Nefro - Av 1 Flashcards
Cite a principal causa de dor lombar crônica e aguda
- crônica: uropatias obstrutivas (causa hidronefrose)
- aguda: pielonefrite e litíase renal
Explique brevemente como é o sistema renina-angiotensina-aldosterona
- nos rins: produção de renina em situações em que se tem a diminuição do volume circulante efetivo
- no fígado: produção de angiotensinogênio
- no pulmão: produção da enzima conversora de angiotensina
- renina: converte o angiotensinogênio em angiotensia I
- enzima conversora de angiotensina: converte angiotensina I em angiotensina II
- angiotensina II: molécula ativa, que promove vasoconstriçao vascular periférica
- atua no córtex da adrenal, estimulando a secreção de ALDOSTERONA, que reabsorve sódio e água no túbulo coletor
- atua também no centro da sede (hipotálamo), aumentando a sensação de sede
Indique as principais atuações dos rins
- controle da volemia e PA
- produção de eritropoietina, um hormônio que desempenha um papel crucial na produção de glóbulos vermelhos na medula óssea
- comprometimento da função renal (ex. diabéticos): queda na produção de eritropoietina e anemia - controle de cálcio no corpo
- conversão de 25-hidroxivitamina D em 1,25
Vit D (forma ativa da Vit D)
- vit D ativa: promove a
absorção de Cálcio
Defina:
a. Oligúria
b. Anúria
c. Poliúria
a. Oligúria: diurese inferior a 400mldia
b. Anúria: diurese inferior a 100ml/dia
c. Poliúria: diurese superior a 2500ml/dia
Defina: retenção urinária e incontinência
a. retenção urinária
- incapacidade de esvaziar a bexiga, apesar da produção de urina e função renal estarem preservados
b. incontinência
- perda involuntária de urina
- comum em idosas e grávidas
Qual o termo semiológico para micção associada à sensação de dor, queimor ou desconforto?
Disúria
Qual o termo semiológico para a incapacidade de urinar diante de pessoas ou em ambientes estranhos?
Paraurese
Qual o termo semiológico para a micção involuntária e inconsciente, que é fisiológica até os 3/4 anos?
Enurese
Qual o termo semiológico para o aumento da frequência miccional, com intervalo entre as micções inferior a 2 horas e sem que haja concomitante aumento do volume
urinário?
Polaciúria
Qual o termo semiológico para para a dificuldade de iniciar a micção?
Hesitação
Defina:
a. Hematúria
b. Proteinúria
c. Piuria
a. hematúria
- sangue na urina
b. proteinúra
- proteína na urina (espuma na urina)
c. piúria
- leucócitos na urina
Obs.: URINA TURVA é diferente de PIÚRIA; a urina turva pode ser várias coisas, por ex porfiria, precipitado de oxalato de cálcio
Quais são os principais sintomas nefrológicos?
- DOR E EDEMA
- principalmente edema bipalpebral
- muitas vezes se origina nos MMII
- generalizado: anasarca
- edema mole, elástico, indolor e sem alterações da pele ao redor - DOR LOMBAR CRÔNICA
- CÓLICA RENAL
- dor aguda e em paroxismo
- geralmente se inicia no dorso e irradia para hipocôndrio, flando, fossa ilíca e grandes lábios/testículos
Qual é o principal marcador da função renal?
- creatinina
Obs.: quanto maior a creatinina, menor a TFG, refletindo uma piora da função renal
Diferencie uma síndrome nefrítica de uma síndrome nefrótica
SÍNDROME NEFRÍTICA
- inflamação glomerular, hematúria e hipertensão
- proteinúria subnefrótica: abaixo de 3g/24h
- oligúria e cilíndros hemáticos
- edema
SÍNDROME NEFRÓTICA
- lesão no epitélio glomerular
- -proteinúria maciça: acima de 3,5g/24h (URINA ESPUMOSA)
- edema
- dislipidemia (cilíndros gordurosos na urina)
O que os cilíndricos hemáticos traduzem?
- dismorfismo eritrocitário
- eles são agregados de hemácias presos em uma matriz de proteínas
- são formados nos túbulos renais
- traduzem lesão glomerular (a hematúria vem do glomérulo e não da via urinária)
Qual é a TFG normal?
100ml/min
Qual a taxa de creatinina normal?
0,15g/24h
Caracterize a litíase urinária
- doença calculosa renal
- massa cristalina que se forma nos rins
- pode acometer ureter, bexiga e uretra
- prevalência entre jovens (20-40 anos) caucasianos
- dor aguda e em paroxismo
- geralmente inicia-se no dorso e irradia para hipocôndrio, flanco, fossa ilíaca e muitas vezes pros grandes lábios (mulheres) e
testículos (homens) - exame: TC de abdome sem contraste
O que são uropatias obstrutivas?
- patologias que dificultam a saída da urina
- comum em pacientes prostáticos (ex. hiperplasia prostática)
Quais os principais sintomas de uma ITU?
- disúria e polaciúria
- diagnóstico: urocultura com crescimento bacteriano igual ou acima de 100.000 unidades formadoras e colônia por mL (100.000 UFC/mL)
- baixas: cistite (bexiga), prostatite, uretrite
- altas: pielonefrite
Por que a maior incidência de ITUs é em mulheres (todas as idades)?
- uretra curta
- proximidade da vagina/ânus
- gravidez e menopausa: associadas a altas taxas de
ITUs devido à redução de estrogênio, que leva à redução de lactobacilos, causando uma menor acidez vaginal e favorecendo a instalação de microorganismos patogênicos
Caracteria as ITUs do trato urinário inferior
- cistite e uretrite
- predisposição: atividade sexual, gravidez, DM, cateterização urinária
- via ascendente
- prevalência em mulheres
- em homens: muito associada a ISTs
Caracterize as ITUs do trato urinário superior
- pielonefrite aguda
- mais grave que as ITUs baixas
- dor lombar, estado geral ruim, febre, prostração, muitas vezes toxêmico (pode evoluir para sepse)
- infecção por via ascendente do TU inferior (cistite precedente) ou por via hematogênica
- sinal de Giordano: punhopercussão na região lombar, entre a 12ª e a 13ª vértebra lombar
Caracterize a insuficiência renal aguda (IRA)
- rápido declínio da filtração glomerular
- causas: desidratação, insuficiência cardíaca grave, medicamentos nefrotóxicos
- causas:
PRÉ-RENAL (ex. choque)
RENAL (ex. glomerulonefrite)
PÓS-RENAL (ex. tumores)
Caracterize a doença renal crônica (DRC)
- perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais
- Causas: DM (principal); HAS; glomerulonefrite, pielonefrite crônica, nefrite intersticial, doença renal policística
- Paciente apresenta uma hipertensão de difícil controle, cursa com anemia,
fadiga, astenia, sintomas de oligúria e hipervolemia. Paciente pode apresentar
fratura óssea espontânea não relacionada à queda - Qdo se aumenta a creatinina, a ureia tb aumenta. A ureia é consequência disso.
Se a taxa de filtração glomerular tá reduzida, o paciente acumula a ureia no
sangue (tóxica), podendo levar a encefalopatia urêmica —> flapping.
