Hemorragia pós parto

Question 1

Hemorragia pós parto
- causas 4Ts

Answer 1

1. Tonus: Atonia uterina (70%)
2. Trauma: laceração perineal
3. Tecido: restos placentários
4. Trombina: coagulopatias.

Question 2

Hemorragia pós parto
- fatores de risco 3

Answer 2

• Útero muito distendido: Macrossomia, multiparidade, gemelar, polihidramnio.
• Trabalho de parto prolongado
• Miomas

Question 3

Hemorragia pós parto
- exame físico 3

Answer 3

Útero aumentado, amolecido, acima da cicatriz umbilical

Question 4

Hemorragia pós parto
- manejo 3
- manejo se persistir o sangramento 4

Answer 4

1. Estabilização hemodinâmica com uso de cristaloides e concentrados de hemácias e outros hemocomponentes,
2. Ocitocina endovenosa
3. Massagem do fundo uterina

Se persistência do sangramento
4. Ácido tranexâmico EV
5. Ergometrina IM
6. Misoprostol por via retal
7. Balão, sutura, ligadura vascular, histerectomia

Se penso em tecido: Toque vaginal, tentar curagem/curetagem; Se é um acretismo verdadeiro, histerectomia

Se laceração: Hemostasia e síntese cuidadosa das lesões associado a compressa gelada na região perineal.