Doenças Clínicas Da Gestação

Question 1

Pré-Eclampsia: definição

Answer 1

Hipertensão e proteinúria com > 20 sem

Question 2

Fisiopatologia da pré-eclâmpsia

Answer 2

Não completa a segunda onda de invasão trofoblástica e o aumento da PA lesa o endotélio levando ao aumento da proteinúria

Question 3

Qual o nível da proteinúria para ser pré-eclâmpsia?

Answer 3

300 mg/24h ou >

Question 4

Pode ser pré-eclâmpsia sem proteinúria se:

Answer 4

Plaquetas < 100.000
Cr > 1,1
Edema agudo de pulmão
Aumento de 2x transaminases
Sintomas cerebrais / visuais

Question 5

HAS após 20 semanas de gestação sem proteinúria e sem outras alterações:

Answer 5

Hipertensão gestacional

Question 6

Fatores de risco para pré-eclâmpsia

Answer 6

Exposição pela 1ª vez às vilosidades coriônicas
Gemelar / mola
Doença vascular pré existente (HAS, DM, doença renal)
Pré-disposição genética

Question 7

Prevenção da pré-eclâmpsia: quem faz e como é feita

Answer 7

Apenas pacientes de alto risco: pré-eclâmpsia em gestação anterior, lúpus, SAF, nefropatias, DM1 ou DM2, HAS, Gestação múltipla

Esquema: AAS 60-150mg/dia a partir da 12ª semana + Cálcio 1-2g/dia se baixa ingesta

Question 8

Pré eclampsia leve?
Pré eclampsia grave?

Answer 8

Leve: a que não é grave
Grave:
PA> ou = 160x110mmhg
Cr> 1,2
Síndrome HELLP
Edema agudo de pulmão
Iminência de Eclampsia

Question 9

Sinais de iminência de eclâmpsia

Answer 9

Cefaleia, torpor, obnubilação, distúrbios visuais, dor epigástrica

Question 10

Síndrome HELLP

Answer 10

Pode ocorrer sem Pré eclampsia
- Hemólise
- Elevação de enzimas hepáticas
- Trombocitopenia

Question 11

Tratamento da pré eclampsia leve

Answer 11

Termo: parto
Pré-termo: expectante

Question 12

Tratamento da pré eclampsia grave

Answer 12

1- anti HAS se PA > ou = 160x110mmhg
2- sulfato Mg
3- Parto após estabilização clínica > 34 sem (preferencialmente via vaginal)
< 34sem: expectante

Question 13

Classificação Priscila White

Answer 13

Gestacional:
A1: dieta
A2: insulina
Pre-gestacional
B: <10 a
C: 10-19a
D: > ou = 20a ou retinopatia ou HAS
F: nefropatia
R: retinopatia maligna
H: coronariopatia
T: transplante renal

Question 14

Complicações dm gestacional

Answer 14

Macrossomia
Polidramnia
Distocia de ombros
Pre eclampsia
Prematuridade
Morte súbita

Question 15

Complicações só do diabetes prévio na gestação

Answer 15

Aborto
Mal formações:
Síndrome da regressão caudal
Mal formações cardíacas (defeito de septo, tetralogia de fallot, defeitos valvares, etc)
Mal formações neurais (defeitos tubo neural, etc)

Question 16

Distócia de espáduas (ombros): manobras

Answer 16

Mc Roberts (flexão das pernas)
Rubin I: acrescenta pressão supra púbica
Rubin II / Woods: pressão atrás do ombro anterior do bebê em direção ao tórax
Jacquemier: retirada do ombro posterior
Gaskin: 4 apoios

Question 17

Diabetes gestacional: valores dos exames

Answer 17

Glicemia jejum: entre 92 a 125
TOTG: > 92/1h // >= 180/2h // >= 153/2h

Question 18

Diabetes gestacional: se glicemia jejum > 125 ou TOTG >= 200 com 2h?

Answer 18

Diabetes previo

Question 19

Quando realizar TOTG no pré natal?

Answer 19

24-28 sem

Question 20

Alvo glicêmico no diabetes gestacional

Answer 20

Jejum: < ou = 95
Após 1h: < 140 mg/gl
Após 2h: < 120 mg/dl
Pelo menos 70% dentro do alvo

Question 21

Diabetes gestacional: como iniciar insulina

Answer 21

NPH 0,5 UI/kg: 2/3 manhã e 1/3 noite

Question 22

DM gestacional: Após o parto, como fica a insulina?

Answer 22

DM1: Volta pra dose pré-gestacional ou 1/2 da dose do final da gestação
DM2: Volta pros hipoglicemiantes orais ou 1/2 da dose do final da gestação
DMG: Suspende insulina e dieta normal

Question 23

Twin peak ou sinal do lambda indica…?

Answer 23

Duas placentas

Question 24

Sinal do T no USG gestacional indica…?

Answer 24

Uma placenta (monocorionica)

Question 25

Gemelar: momento do parto

Answer 25

Dicoriônica: 38 semanas
Monocoriônica diamniótica: 36 semanas
Monocoriônica monoamniótica: 32-34 semanas
Complicada: individualizar

Question 26

Gemelar: via de parto

Answer 26

Cefálico / cefálico: vaginal
Cefálico / não cefálico: vaginal se diferença de peso < 20%
1º não cefálico: cesárea

Question 27

Síndrome transfusão feto-fetal

Answer 27

Anastomoses placentária arteriovenosas
Critério obrigatório: olidramnia no doador (MBV <2) e polidramnia no receptor (MBV>8)
Casos leves: amniocentese seriada
Casos graves: fetoscopia com laser

Question 28

O que aumenta o risco para gestação gemelar dizigotica?

Answer 28

Idade, raça, história familiar
Reprodução assistida (ambos) e indução de ovulação (ambos)