inspirações ruidosas interrompidas por curtos períodos de apneia após as quais ocorrem exp profundas e ruidosas, que também são seguidas de apneia
- típico de cetoacidose diabética
Em quais situações pode-se observar o tipo respiratório de Cheyne-Stokes?
- ICC grave
- hipertensão intracraniana
- AVC
- traumatismos cranioencefálicos
Caracterize o tipo de respiração suspirosa
A sequência regular das incursões respiratórias é interrompida por uma inspiração mais profunda seguida de uma expiração mais demorada
- tensão emocional e ansiedae
Como se avalia a expansibilidade/mobilidade do tórax?
- mãos repousadas sobre a região avaliada, com os polegares em contato
- com a respiração, os dedos devem se separar igualmente
a) O que é frêmito toracovocal?
b) Como ele é avaliado?
a) vibração percebida na parede torácica pela mão do examinador quando o paciente emite algum som
b) - o paciente deve repetir “33”
- a palpação é feita com a superfície palmar dos dedos
- comparando regiões homólogas
- região anterior: região supraclavicular, infraclavicular e inframamária
- face lateral: axilar e infra-axilar
- dorso: supraescapular, interescapulovertebral, infraescapular
Como se avalia a percussão do tórax?
- técnica digito-digital
- de cima para baixo
- sequência: face anterior, regiões laterais, face posterior
- som maciço: coração, fígado e baço
- som timpânico: espaço de Traube
- som claro pulmonar (ou sonoridade pulmonar)
Quais os sons que podem ser percutidos no pulmão e o que eles indicam?
1. hipersonoridade pulmonar
- aumento de ar nos alvéolos
- ex.: enfisema pulmonar, crises de asma
2. submacicez e macicez
- redução de ar nos alvéolos
- ex.: atelectasias darrames pleurais, pneumonias
3. timpânico
- aprisionamento de ar no espaço pleural ou numa grande cavidade intrapulmonar
O que pode ser auscultado no exame físico do aparelho respiratório?
- sons normais
- murmurio vesicular
- broncovesicular
- bronquico
- traqueal - sons anormais
- contínuos
- descontínuos
- sopros
- atrito pleural - sons vocais
- broncofonia
- egofonia
- pectorilóquia fônica e afônica
Onde se ausculta os seguintes sons:
a. murmúrio vesicular
b. broncovesicular
c. brônquico
d. traqueal
a. murmúrio vesicular
- periferia dos pulmões
b. broncovesicular
- região interescapulovertebral direita
c. brônquico
- projeção dos brônquios
d. traqueal
- projeção da traqueia
Quais são os sons anormais descontínuos que podem ser observados na ausculta do pulmão?
1. estertores finos ou crepitantes
- final da insp
- maior frequência (agudo)
- curta
- não se alteram na tosse
- nas zonas pulmonares
- se assemelha ao atrito dos fios de cabelo
2. estertores grossos ou bolhosos
- início da insp e toda a exp
- menor frequência
- maior duração
- podem desaparecer com a tosse
- todas as áreas do tórax
Quais são os sons anormais contínuos que podem ser observados na ausculta do pulmão?
1. roncos
- graves
- aparece e desaparece em curto período de tempo
2. sibilos
- agudos
- sons mais contínuos e musicais
3. estridor
- som bastante intensificado na respiração forçada
Como é a ausculta da voz em casos normais?
Na ressonância normal, os sons auscultados são incompreensíveis
Cite exemplos em que, na ausculta da voz, a ressonância vocal pode estar diminuída
- derrames
- atelectasia
- espessamento pleural
Em caso de ressonância vocal aumentada, quais são as suas possíveis variedades na voz auscultada?
broncofonia: voz auscultada sem nitidez
egofonia: broncofonia de qualidade nasalada e metálica
*pectoriloquia fônica”: se ouve com nitidez a voz falada
*pectoriloquia afônica”: se ouve com nitidez a voz sussurrada
O que é Síndrome Brônquica e quais doenças estão envolvidas?
Síndrome brônquica é um termo mais genérico usado para descrever um conjunto de sinais e sintomas relacionados ao envolvimento dos brônquios
- redução do calibre, dilatação e/ou hipersecreção brônquica
- asma, DPOC, bronquiectasia, infecções traqueobrônquicas
Caracterize a asma
- síndrome bronquica
SINTOMAS: dispneia, tosse seca ou produtiva, sibilancia
INSP: tiragem, dispneia, musculatura acessoria
PALPAÇAO: FTV red
PERCUSSAO: normal ou hiper
AUSCULTA: MV red, estertores grossos, roncos e sibilos
Caracterize a DPOC
- síndrome bronquica
SINTOMAS: dispneia, tosse produtiva mucopurulenta
INSP: torax em tonel
PALPAÇAO: FTV red
PERCUSSAO: hiper
AUSCULTA: MV red, estertores grossos, roncos e sibilos
Caracterize a bronquiectasia
- síndrome bronquica
SINTOMAS: dispneia, tosse produtiva, broncoespasmo e dor torácica
INSP: normal
PALPAÇAO: FTV aumentado
PERCUSSAO: normal ou submacicez
AUSCULTA: MV red, estertores finos ou grossos, sibilos
Quais são as principais síndromes parenquimatosas?
- consolidação pulmonar
- dispneia, macicez ou submacicez - atelectasia
- dispneia, macicez ou submacicez - congestão passiva dos pulmões
- dispneia, submacicez nas bases - enfisema
- dispneia, claro pulmonar e hipersonoridade a medida que a doença se agrava - escavação ou caverna pulmonar
- tosse, expansibilidade diminuída
- som claro pulmonar
- som broncovesicular ou bronquico no lugar do murmurio vesicular
Quais são as principais síndromes pleurais?
- síndrome pleurítica
- síndrome do derrame pleural
- síndrome pleural respiratória ou pneumotórax
