Partograma Flashcards
Partograma
- quantas etapas tem e como preencher
O partograma compreende4 etapasque devem ser preenchidasde hora em hora, ou quando a gestante for reavaliada.
Partograma
- quando começa a ser preenchido
Começa a ser preenchido na fase ativa do trabalho de parto, com 4cm ou mais
Partograma
- o que devemos avaliar
**1 Contratilidade uterina: **
- deve ser 3 de contrações em 10 min a partir da fase ativa
2 Dilatação
- pelo menos 1 cm de dilatação por hora
Se tudo isso acontecer, teremos todas as anotações a esquerda da linha de alerta, vai atingindo até 10 cm
Partograma
- o que acontece se a velocidade de dilatação não tiver adequada
- normalmente por que isso acontece?
Se a velocidade de dilatação não tiver adequada, ultrapassará a linha de alerta e talvez a de ação (fase ativa protraida)
Normalmente o problema é na contratilidade:
- ocitocina,
- amniotomia,
- analgesia (coordena melhor)
Partograma
- como preencher
Duas informações que devem ser anotadasa cada toque vaginalque for realizado. O preenchimento é feito a partir daesquerda para a direita, representando a evolução em horas.
1 Dilatação (Triângulo)
Linhas
- Linha de alerta: o trabalho de parto deve acompanhar a linha, por isso, se a representação do parto ultrapassar essa linha, devemos prestar atenção;
- Linha de ação:mostra a necessidade de intervenção, não necessariamente cesárea!
2 Altura (Círculo): representa aaltura do feto, respeitando os planos de De Lee ou de Hodge
3 Batimentos fetais (um ponto na frequência)
4 Contrações
O número de quadrados que pintar, representa a quantidade de contrações em 10 minutos.
- se efetivas: preencher todo o quadrado
- não efetivas entre 20-39s: metade do quadrado na diagonal
Partograma
- problemas 3
1 Parto taquitócito
- todo o trabalho de parto em até 4hs
- pode levar a lesão de partes fetais e maternas
- causas: iatrogenia (excesso de ocitocina), presença de meconio que irrita o miométrio, sangramento, coriamnionite
2 Parada secundaria da dilatação
- 2 toques consecutivos com o intervalo de pelo menos 2hs, sem alteração na dilatação
- normalmente devido a contração inadequada
- medidas como ocitocina intravenosa, amniotomia e analgesia
3 Parada secundaria da descida
- 2 toques consecutivos com o intervalo de pelo menos 1 hs na mesma altura da apresentação
- Avaliar isso no período expulsivo, não da pra esperar que a apresentação insinue e desça antes da dilatação total. Pra eu dizer que não está descendo tenho que esperar a dilatação total
- pode ser devido a distocia de ombro por exemplo (por macrossomia ou posição inadequada)
Foto de parto taquitócito
Existe risco de lesões de partes fetais e de lacerações de canal de parto.
Foto de parada secundária da dilatação corrigida
Melhorar contratilidade uterina com a utilização de ocitocina intravenosa, amniotomia e analgesia. Caso não haja correção, realizar cesárea
Parto eutócico vs distócico
Eutócico
O parto eutócico é aquele que ocorre sem intercorrências com o mínimo de intervenções possíveis. Há a dilatação e a descida do bebê da forma esperada e dentro do tempo adequado.
Parto distócico
A identificação das distócia é feita pela observação das curvas de dilatação cervical e de descida da apresentação expressas no partograma.
As distócias são divididas pelos períodos funcionais do parto, sendo:
1 fase ativa prolongada,
2 parada secundária de dilatação
3 parto precipitado na fase de dilatação
4 período pélvico prolongado
5 parada secundária de descida na fase pélvica.
Foto de parada secundária de descida
A parada secundária da descida é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 1 hora ou mais, desde que a dilatação do colo uterino esteja completa.
Considera-se que há parada secundária da progressão da apresentação quando ocorre cessação da descida por pelo menos 1 hora após o seu início.
A causa mais frequente desse tipo de distócia é a desproporção céfalo-pélvica relativa ou absoluta.
Resumo parto distócico
https://sanarmed.com/partograma-parto-eutocico-e-distocico-colunistas-2/
