Sangramentos Primeira Metade Flashcards
Com quantas semanas se vê vesícula vitelínica?
Com 5 semanas.
Com quantas semanas se vê o saco gestacional?
Com 4 semanas.
Com quantas semanas se vê embrião com BCF +?
Com 6/7 semanas.
A partir de qual tamanho do saco gestacional se vê o embrião?
A partir de saco gestacional medindo 25 mm
Qual o CCN que permite identificar embrião com bcf +?
CCN=7mm
Colo fechado com utero vazio e menor? Conduta?
Abortamento completo.
Conduta: seguimento
Colo fechado com embrião vivo e utero compativel? Conduta?
Ameaça de abortamento. Conduta: repouso.
Colo fechado com embrião morto e útero menor? Conduta?
Abortamento retido.
Conduta: esvaziamento ou aguardar.
Sempre que o colo estiver aberto do Sangramento de primeira metade a conduta será esvaziar?
Sim! Acrescentando atb quando for infectado.
Colo aberto com utero menor e restos ovulares?
Incompleto —> esvaziamento
Colo aberto com utero compatível?
Inevitável —-> esvaziamento
Colo aberto + odor fétido , febre , leucocitose?
Infectado —> esvaziamento + atb
Esvaziamento com 12 semanas ou menos?
AMIU ou curetagem
Esvaziamento com mais de 12 semanas?
Sem feto: curetagem
Com feto: misoprostol + curetagem
Maior causa de abortamento esporádico no Brasil?
Trissomias (principal do 16)
Na incompetência istmo cervical os abortos são comumente mais precoces ou tardios?
Tardios! Mais no segundo trimestre.
Como é o colo na incompetência istmo cervical?
Curto
Qual a conduta em quem tem incompetência istmo cervical?
Cerclagem com 14 sem (cirurgia McDonald)
Como é o colo na SAF? O feto comumente está vivo ou morto?
Colo normal.
Feto morto.
Quais os anticorpos + na SAF?
Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Anti-beta-2-glicoproteína
Qual a conduta na gestante com SAF para prevenção?
Administrar AAS + heparina
Mola completa: tem embrião?
Qual a chance de malignidade?
Não tem embrião. Maligniza até 20% das vezes.
Mola completa: diploide ou triploide? Como ocorre?
Diploide! É um óvulo sem informação genética. Cariótipo é 46XX.
Mola incompleta: tem tecido fetal? Qual a chance de malignidade?
Tem tecido fetal! Chance de malignidade de até 5%.
Mola completa: qual o cariótipo?
Triploide: XXY. Resultado de 1 óvulo fecundado por 2 espermatozoides.
Sinais clínicos de gestação por mola?
- hiperêmese gravídica
- útero muito aumentado
- pré-eclampsia
- tempestade de neve
Tratamento da mola hidatiforme
Esvaziamento uterino(vácuo) + histopatológico.
NÃO USAR MISOPROSTOL.
Como é o controle de cura da mola hidatiforme?
- Beta HCG semanal até 03 negativos
- ou mensal até 06 meses.
Quais alterações no beta HCG sugerem malignização da mola hidatiforme?
- aumento em 02 semanas (dias 1, 7 e 14)
- 03 semanas em platô (dias 1, 7, 14, 21)
- 06 meses ainda +
- Metástases
Quais os sítios de metástase mais comuns da mola hidatiforme?
Pulmão e vagina
Qual método contraceptivo não pode ser usado após quadro de mola?
DIU
Gestação ectópica: qual a clínica?
-Atraso menstrual + dor
- beta > 1.500
- usg com útero vazio
Qual a localização mais comum da gestação ectopica?
Região ampular da tuba.
Quando pode ser feito tratamento expectante da gestação ectópica?
- Obrigatório: íntegra
- beta HCG baixo e declinante
Quais os critérios para uso de metotrexate na gestação ectópica?
- gestação íntegra
- sem BCF
- Massa < 3,5 cm
- beta HCG < 5.000
Quando é feito tratamento cirúrgico conservador na gestação ectópica?
Quando está íntegra e há desejo de gestar
Quando é feito tratamento cirúrgico radical na gestação ectópica?
- ectópica rota
- secundigesta
Doença hemolítica: Coombs indireto negativo - conduta?
Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas
Doença hemolítica: Coombs indireto + e <1:16 - conduta
Repetir mensalmente
Doença hemolítica: Coombs indireto + e > 1:16 - conduta?
Investigar anemia fetal
Como é feita a investigação de anemia fetal? E qual a conduta a partir do resultado?
Doppler de artéria cerebral média avaliando a VELOCIDADE MÁXIMA DO PICO SISTÓLICO.
Se > 1,5 e 34 semanas: PARTO
Se > 1,5 e <34semanas: cordocentese
Quando indicar Ig anti-D?
- Sangramentos
- Exames invasivos (amniocentese, cordocentese..:)
- Pós-parto
- 28 semanas