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Síndromes Sexualmente Transmissíveis Flashcards

1
Q

Vaginose: agentes
É IST?

A

Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios.
Não é IST.

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Q

Critérios de Amsel para Vaginose

A

Tem que ter 3 de 4:
1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêne.
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste de aminas positivo (Whiff test)
4) Clue cells

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3
Q

Tratamento da vaginose bacteriana.
Gestante trata igual?

A

Metronidazol 500mg 12/12h por 07 dias. Gestante trata igual!

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4
Q

Candidíase: qual o quadro clínico?

A

Corrimento branco aderido em nata, prurido, pH < 4,5, pseudo-hifas.

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5
Q

Tratamento da candidíase vaginal.

A

TOPICO: Miconazol 7 noites / Nistatina 7 noites
VO: Fluconazol 150 mg VO

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6
Q

Definição e tratamento da candidíase de repetição

A

Definição: 4 ou mais episódios por ano.
Tratamento: esquema com fluconazol VO 1º, 4º e 7º dia.

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7
Q

Tricomoníase: agente e aspecto do corrimento.

A

Agente: Trichomonas Vaginalis
Corrimento: amarelo-esverdeado, bolhoso, pH> 5, colo em framboesa, protozoário móvel.

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8
Q

Tricomoníase: tratamento.
É IST? Trata parceiro?

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 07 dias OU 2g VO em dose única.
É IST: convocar e tratar parceiro.

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9
Q

Vaginose citolítica: quadro clínico e tratamento

A

Corrimento branco e prurido que simula candidíase, mas não tem hifas. Há aumento de lactobacilos, fragmentos celulares e citólise. PH é ácido!
Tratamento: alcalinizar com bicarbonato.

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10
Q

Vaginite atrófica: quadro clínico e tratamento

A

Corrimento amarelado com prurido, pH > 5, sem patógenos. Há aumento de polimorfonucleares e células basais e parabasais.
Tratamento: estrogênio tópico.

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11
Q

Vaginite descamativa: quadro clínico e tratamento.

A

Corrimento purulento, eritema, dispareunia, com presença de cocos gram +, aumento de polimorfonucleares e células parabasais. Tratamento: clindamicina creme vaginal.

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12
Q

Cervicite: agentes e quadro clínico

A

Gonococo ou clamídia.
Clínica: corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusiorragia (sangramento pós coito)

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13
Q

Tratamento da cervicite

A

Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO

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14
Q

DIP: diagnóstico

A

3 critérios MAIORES + 1 MENOR ou 1 critério elaborado:

MAIORES:
Dor hipogástrica
Dor anexial
Dor à mobilização do colo

MENORES:
Febre
Leucocitose
VHS / PCR
Cervicite

ELABORADOS:
Endometrite na biópsia
Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas
DIP na laparoscopia

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15
Q

Tratamento da DIP: como escolher entre regime ambulatorial ou hospitalar?

A

Segue critérios de Monif:
Estágio 1: DIP não complicada: ambulatorial
Estágio 2: DIP com peritonite: interna
Estágio 3: DIP com oclusão da trompa / abcesso: internet
Estágio 4: Abcesso > 10 cm ou roto: interna e opera.

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16
Q

Gestante pode fazer tratamento ambulatorial de DIP?

A

NÃO!

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17
Q

Esquema de tratamento AMBULATORIAL de DIP

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única + Metronidazol 500 mg 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12 por 14 dias.

18
Q

DIP: qual o esquema do tratamento hospitalar?

A

Ceftriaxona 1g IV 24/24h 14d
Metronidazol 400 mg IV 12/12h 14d
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 d

OU

Clindamicina 900mg IV 8/8h + Gentamicina 3-5 mcg/kg IV 24/24h 14 dias

Doxiciclina IV causa flebite

19
Q

Síndrome Fitz Hugh Curtis

A

Aderências em corda de violino

20
Q

Bartholinite: agentes e tratamento

A

Gonococo, clamídia e outros (acomete até pcte virgem)
Tratamento: drenagem; avaliar atb (?)

21
Q

Cancro Mole: agente e clínica

A

Haemophilus ducreyi
Múltiplas úlceras dolorosas, de fundo sujo, adenopatia que fistuliza p/ 1 orifício

22
Q

Cancro mole: tratamento

A

Azitromicina 1g VO dose única ou Ceftriaxone 250mg IV

23
Q

Quais úlceras genitais fistulizam?

A

Cancro mole e Linfogranuloma

24
Q

Herpes genital: clínica

A

Vesículas dolorosas e limpas que ulceram, adenopatia dolorosa

25
Q

Tratamento do herpes genital

A

Aciclovir 400 mg 3x ao dia por 7-10d (1º episódio) ou por 5d (recorrente).

26
Q

Gestante com herpes genital: lesão ativa na hora do parto?
E se teve durante a gestação, como evitar recidiva?

A

Contraindica parto normal
Tomar aciclovir > 36 sem para evitar recidiva

27
Q

Sífilis secundária: clínica

A

Condiloma plano e cutâneo mucosa não-ulcerada

28
Q

Sífilis: VDRL positiva com quanto tempo? É bom para controle?

A

Positiva com 1-3 semanas. É ótimo para controle.

29
Q

Sífilis: teste rápido é o primeiro a positivar? É bom para controle?

A

É o primeiro a positivar, mas não é bom para controle. Pode positivar o resto da vida.

30
Q

Sífilis: gestante com apenas 1 teste positivo, qual a recomendação do MS?

A

Iniciar tratamento e fazer sorologia confirmatória!

31
Q

Sífilis: se tempo > 9 dias entre as doses de penicilina?

A

Reiniciar tratamento

32
Q

Sífilis: controle de cura na gineco e na OB

A

Gineco: VDRL trimestral
OB: VDRL mensal

33
Q

Sífilis: controle de cura na gineco e na OB

A

Gineco: VDRL trimestral
OB: VDRL mensal

34
Q

Linfogranuloma: quais os agentes? E qual a clínica?

A

Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3.
Clínica: pápula/úlcera sem dor, com adenopatia que fistuliza em múltiplos orifícios (“bico de regador”).

35
Q

Tratamento do linfogranuloma

A

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

36
Q

Donovanose: agente e clínica

A

Agente: Klebsiella granulomatis
Clínica: úlcera profunda, indolor, crônica (>4 semanas) e biópsia com corpúsculos de Donovan

37
Q

Tratamento da Donovanose

A

Azitromicina 1g VO 1x semana por 21 dias OU Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias.

38
Q

Violência sexual: a quem notificar?
É exigido BO?

A

SINAN em até 24h
Conselho tutelar se <18 anos

NÃO É OBRIGATÓRIO NOTIFICAR AUTORIDADE POLICIAL.

NÃO É EXIGIDO BO.

39
Q

Violência sexual: contracepção

A

Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única se não for usuária de método de alta eficácia. Pode usar em até 5 dias (ideal até 72h).

40
Q

Violência sexual: profilaxia de IST

A

PEP: 28 dias (tenofovir + dolutegravir + lamivudina)
Hepatite B: vacina e imunoglobulina se não tiver todas as doses
HPV: avaliar vacina de 9 a 45 anos
Azitromicina 1g VO dose única para clamídia
Pen. benzatina 2,4 milhões UI IM P/ sifilis
Ceftriaxone 500 mg IV para gonococo
Metronidazol 2g VO para tricomoníase

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