Assistência ao pré-natal Flashcards
Diabetes gestacional incluida
Qual a frequência de consultas pré natal?
Primeiro em 15 dias
Até 28 semanas: mensal
Até 36 semanas: a cada 2/3 semanas
A partir de 36 semanas: semanal
→ não existe alta de pré natal
Diagnóstico gravidez 3
- DUM
- Ultrassom precoce: até 14 semanas. Se diferença < 5, considerar DUM
- Altura Uterina
Data provável do parto: somar 7 aos dias e subtrair 3 aos meses
O que pedir na primeira consulta 7
- Hemograma completo
- Tipagem sanguínea (ABO Rh): se Rh negativo, fazer Coombs indireta
- Urina I e urocultura
- Sorologias (1 trim / 3 trim / momento parto)
- HIV, sífilis, hepatite B e C
- Toxoplasmose - Glicemia de jejum
< 92, normal - Protoparasitológico de fezes
- Colpocitologia oncótica (se rastreamento estiver atrasado)
Se na serologia de toxoplasmose da 1ra consulta der suscetível, o que fazer
Repetir a cada 2 ou 3 meses
Se na serologia de toxoplasmose da 1ra consulta vier com igG e igM positivo, o que fazer
1 Introdução de espiramicina e teste de avidez de IgG (se acima de 16 semanas é esquema triplice (sulfadiazina, pirimetamina, ac folinico)
- se teste de avidez alta, a infecção é antiga, antes de estar gestante
Vacinas na gravidez? 5
1 Influenza,
2 covid,
3 dtpa (20-36 semanas),
4 hepatite b,
5 dt se não tinha
Não utilizar de virus vivos. Febre amarela somente se risco for maior que benefício
Suplementação de acido fólico na gravidez
- quando
- dose
- dose se risco
Desde 3 meses antes de engravidar até 3 meses da gravidez
Dose profilática 0,4 - 0,8 mg/dia
10x a dose profilática se risco
Quando fazer cultura para estrepto agalactiae?
35-37 semanas
O que fazer com cada valor de glicemia de jejum da primeira consulta nos seguintes cenários?
A) Se menor de 92
B) Entre 92-125
C) maior que 126
< 92, normal: fazer prova de tolerância oral com 75g de glicose entre 24-28 semanas (180/153. Um resultado alterado já da diagnóstico de diabetes gestacional)
92-125 diabetes gestaconal, não há necessidade de outros exames
126 ou mais: overdiabetes, diabetes pregestacional
Diabetes gestacional: manejo
- medidas iniciais 3
- o que fazer se for insuficiente
1 Dieta,
2 atividade física
3 controle de glicemia capilar
- em jejum < 95 e pós prandial < 140
- 70% deve estar normal pelo menos, senão iniciar insulina
Diabetes gestacional
- complicações 4
1 macrossomia fetal,
2 polidrâmnio,
3 óbito fetal inesperado,
4 hipoglicemia neonatal
Diabetes gestacional
- o que fazer pós parto
Pós parto devo suspender o tratamento utilizado na gravidez e realizar teste de tolerância oral à glicose em 60 dias.
