Oncologia: Endométrio E Colo Uterino

Question 1

Sintomas sugestivos de CA de endométrio

Answer 1

Sangramento anormal + endométrio espessado

Question 2

Tamanho do endométrio ANORMAL após menopausa

Answer 2

Sem TH: > 4mm
Com TH: > 8 mm

Question 3

Fatores de risco para câncer de endométrio

Answer 3

Obesidade, > 60 anos, nuliparidade, branca, anovulação crônica, menacme longo, DM, hiperplasia e síndrome de Lynch

Question 4

Fatores de proteção para câncer de endométrio

Answer 4

Tabagismo, progesterona, multiparidade

Question 5

Diagnóstico do câncer de endométrio

Answer 5

Histeroscopia com biópsia é o melhor!
Mas pode também por cureta de Novack ou curetagem uterina

Question 6

Tipos de hiperplasia endometrial

Answer 6

Benigna ou sem atipia
Neoplasia Intraeptelial Endometrial (NIE) ou atípica

Question 7

Tratamento das hiperplasia endometriais benignas ou sem atipia

Answer 7

Benigna ou sem atipia: progesterona com biópsia em 06 meses. Histerectomia se falha do tratamento clínico ou progressão para atipia.

Question 8

Tratamento das hiperplasias endometriais com atipia ou NIE

Answer 8

Se desejo de gestar: progesterona e biópsia em 3 meses.
Histerectomia é o padrão na presença de atipia.

Question 9

Qual o CA de endométrio mais comum?

Answer 9

Endometrioide (tipo I) : é o que tem maior relação com o estrogênio

Question 10

Tratamento do câncer de endométrio

Answer 10

Laparotomia: estadia e trata
Lavado + histerectomia total abdominal + anexectomia bilateral + linfadenectomia *

Linfadenectomia dispensada se estágio IA (<50% do miométrio) e G1

RM para avaliar invasão miometrial e cervical

Radioterapia para todos exceto estágio IA

Question 11

Subtipos de HPV mais oncogênicos e esquema de vacinação

Answer 11

16 e 18
Dose única para adolescentes de 9-14 anos
Apliando para 03 doses no caso de estupro ou imunodepressão, no esquema (0,2,6 meses)

Question 12

Fatores de risco para câncer de colo de útero

Answer 12

HPV, Tabagismo, baixa imunidade

Question 13

Rastreio do câncer de colo de útero

Answer 13

Colpocitologia
Colher 1x/ano nos primeiros 2 anos, após 2 negativos colher a cada 3 anos entre 25 e 64 anos, após sexarca

Question 14

Rastreio CA de colo de utero na gestante

Answer 14

Igual da não gestante

Question 15

Rastreio de CA de colo de útero na pcte com HIV

Answer 15

1º ano: 6/6 m
Se CDA<200: manter semestral

Question 16

Como conduzir: LIE-BG (LSIL):

Answer 16

> ou igual 25a: Repetir de 6/6m
<25a: Repetir em 3 anos

Question 17

Como conduzir: ASC-US

Answer 17

<25: Repetir em 3a
Entre 25 e 29 anos: repetir em 12 meses
>ou igual 30a: repetir em 6m

Question 18

Como conduzir:
ASC-H / AGC / LIE-AG / AOI

Answer 18

Colposcopia

Question 19

Se repetir colpocotologia de lesões de baixo grau e vier o mesmo resultado ou pior…?

Answer 19

Colposcopia

Question 20

Tratamento do NIC I

Answer 20

Acompanhamento (destruir se durar por 2 anos ou mais: crioterapia ou cauterização)

Question 21

Tratamento do NIC II ou III

Answer 21

Excisão do tipo 1: quando a lesão é ectocervical ou até 1cm do canal

Excisão do tipo 2: está mais dentro do canal, mas ainda é visível. Exérese entre 1,5 e 2 cm

Excisão tipo 3 (conização): suspeita de invasão. Não vê limite da lesão. Exérese entre 2-2,5 cm

Question 22

Método ver e tratar do MS Para HSIL (LIE-AG)

Answer 22

LIE-AG a partir de 25 anos e colposcopia com JEC totalmente visível + achado maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular: já faz EZT

Question 23

Câncer de colo de útero mais comum? E o segundo mais comum?

Answer 23

1º: Epidermoide (escamoso) - HPV 16
2º: adenocarcinoma - HPV 18

Question 24

Estadiamento do câncer de colo de útero
Estádio 0:
Estádio 1:

Answer 24

Estádio 0: carcinoma in situ
Estádio 1: Restrito ao colo
IA1: < 3mm
IA2: 3mm a < 5mm
IB1: 5mm a < 2cm
IB2: 2 cm a < 4cm
IB3: > 4 cm

Question 25

Estadiamento câncer colo de útero:
Estádio 2:

Answer 25

IIA1: parte superior da vagina <4cm
IIA2: parte superior da vagina > 4cm
IIB: invade paramétrios

Question 26

Estadiamento câncer colo de útero: estádio 3

Answer 26

IIIA: parte inferior da vagina
IIIB: parede pélvica / hidronefrose
IIIC: linfonodo pélvico ou paraórtico

Question 27

Estadiamento câncer de colo de útero: estádio 4

Answer 27

IVA: bexiga e reto
IVB: metástase à distância

Question 28

Tratamento câncer colo de útero de acordo com estádios

Answer 28

Estádio 0: cone é diagnóstico e terapêutico
Estádio IA1: Histerectomia tipo 1, mas se deseja gestar: cone.
Estádio IA2: Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica.
Estádios IB1 e IB2: Wertheim-Meigs
Estádios IB3 e IIA1: Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia
Estádios IIA2 e >: quimiorradioterapia

Question 29

Descreva a cirurgia de Wertheim-Meigs

Answer 29

Histerectomia total + retirada de paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica