Infecção puerperal

Question 1

Infecção puerperal
- cite as 2 mais comuns

Answer 1

Endometrite puerperal
Mastite puerperal

Sempre perguntar sobre síntomas uma da outra

Question 2

Infecção puerperal: Endometrite
- características
- origem

Answer 2

Doença no trato genital interno até 10 dias, pode se prolongar

De origem ascendente, Polimicrobiana, Estreptococo

Invade o endometrio, dando uma endometrite. Pode invadir o miométrio, tubas, peritonite

Sempre excluir mastite, infecção urinaria

Perguntar sobre intercorrencias no parto/pósparto

Question 3

Infecção puerperal: Endometrite
- fatores de risco 4

Answer 3

• realização de cesárea
• trabalho de parto prolongado com múltiplos toques
• ruptura de membrananas ovulares
• corioamnionite

Question 4

Infecção puerperal: Endometrite
- clínica (tríade de Bumm)
- clínica inespecíficos 3

Answer 4

Tríade de Bumm: útero dolorido a palpação, amolecido, hipoinvoluido

1. Dor pélvica
2. Útero hipoinvoluido (no pós parto o útero tende a ficar na cicatriz umbilical até 2cm abaixo, aqui fica acima)
3. Útero amolecido

• Febre,
• Secreção purulenta,
• Aumento da loquiação fétida: loquiaçãoé o sangramento pós-parto, uma secreção composta por sangue, restos de tecido do útero e muco, acontece no parto normal e cesárea

Question 5

Infecção puerperal: Endometrite
- exame físico

Answer 5

Toque vaginal: dor à manipulação e mobilização do colo uterino e da região anexial.

Question 6

Infecção puerperal: Endometrite
- exame complementário 2

Answer 6

1. Laboratorio
   - hemograma; proteína-C-reativa (PCR).
   - Leucocitose com desvio a esquerda, PCR/VHS aumentada
2. Ultrassom com restos ovulares/de placenta/de membranas.

Question 7

Infecção puerperal: Endometrite
- manejo 4

Answer 7

1. Internação hospitalar
2. Antibioticoterapia endovenosa: Gentamicina e clindamicina ou Ampicilina + Gentamicina + Metronizadol
3. Se sugestivo de complicação como abscesso, TAC de abdomen e pelve
4. Cogitar a possibilidade de se fazer curetagem

Question 8

Infecção puerperal: mastite puerperal
- o que perguntar

Answer 8

Cronologia, febre,
dificuldade no aleitamento,
presença de fissuras,
secreção purulenta

Perguntar sobre endometrite: dor abdominal, odor na loquiação, característica da loquiação

Perguntar sintomas urinarios

Question 9

Infecção puerperal: mastite puerperal
- diagnóstico

Answer 9

Clínico

Question 10

Infecção puerperal: mastite puerperal
- manejo 5
- complicação 1

Answer 10

Tratamento ambulatorial

1. Hidratação oral
2. Esvaziamento da mama afetada por meio de ordenha manual
3. Sustentação da mama
4. Analgésicos e anti-inflamatórios
5. Antibióticoterapia oral: cefalexina ou clindamicina 7 dias

Não interromper aleitamento, orientar a técnica adequada

Retorno em 48hs

Pode complicar com abscesso