Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Causas de sangramento uterino anormal
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
Coagulopatia
Ovulatória
Endometriais
Iatrogênica
Não classificada
Principal causa de SUA no período neonatal
Privação de estrogênio materno
Principais causas de SUA na infância
Corpo estranho
Infecções inespecificas
Trauma
Excluir: abuso sexual e neoplasia
Sarcoma botroide: clínica
Várias lesões polipoides que se exteriorizam através do introito vaginal semelhante a cachos de uva, associada a hemorragia vaginal
Causas de SUA na adolescência
Anovulação
Gestação
Excluir: IST, SOP, coagulopatia
Causas de SUA na mulher adulta
Anovulação
Gestação
Neoplasias / IST
Principais causas de SUA no período pós-menopausa
Atrofia endometrial / terapia hormonal
Excluir: neoplasia de endométrio
Pólipos: são sintomáticos?
Usg:
Geralmente não! Apenas sangramento
Usg com imagem focal hiperecogenica (branca)
Pólipo: exame padrão ouro e tratamento
Histeroscopia
Tratamento: polipectomia
Mioma: como é visto no USG
Nódulo hipoecoico
Classificação FIGO de miomas
Submucoso:
0 - pediculado
1 e 2
Intramural:
3 e 4
Subseroso:
5,6,7(pediculado)
Tratamento de Mioma
Sintoma x desejo de gestar
Assintomática: não trata
Sintomática:
Leve/ mod: ACO
Intenso / nulípara: miomectomia
Intenso: multípara: histerectomia ou miomectomia se for só soubmucoso
Outros: embolização uterina (não pode no pediculado)
Miólose por USG
Degeneração Hialina no mioma
É a mais comum
Degeneração rubra/ asséptica no mioma
Causa dor na gestação
Degeneração sarcomatosa mioma
Cresce na menopausa
Adenomiose: o que é
Tecido endometrial no miométrio
Sintomas de adenomiose
Dismenorreia, SUA, ⬆️ uterino
Exames na adenomiose
Usg e RM: zona juncional miometrial > 12 mm e miométrio heterogêneo
Padrão outro é o histopatologico
Tratamento da Adenomiose
DIU progesterona / ACO / ablação endometrial
Definitivo: histerectomia
Endometriose: sintomas
Dosmenorreia, dispareunia, infertilidade, hematúria, massa anexial
Exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose
Laparoscopia
Melhores exames de imagem para endometriose
Usg e RM com preparo intestinal
Tratamento da dor na endometriose
Incialmente clínico: ACO / progesterona/ Análogo GnRh / inibidores de aromatase
Cirurgia se: falha de tto, lesão de ureter, suboclusao intestinal, endometrioma > 4 cm
Tratamento do endometrioma
Clínico ou cistectomia
