Síndromes Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Vaginose: agentes
É IST?

Answer 1

Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios.
Não é IST.

Question 2

Critérios de Amsel para Vaginose

Answer 2

Tem que ter 3 de 4:
1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêne.
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste de aminas positivo (Whiff test)
4) Clue cells

Question 3

Tratamento da vaginose bacteriana.
Gestante trata igual?

Answer 3

Metronidazol 500mg 12/12h por 07 dias. Gestante trata igual!

Question 4

Candidíase: qual o quadro clínico?

Answer 4

Corrimento branco aderido em nata, prurido, pH < 4,5, pseudo-hifas.

Question 5

Tratamento da candidíase vaginal.

Answer 5

TOPICO: Miconazol 7 noites / Nistatina 7 noites
VO: Fluconazol 150 mg VO

Question 6

Definição e tratamento da candidíase de repetição

Answer 6

Definição: 4 ou mais episódios por ano.
Tratamento: esquema com fluconazol VO 1º, 4º e 7º dia.

Question 7

Tricomoníase: agente e aspecto do corrimento.

Answer 7

Agente: Trichomonas Vaginalis
Corrimento: amarelo-esverdeado, bolhoso, pH> 5, colo em framboesa, protozoário móvel.

Question 8

Tricomoníase: tratamento.
É IST? Trata parceiro?

Answer 8

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 07 dias OU 2g VO em dose única.
É IST: convocar e tratar parceiro.

Question 9

Vaginose citolítica: quadro clínico e tratamento

Answer 9

Corrimento branco e prurido que simula candidíase, mas não tem hifas. Há aumento de lactobacilos, fragmentos celulares e citólise. PH é ácido!
Tratamento: alcalinizar com bicarbonato.

Question 10

Vaginite atrófica: quadro clínico e tratamento

Answer 10

Corrimento amarelado com prurido, pH > 5, sem patógenos. Há aumento de polimorfonucleares e células basais e parabasais.
Tratamento: estrogênio tópico.

Question 11

Vaginite descamativa: quadro clínico e tratamento.

Answer 11

Corrimento purulento, eritema, dispareunia, com presença de cocos gram +, aumento de polimorfonucleares e células parabasais. Tratamento: clindamicina creme vaginal.

Question 12

Cervicite: agentes e quadro clínico

Answer 12

Gonococo ou clamídia.
Clínica: corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusiorragia (sangramento pós coito)

Question 13

Tratamento da cervicite

Answer 13

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO

Question 14

DIP: diagnóstico

Answer 14

3 critérios MAIORES + 1 MENOR ou 1 critério elaborado:

MAIORES:
Dor hipogástrica
Dor anexial
Dor à mobilização do colo

MENORES:
Febre
Leucocitose
VHS / PCR
Cervicite

ELABORADOS:
Endometrite na biópsia
Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas
DIP na laparoscopia

Question 15

Tratamento da DIP: como escolher entre regime ambulatorial ou hospitalar?

Answer 15

Segue critérios de Monif:
Estágio 1: DIP não complicada: ambulatorial
Estágio 2: DIP com peritonite: interna
Estágio 3: DIP com oclusão da trompa / abcesso: internet
Estágio 4: Abcesso > 10 cm ou roto: interna e opera.

Question 16

Gestante pode fazer tratamento ambulatorial de DIP?

Answer 16

NÃO!

Question 17

Esquema de tratamento AMBULATORIAL de DIP

Answer 17

Ceftriaxona 500mg IM dose única + Metronidazol 500 mg 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12 por 14 dias.

Question 18

DIP: qual o esquema do tratamento hospitalar?

Answer 18

Ceftriaxona 1g IV 24/24h 14d
Metronidazol 400 mg IV 12/12h 14d
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 d

OU

Clindamicina 900mg IV 8/8h + Gentamicina 3-5 mcg/kg IV 24/24h 14 dias

Doxiciclina IV causa flebite

Question 19

Síndrome Fitz Hugh Curtis

Answer 19

Aderências em corda de violino

Question 20

Bartholinite: agentes e tratamento

Answer 20

Gonococo, clamídia e outros (acomete até pcte virgem)
Tratamento: drenagem; avaliar atb (?)

Question 21

Cancro Mole: agente e clínica

Answer 21

Haemophilus ducreyi
Múltiplas úlceras dolorosas, de fundo sujo, adenopatia que fistuliza p/ 1 orifício

Question 22

Cancro mole: tratamento

Answer 22

Azitromicina 1g VO dose única ou Ceftriaxone 250mg IV

Question 23

Quais úlceras genitais fistulizam?

Answer 23

Cancro mole e Linfogranuloma

Question 24

Herpes genital: clínica

Answer 24

Vesículas dolorosas e limpas que ulceram, adenopatia dolorosa

Question 25

Tratamento do herpes genital

Answer 25

Aciclovir 400 mg 3x ao dia por 7-10d (1º episódio) ou por 5d (recorrente).

Question 26

Gestante com herpes genital: lesão ativa na hora do parto? E se teve durante a gestação, como evitar recidiva?

Answer 26

Contraindica parto normal Tomar aciclovir > 36 sem para evitar recidiva

Question 27

Sífilis secundária: clínica

Answer 27

Condiloma plano e cutâneo mucosa não-ulcerada

Question 28

Sífilis: VDRL positiva com quanto tempo? É bom para controle?

Answer 28

Positiva com 1-3 semanas. É ótimo para controle.

Question 29

Sífilis: teste rápido é o primeiro a positivar? É bom para controle?

Answer 29

É o primeiro a positivar, mas não é bom para controle. Pode positivar o resto da vida.

Question 30

Sífilis: gestante com apenas 1 teste positivo, qual a recomendação do MS?

Answer 30

Iniciar tratamento e fazer sorologia confirmatória!

Question 31

Sífilis: se tempo > 9 dias entre as doses de penicilina?

Answer 31

Reiniciar tratamento

Question 32

Sífilis: controle de cura na gineco e na OB

Answer 32

Gineco: VDRL trimestral OB: VDRL mensal

Question 33

Sífilis: controle de cura na gineco e na OB

Answer 33

Gineco: VDRL trimestral OB: VDRL mensal

Question 34

Linfogranuloma: quais os agentes? E qual a clínica?

Answer 34

Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3. Clínica: pápula/úlcera sem dor, com adenopatia que fistuliza em múltiplos orifícios (“bico de regador”).

Question 35

Tratamento do linfogranuloma

Answer 35

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

Question 36

Donovanose: agente e clínica

Answer 36

Agente: Klebsiella granulomatis Clínica: úlcera profunda, indolor, crônica (>4 semanas) e biópsia com corpúsculos de Donovan

Question 37

Tratamento da Donovanose

Answer 37

Azitromicina 1g VO 1x semana por 21 dias OU Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.

Question 38

Violência sexual: a quem notificar? É exigido BO?

Answer 38

SINAN em até 24h Conselho tutelar se <18 anos NÃO É OBRIGATÓRIO NOTIFICAR AUTORIDADE POLICIAL. NÃO É EXIGIDO BO.

Question 39

Violência sexual: contracepção

Answer 39

Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única se não for usuária de método de alta eficácia. Pode usar em até 5 dias (ideal até 72h).

Question 40

Violência sexual: profilaxia de IST

Answer 40

PEP: 28 dias (tenofovir + dolutegravir + lamivudina) Hepatite B: vacina e imunoglobulina se não tiver todas as doses HPV: avaliar vacina de 9 a 45 anos Azitromicina 1g VO dose única para clamídia Pen. benzatina 2,4 milhões UI IM P/ sifilis Ceftriaxone 500 mg IV para gonococo Metronidazol 2g VO para tricomoníase