Síndromes Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Vaginose: agentes
É IST?
Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios.
Não é IST.
Critérios de Amsel para Vaginose
Tem que ter 3 de 4:
1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêne.
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste de aminas positivo (Whiff test)
4) Clue cells
Tratamento da vaginose bacteriana.
Gestante trata igual?
Metronidazol 500mg 12/12h por 07 dias. Gestante trata igual!
Candidíase: qual o quadro clínico?
Corrimento branco aderido em nata, prurido, pH < 4,5, pseudo-hifas.
Tratamento da candidíase vaginal.
TOPICO: Miconazol 7 noites / Nistatina 7 noites
VO: Fluconazol 150 mg VO
Definição e tratamento da candidíase de repetição
Definição: 4 ou mais episódios por ano.
Tratamento: esquema com fluconazol VO 1º, 4º e 7º dia.
Tricomoníase: agente e aspecto do corrimento.
Agente: Trichomonas Vaginalis
Corrimento: amarelo-esverdeado, bolhoso, pH> 5, colo em framboesa, protozoário móvel.
Tricomoníase: tratamento.
É IST? Trata parceiro?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 07 dias OU 2g VO em dose única.
É IST: convocar e tratar parceiro.
Vaginose citolítica: quadro clínico e tratamento
Corrimento branco e prurido que simula candidíase, mas não tem hifas. Há aumento de lactobacilos, fragmentos celulares e citólise. PH é ácido!
Tratamento: alcalinizar com bicarbonato.
Vaginite atrófica: quadro clínico e tratamento
Corrimento amarelado com prurido, pH > 5, sem patógenos. Há aumento de polimorfonucleares e células basais e parabasais.
Tratamento: estrogênio tópico.
Vaginite descamativa: quadro clínico e tratamento.
Corrimento purulento, eritema, dispareunia, com presença de cocos gram +, aumento de polimorfonucleares e células parabasais. Tratamento: clindamicina creme vaginal.
Cervicite: agentes e quadro clínico
Gonococo ou clamídia.
Clínica: corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusiorragia (sangramento pós coito)
Tratamento da cervicite
Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO
DIP: diagnóstico
3 critérios MAIORES + 1 MENOR ou 1 critério elaborado:
MAIORES:
Dor hipogástrica
Dor anexial
Dor à mobilização do colo
MENORES:
Febre
Leucocitose
VHS / PCR
Cervicite
ELABORADOS:
Endometrite na biópsia
Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas
DIP na laparoscopia
Tratamento da DIP: como escolher entre regime ambulatorial ou hospitalar?
Segue critérios de Monif:
Estágio 1: DIP não complicada: ambulatorial
Estágio 2: DIP com peritonite: interna
Estágio 3: DIP com oclusão da trompa / abcesso: internet
Estágio 4: Abcesso > 10 cm ou roto: interna e opera.
Gestante pode fazer tratamento ambulatorial de DIP?
NÃO!
Esquema de tratamento AMBULATORIAL de DIP
Ceftriaxona 500mg IM dose única + Metronidazol 500 mg 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12 por 14 dias.
DIP: qual o esquema do tratamento hospitalar?
Ceftriaxona 1g IV 24/24h 14d
Metronidazol 400 mg IV 12/12h 14d
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 d
OU
Clindamicina 900mg IV 8/8h + Gentamicina 3-5 mcg/kg IV 24/24h 14 dias
Doxiciclina IV causa flebite
Síndrome Fitz Hugh Curtis
Aderências em corda de violino
Bartholinite: agentes e tratamento
Gonococo, clamídia e outros (acomete até pcte virgem)
Tratamento: drenagem; avaliar atb (?)
Cancro Mole: agente e clínica
Haemophilus ducreyi
Múltiplas úlceras dolorosas, de fundo sujo, adenopatia que fistuliza p/ 1 orifício
Cancro mole: tratamento
Azitromicina 1g VO dose única ou Ceftriaxone 250mg IV
Quais úlceras genitais fistulizam?
Cancro mole e Linfogranuloma
Herpes genital: clínica
Vesículas dolorosas e limpas que ulceram, adenopatia dolorosa