Doenças Clínicas Da Gestação Flashcards
Pré-Eclampsia: definição
Hipertensão e proteinúria com > 20 sem
Fisiopatologia da pré-eclâmpsia
Não completa a segunda onda de invasão trofoblástica e o aumento da PA lesa o endotélio levando ao aumento da proteinúria
Qual o nível da proteinúria para ser pré-eclâmpsia?
300 mg/24h ou >
Pode ser pré-eclâmpsia sem proteinúria se:
Plaquetas < 100.000
Cr > 1,1
Edema agudo de pulmão
Aumento de 2x transaminases
Sintomas cerebrais / visuais
HAS após 20 semanas de gestação sem proteinúria e sem outras alterações:
Hipertensão gestacional
Fatores de risco para pré-eclâmpsia
Exposição pela 1ª vez às vilosidades coriônicas
Gemelar / mola
Doença vascular pré existente (HAS, DM, doença renal)
Pré-disposição genética
Prevenção da pré-eclâmpsia: quem faz e como é feita
Apenas pacientes de alto risco: pré-eclâmpsia em gestação anterior, lúpus, SAF, nefropatias, DM1 ou DM2, HAS, Gestação múltipla
Esquema: AAS 60-150mg/dia a partir da 12ª semana + Cálcio 1-2g/dia se baixa ingesta
Pré eclampsia leve?
Pré eclampsia grave?
Leve: a que não é grave
Grave:
PA> ou = 160x110mmhg
Cr> 1,2
Síndrome HELLP
Edema agudo de pulmão
Iminência de Eclampsia
Sinais de iminência de eclâmpsia
Cefaleia, torpor, obnubilação, distúrbios visuais, dor epigástrica
Síndrome HELLP
Pode ocorrer sem Pré eclampsia
- Hemólise
- Elevação de enzimas hepáticas
- Trombocitopenia
Tratamento da pré eclampsia leve
Termo: parto
Pré-termo: expectante
Tratamento da pré eclampsia grave
1- anti HAS se PA > ou = 160x110mmhg
2- sulfato Mg
3- Parto após estabilização clínica > 34 sem (preferencialmente via vaginal)
< 34sem: expectante
Classificação Priscila White
Gestacional:
A1: dieta
A2: insulina
Pre-gestacional
B: <10 a
C: 10-19a
D: > ou = 20a ou retinopatia ou HAS
F: nefropatia
R: retinopatia maligna
H: coronariopatia
T: transplante renal
Complicações dm gestacional
Macrossomia
Polidramnia
Distocia de ombros
Pre eclampsia
Prematuridade
Morte súbita
Complicações só do diabetes prévio na gestação
Aborto
Mal formações:
Síndrome da regressão caudal
Mal formações cardíacas (defeito de septo, tetralogia de fallot, defeitos valvares, etc)
Mal formações neurais (defeitos tubo neural, etc)
Distócia de espáduas (ombros): manobras
Mc Roberts (flexão das pernas)
Rubin I: acrescenta pressão supra púbica
Rubin II / Woods: pressão atrás do ombro anterior do bebê em direção ao tórax
Jacquemier: retirada do ombro posterior
Gaskin: 4 apoios
Diabetes gestacional: valores dos exames
Glicemia jejum: entre 92 a 125
TOTG: > 92/1h // >= 180/2h // >= 153/2h
Diabetes gestacional: se glicemia jejum > 125 ou TOTG >= 200 com 2h?
Diabetes previo
Quando realizar TOTG no pré natal?
24-28 sem
Alvo glicêmico no diabetes gestacional
Jejum: < ou = 95
Após 1h: < 140 mg/gl
Após 2h: < 120 mg/dl
Pelo menos 70% dentro do alvo
Diabetes gestacional: como iniciar insulina
NPH 0,5 UI/kg: 2/3 manhã e 1/3 noite
DM gestacional: Após o parto, como fica a insulina?
DM1: Volta pra dose pré-gestacional ou 1/2 da dose do final da gestação
DM2: Volta pros hipoglicemiantes orais ou 1/2 da dose do final da gestação
DMG: Suspende insulina e dieta normal
Twin peak ou sinal do lambda indica…?
Duas placentas
Sinal do T no USG gestacional indica…?
Uma placenta (monocorionica)
