Puerpério Flashcards
Puerpério imediato e tardio: período
1º ao 10° dia
10° ao 45º dia
Puerpério: quantos cm o útero reduz ao dia? Em que altura o útero se encontra imediatamente após o parto?
Em que altura ele deveria estar no 10° dia?
Quando ele retorna ao tamanho normal?
1cm / dia
Após o parto: na altura da cicatriz umbilical
Após o 10° dia: intrapelvico
Tamanho normal em 4 semanas.
Puerpério: quando retorna a ovulação?
Em 6/8 semanas
Quando ocorre a apojadura?
Do 1º ao 3º dia após o parto
Puerpério: Cor e aspecto dos lóquios em cada período
Até 3/4º dia: rubros
Até 2 sem: serosos
Após 10° dia: lóquios salvos
Tratamento do Blues Puerperal
Suporte familiar! Raramente medica e costuma ser resolvido em cerca de 2 semanas
Hemorragia puerperal: quantidade de sangue e sintomas
> 500 ml em parto vaginal
1.000 ml em cesárea
+ hipotensão / hipovolemia
Quais as principais causas de hemorragia puerperal?
Atonia uterina (1º lugar)
Laceração de trajeto
Distúrbios de coagulação
Placenta anormal
Rotura uterina
Inversão uterina
Atonia uterina: clínica
Sangramento vaginal excessivo, útero subinvoluído, flácido e depressível
Conduta imediata na atonia uterina
Acesso venoso calibroso
Reserva de sangue
Cateter vesical de demora
Massagem uterina bimanual / Manobra de Hamilton
Tratamento da Atonia Uterina
Ocitocina
Ácido tranexâmico
Metilergonovina (não usar em pacientes HAS)
Misoprostol
Téc tamponamento: balão de Bakri / Sonda de Foley
Cirúrgico (se falha): suturas B. Lynch
Ligadura de artérias uterinas/hipogastricas
Embolização de artérias uterinas
Falhou tudo: histerectomia
Clínica da endometrite
Febre, odor fétido, Tríade de Bumm (útero doloroso, amolecido e involuído)
Tratamento da endometrite
Clinda e genta até 72h afebril e assintomática
Endometrite: conduta na refratariedade ao tratamento
Exame de imagem procurando abcessos
Profilaxia da Endometrite (infeção útero após parto)
Atb na cesárea
Reduzir n° de toques
Assepsia
Manter bolsa íntegra
Mastite: principal germe e causa
S. Aureus e pega incorreta
Tratamento da mastite puerperal
Manter aleitamento
AINE
Cefalosporina 1ª geração
Abcesso mamário: pode manter aleitamento?qual a conduta?
Sim! Exceto se pus na papila ou incisão na papila
Conduta: drenar + atb
Fórceps de Simpson: indicações
Forceps de alívio. Qualquer variedade exceto transversal, roda até 45º
Fórceps de Kielland: indicações
Variedade transversa: faz rotação e corrige assinclitismo
Fórceps Piper: indicações
Cabeça derradeira - pélvico
Fórceps: pegada ideal
Biparietomalentoniana
Condições para aplicar fórceps
APLICAR
Ausência de colo (dilatação total)
Pelve proporcional
Livre canal de parto
Insinuação fetal
Conhecer a variedade
Amniotomia
Reto e bexiga vazios
Vácuo extrator: pode usar com menos de 34 sem?
Não
