Diagnóstico De Gravidez E Modificações

Question 1

Sinais de presunção

Answer 1

Percebidos pela Mãe:
Náusea, polaciúria, mastalgia, tubérculos de Montgomery, rede de Haller (rede venosa mamária), sinal de Hunter (aumento do tamanho da areola)

Question 2

Sinal de piskacek

Answer 2

Assimetria uterina - sinal de probabilidade

Question 3

Sinal de Hegar

Answer 3

Amolecimento do istmo cervical

Question 4

Sinal de Goodel

Answer 4

Amolecimento do colo uterino - sinal de probabilidade

Question 5

Sinal de Nobile Budin

Answer 5

Preenchimento do fundo do saco (probabilidade)

Question 6

Sinal de Kluge

Answer 6

Vagina arroxeada (probabilidade)

Question 7

Sinal de Jacquemier

Answer 7

Meato ureteral e vulva roxos (probabilidade)

Question 8

Sinal de Puzos

Answer 8

“Pulos”
Recharço fetal com 14 semanas
Sinal de certeza

Question 9

Modificações maternas na gestação: urinárias

Answer 9

⬆️ taxa de filtração glomerular
⬇️ ureia e creatinina
Compressão ureteral + à direita

Question 10

Modificações maternas na gestação: respiratórias

Answer 10

Hiperventilação
⬆️ volume corrente
⬇️ volume residual
⬆️ expiração (reduz PaCO2) para proteger neném da acidose

Question 11

Modificações maternas na gestação: hematológicas

Answer 11

⬆️ volume de plasma
Anemia fisiológica dilucional
Leucocitose
Tendências pró-coagulantes

Question 12

Modificações maternas na gestação: metabólicas

Answer 12

Hipoglicemia em jejum
Hiperglicemia pós prandial
⬆️colesterol e triglicérides

Question 13

Modificações maternas na gestação: cardiovasculares

Answer 13

Sopro sistólico fisiológico
⬇️ RVP x ⬆️ DC = manter PA
⬆️ DC no segundo semestre

Question 14

Modificações maternas na gestação: gastrointestinais

Answer 14

Relaxa esfíncter esofagiano (refluxo)
Relaxa estômago (⬆️broncoaspiração)
Relaxa vesícula (⬆️ risco de cálculos )
Relaxa intestino: reduz peristalse: constipação
Reduz secreção ácida

Question 15

Pré natal: número mínimo de consultas e ideal

Answer 15

Mínimo 6 consultas
Ideal: mensal até 28 semanas
Quinzenal até 36 semanas
Semanal > 36 semanas

Question 16

Pré natal: suplementações

Answer 16

Ferro profilático: Fe elementar 40/60 mg a partir do segundo tri até término da lactação
Ácido fólico: 0,4 mg começando de 1-3 m antes da gestação

Question 17

Pré natal: exames 1ª consulta MS

Answer 17

Hemograma
Tipo sanguíneo e Rh
Glicemia jejum
Teste rápido de sifilis e/ou VDRL
Anti-HIV ou teste rápido
HbsAg ou teste rápido
EAS
urocultura
Toxoplasmose

HCV
CLAMÍDIA E GONOCOCO

Question 18

Pré natal: exames 2º tri

Answer 18

EAS
Urocultura
Sexuais
Hemograma
Glicemia
Toxoplasmose (se suscetível)

Question 19

Pré natal: rastreio de GBS

Answer 19

Entre 35 e 37 semanas

Question 20

Toxoplasmose
Infeccao materna < 16 sem: tratamento

Answer 20

Inicia espiramicina e após 16 semanas trocar para tratamento fetal

Question 21

Toxoplasmose: infecção materna > 16 semanas: tratamento

Answer 21

Já começa com tratamento fetal tríplice
Sulfadiazina + pirimetamina+ ácido folínico

Question 22

Quando não rastrear GBS e já indicar atb?

Answer 22

Urocultura com bacteriuria para GBS ou filho anterior teve GBS

Question 23

Quem precisa de profilaxia intraparto para GBS?

Answer 23

Bacteriuria para GBS
Filho anterior com GBS
Swab + 35 a 37 semanas
Pessoa sem rastreio e com risco: como rotura prematura de membranas > 18 horas/ temp > 38 intraparto ou prematuro)

Question 24

Quando não fazer penicilina intraparto para profilaxia para GBS?

Answer 24

Cesariana eletiva
Swab negativo < 5 sem
Sem rastreio e sem risco

Question 25

Pré natal: vacinas da gestação

Answer 25

Dtpa (se esquema incompleto: 2 dT tb)
HBV
Influenza

Question 26

Pré natal: quando indicar investigação genética para anomalias?

Answer 26

Anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, consanguinidade

Question 27

Pré natal: exames não invasivos de rastreio de anormalidades genéticas

Answer 27

Biofísico: 11-14 semanas - TN> ou igual percentil 95/ osso nasal ausente / ducto venoso: onda A negativa

Teste duplo: 11 e 13 s: HCG + PAPP-A
Teste triplo: 15 sem: HCG + AFP + estriol
Teste quádruplo: HCG + AFP + estriol + inibina

NIPT: 10 sem - vê DNA fetal na circulação materna. Não vê malformações euploides

Question 28

Pré-natal: testes invasivos para deteção de anomalias genéticas

Answer 28

Biópsia de vilosidades: entre 10 e 13 sem (1% de óbitos fetais)
Amniocentese: entre 14-16 sem (+ seguro)
Cordocentese: após 18 sem (> taxa de óbito fetal -3%)

Question 29

Regra para cálculo de data provável do parto

Answer 29

Acrescenta 7 ao dia e subtrai 3 ao mês