Diagnóstico De Gravidez E Modificações Flashcards
Sinais de presunção
Percebidos pela Mãe:
Náusea, polaciúria, mastalgia, tubérculos de Montgomery, rede de Haller (rede venosa mamária), sinal de Hunter (aumento do tamanho da areola)
Sinal de piskacek
Assimetria uterina - sinal de probabilidade
Sinal de Hegar
Amolecimento do istmo cervical
Sinal de Goodel
Amolecimento do colo uterino - sinal de probabilidade
Sinal de Nobile Budin
Preenchimento do fundo do saco (probabilidade)
Sinal de Kluge
Vagina arroxeada (probabilidade)
Sinal de Jacquemier
Meato ureteral e vulva roxos (probabilidade)
Sinal de Puzos
“Pulos”
Recharço fetal com 14 semanas
Sinal de certeza
Modificações maternas na gestação: urinárias
⬆️ taxa de filtração glomerular
⬇️ ureia e creatinina
Compressão ureteral + à direita
Modificações maternas na gestação: respiratórias
Hiperventilação
⬆️ volume corrente
⬇️ volume residual
⬆️ expiração (reduz PaCO2) para proteger neném da acidose
Modificações maternas na gestação: hematológicas
⬆️ volume de plasma
Anemia fisiológica dilucional
Leucocitose
Tendências pró-coagulantes
Modificações maternas na gestação: metabólicas
Hipoglicemia em jejum
Hiperglicemia pós prandial
⬆️colesterol e triglicérides
Modificações maternas na gestação: cardiovasculares
Sopro sistólico fisiológico
⬇️ RVP x ⬆️ DC = manter PA
⬆️ DC no segundo semestre
Modificações maternas na gestação: gastrointestinais
Relaxa esfíncter esofagiano (refluxo)
Relaxa estômago (⬆️broncoaspiração)
Relaxa vesícula (⬆️ risco de cálculos )
Relaxa intestino: reduz peristalse: constipação
Reduz secreção ácida
Pré natal: número mínimo de consultas e ideal
Mínimo 6 consultas
Ideal: mensal até 28 semanas
Quinzenal até 36 semanas
Semanal > 36 semanas
Pré natal: suplementações
Ferro profilático: Fe elementar 40/60 mg a partir do segundo tri até término da lactação
Ácido fólico: 0,4 mg começando de 1-3 m antes da gestação
Pré natal: exames 1ª consulta MS
Hemograma
Tipo sanguíneo e Rh
Glicemia jejum
Teste rápido de sifilis e/ou VDRL
Anti-HIV ou teste rápido
HbsAg ou teste rápido
EAS
urocultura
Toxoplasmose
HCV
CLAMÍDIA E GONOCOCO
Pré natal: exames 2º tri
EAS
Urocultura
Sexuais
Hemograma
Glicemia
Toxoplasmose (se suscetível)
Pré natal: rastreio de GBS
Entre 35 e 37 semanas
Toxoplasmose
Infeccao materna < 16 sem: tratamento
Inicia espiramicina e após 16 semanas trocar para tratamento fetal
Toxoplasmose: infecção materna > 16 semanas: tratamento
Já começa com tratamento fetal tríplice
Sulfadiazina + pirimetamina+ ácido folínico
Quando não rastrear GBS e já indicar atb?
Urocultura com bacteriuria para GBS ou filho anterior teve GBS
Quem precisa de profilaxia intraparto para GBS?
Bacteriuria para GBS
Filho anterior com GBS
Swab + 35 a 37 semanas
Pessoa sem rastreio e com risco: como rotura prematura de membranas > 18 horas/ temp > 38 intraparto ou prematuro)
Quando não fazer penicilina intraparto para profilaxia para GBS?
Cesariana eletiva
Swab negativo < 5 sem
Sem rastreio e sem risco
Pré natal: vacinas da gestação
Dtpa (se esquema incompleto: 2 dT tb)
HBV
Influenza
Pré natal: quando indicar investigação genética para anomalias?
Anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, consanguinidade
Pré natal: exames não invasivos de rastreio de anormalidades genéticas
Biofísico: 11-14 semanas - TN> ou igual percentil 95/ osso nasal ausente / ducto venoso: onda A negativa
Teste duplo: 11 e 13 s: HCG + PAPP-A
Teste triplo: 15 sem: HCG + AFP + estriol
Teste quádruplo: HCG + AFP + estriol + inibina
NIPT: 10 sem - vê DNA fetal na circulação materna. Não vê malformações euploides
Pré-natal: testes invasivos para deteção de anomalias genéticas
Biópsia de vilosidades: entre 10 e 13 sem (1% de óbitos fetais)
Amniocentese: entre 14-16 sem (+ seguro)
Cordocentese: após 18 sem (> taxa de óbito fetal -3%)
Regra para cálculo de data provável do parto
Acrescenta 7 ao dia e subtrai 3 ao mês
