Síndromes hipertensivos gestacionais

Question 1

Pré-eclâmpsia
- que exames pedir 6

Answer 1

(1) Hemograma com plaquetas
(2) Creatinina
(3) TGO/ TGP Bilirrubinas
(4) Desidrogenase lática
(5) Relação proteína-creatinina
(6) Proteinuria em fita

Question 2

Pré eclâmpsia
- diagnóstico 4

Answer 2

TAS ≥ 140 e/ou ≥ TAD90 após 20 semanas
E
Proteinúria +300mg/dia ou 1 cruz em fita
ou
Lesão de órgãos-alvo materno
ou
Disfunção uteroplacentária

Question 3

Pré eclâmpsia
- o que perguntar para a mãe

Answer 3

(1) Movimentação Fetal
(2) Contrações uterinas
(3) Sangramento vaginal
(4) Perda de líquido via vaginal;
(5) Dor abdominal

Question 4

Pré eclâmpsia
- complicações 2

Answer 4

1 Eclâmpsia
2 Sindrome HELPP (Hemólise)

Question 5

Pré eclâmpsia
- Eclâmpsia

Answer 5

• convulsões tônico-clônico generalizadas
• antes pode aparecer Iminência de eclâmpsia
  
  • cefaleia, alterações visuais, epigastralgia
  • confusão mental
  • reflexos exaltados

Question 6

Clínica de Iminência de eclâmpsia: tríade + outros 2

Answer 6

1 cefaleia
2 alterações visuais
3 epigastralgia

• confusão mental
• reflexos exaltados

Question 7

Sindrome HELPP
- o que é
- quais os parâmetros 4

Answer 7

Hemólise

• Plaquetas < 100.000
• Lactato deshidrogenadas LDH > 600
• Bilirrubina total (predominio de indireta) > 1,2
• TGO > 70

Question 8

Pré-Eclâmpsia
- critérios de gravidade

Answer 8

• Edema generalizado
• TA > 160/110: pre eclampsia grave
• EAP
• Oliguria

Question 9

Pré-Eclâmpsia
- Manejo 6

Answer 9

1 Suporte ventilatório

2 Sulfato de magnésio
- (4g EV em infusão lenta + 1g/h em BIC, mantido 24hs).
- Se eu for transferir, faço esquema de Pritchard: também dou 5g IM em cada gluteo, seguido de manutenção 5g a cada 4 horas

3. Monitorização:
   - cardiovascular,
   - diurese < 25ml/h (sonda vesical de demora)
   - reflexos patelares abolidos
   - frequencia respiratória < 14

4 Deixar o gluconato de cálcio 10% em fácil acesso

5 Antihipertensivos se a TA continua 160/110: Nifedipina oral ou hidralazina ev

6 Transferência para maternidade de referência após estabilização clínica para (1) Vitalidade Fetal (2) Resolução da gestação