Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares

Question 1

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- definição

Answer 1

Rotura das membranas (perda de liquido) antes do trabalho de parto

**não está se referindo a idade gestacional e sim do momento em relação ao trabalho de parto. Pode ser uma Rotura pr
ematura pré termo: antes de 37s

Question 2

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- o que investigar do episodio de perda de líquido 3
- sobre sintomas associados 3

Answer 2

(1) Cronologia
(2) Aspecto
(3) Odor - de agua sanitaria

(1) Sangramento vaginal
(2) Contrações
(3) Movimentação fetal

Question 3

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- fatores de risco 4

Answer 3

FR:
1 sobredistensão uterina (polihidramnios, gemeos, macrossomia),
2 infecções vulvovaginais/urinarias,
3 traumas de alta energia,
4 procedimenos invasivos

Question 4

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- exame físico
- o que NÃO fazer no exame físico

Answer 4

(1) Manobras de leopold
(2) Batimentos cardíacos fetais
(3) Contrações
(4) Especular: identificação de saída do líquido amniótico pelo orifício externo do colo ao exame especular, ao fazer valsava

NÃO TOQUE VAGINAL

Question 5

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- diagnóstico

Answer 5

90% dos casos é clínico, senão pode teste de ph (liq amniótico é básico)/cristalização/pesquisa cels fetais

Ultrassom: liquido diminuido, não exclui

Question 6

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- o que solicitar
- o que solicitar de laboratorio 4

Answer 6

Solicitar Perfil Biofísico Fetal
(1) Cardiotocografia
(2) índice de líquido amniótico
(3) Movimentos respiratórios
(4) Movimentos corporais
(5) Tônus fetal

1) hemograma
(2) PCR
(3) Urina 1 e urocultura
(4) Pesquisa Estreptococo do grupo B

Question 7

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- indicações de parto 4

Answer 7

• acima de 34s
• diagnostico de corioamnionite
• sinais de sofrimento fetal
• se entrar em trabalho de parto prematuro - não vou inibir

Question 8

Rotura/Ruptura prematura de membranas ovulares
- manejo > 34 semanas 1
- manejo < 34 semanas

Answer 8

Se acima de 34 parto, preferencia vaginal

Se 24-34 semanas
- Internar para conduta expectante
- atb profilático por 7 dias,
- ver e tratar se sinais de infecção urinaria/ITU,
- cultura estreptococo,
- meta de parto com 34 semanas ou se infecção intrauterina (corioamnionite)
- Monitorizar sinais de corioamnionite: febre, útero irritavel, taquicardia materna/fetal, leucocitose com desvio/PCR/Eritrosedimentação. Se for o caso, antibioticoterapia e parto