Amenorreia / SOP

Question 1

O que é um hipogonadismo hipogonadotrofico?

Answer 1

Baixa produção de hormônios gonadais por deficiência de hormônios hipofisário a, como LH e FSH, que pode ocorrer por problemas na própria hipófise ou até no hipotálamo, ou hipotireoidismo, ou hiperprolactinemia, entre outros

Question 2

O que é o um hipogonadismo hipergonadotrófico?

Answer 2

Hipogonadismo primário, quando não há hormônios gonadais e há tentativa de compensação por hormônios hipofisário, com alta de FSH e LH.

Question 3

Síndrome de Klinefelter: definição

Answer 3

Condição genética causada pela presença de um X adicional em homens (47XXY). É um hipogonadismo hipergonadotrófico.
Há baixa de testosterona, desenvolvimento incompleto de caracteres sexuais secundários, infertilidade, ginecomastia, etc

Question 4

Síndrome de Turner: cariótipo

Answer 4

45 X0: hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 5

Síndrome de Sawyer

Answer 5

46 XY, com testículo fibrosado. Não produz hormônio antimulleriano, então forma ductor de Müller, com utero, vagina e trompas. Mas é infértil.

Question 6

Síndrome de Morris

Answer 6

46XY: insensibilidade androgênica: não produz hormônio antimulleriano, não tem vagina interna, nem útero, nem trompas. Não há pelos e nem mamas.

Question 7

Síndrome de Rokitanski

Answer 7

Agenesia Mülleriana. 46 XX, tem ovários, mas não forma Ducto de Müller, então não tem vagina interna e nem útero.

Question 8

Síndrome de Kallman

Answer 8

Hipogonadismo hipogonadotrófico, que cursa com anosmia ou hiposmia. Há defeito na produção de LH e FSH.

Question 9

Amenorreia primária: idade para considerar

Answer 9

13 anos sem menstruação e sem desenvolvimento sexual secundário ou 15 anos sem menstruação mas com desenvolvimento sexual secundário

Question 10

Amenorreia secundária: conceito

Answer 10

Sem menstruar por 3 ciclos ou 6 meses

Question 11

Primeiros exames da investigação da amenorreia secundária

Answer 11

Excluir gestação com beta. Depois dosar TSH e prolactina

Question 12

Amenorreia secundária com TSH e prolactina normais, o que dosar em seguida?

Answer 12

Teste da progesterona: da 10 mg de medroxiprogesterona por 5-10 dias e vê se sangra.
Sangrou? Anovulação: ex SOP
Não sangrou? Falta de estrogênio? Lesão de endométrio? Obstrução ao fluxo? Prosseguir

Question 13

Amenorreia secundária que já passou pelo teste de progesterona e não sangrou: próximo passo

Answer 13

Estrogênio 21d + progesterona 5d
Sangrou? Causa ovariano ou central
Sem sangramento? Causas uterovaginais

Question 14

Amenorreia secundária que sangra com estrogênio + progesterona, como diferenciar entre causa ovariana ou central?

Answer 14

Dosa FSH.
> 20: causa ovariana
< 20: causa central

Question 15

Insuficiência ovariana prematura: como está o FSH?

Answer 15

> 25 por 4 semanas pelo menos

Question 16

SOP: complicações

Answer 16

DM, HAS, IAM, infertilidade, abortamento, CÁ endométrio…

Question 17

O que se deve dosar laboratorialmente na suspeita de um quadro de SOP?

Answer 17

TSH, prolactina, 17-OH-progesterona, SDHEA, cortisol (excluir Cushing)

Question 18

Como pode estar a relação LH / FSH no SOP?

Answer 18

⬆️ LH

Question 19

Diagnóstico de SOP

Answer 19

Ovários policísticos ao USG (> ou = 12 folículos com 2 a 9mm ou >= 10cm3 ovario)
Oligo ou anovulação
Hiperandrogenismo
2023: aumento do hormônio antimulleriano no lugar do USG. E USG mudou para >= 20 folículos ou >= 10 folículos 2 a 9 mm p/ corte transversal)

Question 20

Fenótipos da SOP

Answer 20

A: tem os 3 critérios
B: não tem alterações ao USG
C: não tem anovulação
D: não tem hiperandrogenismo

Question 21

Tratamento da SOP

Answer 21

Mudar estilo de vida (⬇️peso, dieta, e exercícios)
Pode usar metformina pra ajudar com o peso.
Quer engravidar agora?
Se não quer: pode usar ACO ou DIU + tratamentos cosméticos ou antiandrogenicos como espironolactona
Se quer: usa clomifeno ou letrozol ou inositol