Sangramentos da 2da metade

Question 1

Sangramentos da 2da metade
- cite as duas principais causas

Answer 1

Descolamento Prematuro de Placenta
Placenta Prévia

Question 2

Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- o que é
- fatores de risco 6

Answer 2

Descolamento de uma placenta normoinserta depois da 20 semana, antes do nascimento (antes de 20 semanas é aborto)

1 DPP prévia
2 Síndromes hipertensivas
3 tabagismo
4 idade avançada
5 multiparidade,
6 miomas uterinos

• polidrâmnio e gemelaridade.

Além disso, fatores traumáticos como agressão física e acidentes automobilísticos.

Question 3

Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- clínica 2

Answer 3

1 Sangramento genital DOLOROSO
2 Hipertonia uterina

Sangramento pode ser oculto: coagulo retroplacentário

Question 4

Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- manejo 4

Answer 4

1 Internação
2 Infusão de cristalóides
3 Conduta obstétrica
- Viável: parto pela via mais rápida (normalmente cesárea), prévio amniotomia
- Inviável ou morto:
mãe instável: mais rápida
mãe estável: poderia vaginal até 6hs

4 Avaliar a tipagem sanguínea do RN

Question 5

Sangramentos da segunda metade
- anamnese 4

Answer 5

• Característica do sangramento
• presença de dor abdominal (costuma ser indolor)
• perdas vaginais
• movimentação fetal

Question 6

Sangramentos da segunda metade
- exame físico 5

Answer 6

1 Sinais vitais maternos

2 BCF, sofrimento fetal: bradicardia fetal / desacelerações

3 Altura uterina, tônus uterino, dinâmica uterina

4 exame especular (presença de sangramento)

5 toque vaginal

Question 7

Sangramentos da segunda metade
- exames complementários

Answer 7

1. Hemograma com tipagem sanguínea, coagulograma
2. Ulltrassom obstétrico: placenta perto do orificio interno

Question 8

Placenta prévia
- clínica 3

Answer 8

• sangramento vaginal indolor!!!
• Sangramento vermelho vivo rutilante
• tonus uterino normal

Se pouco sangramento, pouca repercussão fetal. Se sangramento maior, pode repercutir com bradicardia, desacelerações

Question 9

Placenta prévia
- o que é
- fatores de risco 5

Answer 9

Presença da placenta implantada alcançando orificio interno do colo

1 placenta previa previa
2 historia de múltiplas cesareas*
3 tabagismo*
4 curetagens repetidas*
5 mais de 35 anos

Esperar 26-28 semanas para confirmar o diagnóstico de placenta prévia, porque pode haver a migração placentária. Pode começar sem razão e parar também. Os sangramentos tendem a se repetir, cada vez com maior quantidade

Question 10

Placenta prévia
- manejo

Answer 10

1 Internação
2 Se menos de 34 semanas fazer um ciclo de corticoide
3 Se houver sangramento intenso, indicar parto, senão deixar evoluir até 36/37 semanas
- Se atinge o orificio interno e fica sobre ele, via cesárea***
- Se está até 2cm do orificio, poderia ser vaginal

Question 11

Placenta prévia está relacionada com que outra doença?

Answer 11

A placenta prévia está relacionada com o acretismo placentário (invasão inadequada mais profunda - dx com RMN), alcançando

• camada basal do endometrrio (acreta)
• miometrio (increta)
• serosa/órgãos (percreta)