Cardio Av3 Flashcards
Quais são os principais sintomas relacionados ao sistema cardiovascular que devemos observar?
- dores: angina, pericárdica e de dissecação de aorta
- edema
- dispneia
- baixo débito cardíaco
- isquemia arterial
- palpitações
- síncope
O que o médico deve observar na inspeção e ausculta do aparelho cardiovascular?
BIFAB
-Batimentos
-Ictus cordis
-Frêmitos cardiovasculares
-Abaulamentos: observação tangencial e frontal
-Bulhas
Qual é a localização do ictus cordis?
- cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 4° ou 5° espaço intercostal
- brevilíneos: 4°
- longilíneos: 5°
Como se avalia a mobilidade do ictus cordis?
- marca-se o seu local com o paciente em decúbito dorsal
- depois faz a mesma marcação com o paciente em decúbito lateral direito e esquerdo
- deslocamento normal: 2 a 3 cm
Qual é a extensão considerada normal do ictus cordis?
- 1 ou 2 polpas digitais = 2 a 3 cm de diâmetro
Localize os focos de ausculta cardíaca.
- foco pulmonar: 2° ei esquerdo
- foco aórtico: 2° ei direito
- foco aórtico acessório: 3° ei esquerdo, justaesternal
- foco tricúspide: base do processo xifoide a esquerda
- foco mitral: 4° ou 5° ei esquerdo, corresponde ao ictus cordis
Caracterize a 1ª e a 2ª bulha
1ª BULHA
- sístole
- fechamento das válvulas mitral e tricúspide
- coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo
- ouve melhor no foco mitral
- TUM
2ª BULHA
- diástole
- fechamento das válvulas semilunares (pulmonar e aórtica)
- aórtico: ouve em todo o precórdio
- pulmonar: ouve melhor no foco pulmonar
- TÁ
Caracterize a 3ª e a 4ª bulha
3ª BULHA
- ruído protodiastólico (no início da diástole); logo após B2
- vibrações da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido
- mais audível no foco mitral e com a campânula (baixa frequência)
- em adultos e idosos por indicar sobrecarga volêmica
4ª BULHA
- telediastólico ou pré-sistólico
- ruído causado pela desaceleração do fluxo sanguíneo na contração atrial em encontro com o sangue no interior do ventrículo, no final da diástole
- associado a rigidez ventricular, como na hipertrofia ventricular
Obs.: na miocardite ocorre hipertrofia e dilatação dos ventrículos - tem as 4 bulhas presentes
O que são os sopros cardíacos e quais mecanismos podem originá-los?
- são vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo
- alterações sanguíneas, alterações nas paredes dos vasos e alterações nas câmaras cardíacas (aparelhos valvares)
Defina insuficiência cardíaca e suas manifestações clínicas
- conceito: incapacidade do coração de bombear o sangue adequadamente para atingir as demandas metabólicas
- manifestações clínicas:
1. insuficiência circulatória
2. congestão pulmonar
3. congestão sistêmica
Explique quais são os critérios de Framingham e qual a utilidade deles
- são critérios utilizados para diagnosticar insuficiência cardíaca congestiva (ICC); eles fornecem um conjunto de sinais e sintomas que ajudam a confirmar a presença dessa condição
- os critérios são divididos em maiores e menores; para o diagnóstico de ICC, é necessário ter
2 critérios maiores ou 1 critério maior + 2 critérios menores
1. CRITÉRIOS MAIORES (9)
- edema agudo de pulmão
- estertores pulmonares
- dispneia paroxística noturna
- refluxo hepatojugular
- turgência jugular patológica
- PVC > 16cmH2O
- cardiomegalia no RX
- 3ª bulha
- perda de peso > 4,5kg em 5 dias de tratamento
2. CRITÉRIOS MENORES (7)
- edema maleolar bilateral
- hepatomegalia
- derrame pleural
- dispneia aos esforços
- tosse noturna
- capacidade vital < 1/3 do previsto
- taquicardia > 120bpm
Quais são os sinais e sintomas de uma insuficiência de ventrículo esquerdo?
1. congestão pulmonar
- tosse
- dispneia (PRINCIPAL)
- estertores crepitantes (líquido no pulmão)
- dispneia paroxística noturna
- ortopneia
Obs.: no exame físico - taquipneia e uso de musculatura acessória
2. baixo débito cardíaco
- irritabilidade, confusão mental, síncope (cérebro não está sendo bem oxigenado)
- oligúria, anúria (rins não estão recebendo sangue suficiente)
- extremidades frias, baixa perfusão capilar, cianose
Obs.: no exame físico;
- taquicardia compensatória;
- B3;
- cardiomegalia (VE) ;
- icturs cordis descolado para baixo e esquerda (aumento do VE)
- convergência pressórica: PAS - PAD < 30mmHg
*diminuiçao de PAS: diminuiçao da força de contração do VE
*aumento da PAD: aumento da resistência periférica (vasoconstrição)
Quais são os sinais e sintomas de uma insuficiência de ventrículo direito?
**1. congestão sistêmica: problema de retorno venoso **
- ascite
- turgência jugular
- edema em MMII
- hepatomegalia dolorosa
- refluxo hepatojugular
- derrames cavitários (pleural e/ou pericárdico)
- taquicardia compensatória e B3
2. no exame físico
- derrame pericárdico
- abaulamento do precórdio
- ictus cordis invisível e impalpável
- hipofonese de B2
- posição genupeitoral facilita o retorno venoso
- ascite
- cianose
- turgência jugular
-taquicardia
Quais são as possíveis origens de sopros cardíacos?
- fluxo em alta velocidade (ex.: gestantes, pois apresentam aumento de volemia e DC)
- obstrução local (ex.: estenose aórtica)
- aumento abrupto de calibre (ex.: aneurisma da aorta)
Explique a classificação de sopros de levine
Essa classificação vai de 1 (mais discreto) a 6 (mais intenso):
- GRAU 1: sopro discreto, audível apenas com manobras (ex.: decúbito lateral esquerdo)
- GRAU 2: sopro discreto, mas audível; sem frêmitos e irradiações
- GRAU 3: sopro audível, de intensidade moderada, mas sem frêmito
- GRAU 4: sopro de intensidade moderada, audível, com frêmito
- GRAU 5: sopro intenso, com frêmito, audível colocando apenas a borda do diafragma em contato com a pele do paciente
- GRAU 6: sopro intenso, com frêmito, audível sem encostar o estetoscópio na pele do paciente
