Assistência ao trabalho de parto

Question 1

4 períodos clínicos do parto

Answer 1

1 dilatação
2 expulsão
3 dequitação
4 período de Greenberg

Question 2

1 Período do parto: DILATAÇÃO
- fases

Answer 2

Fase latente: 0 a 3cm de dilatação

Fase Ativa: a 10cm de delitação. A mulher é admitida no pré-parto

Question 3

1 Período do parto: DILATAÇÃO
- recomendações na fase ativa, com 3 contrações em 10min e dilatação acima de 5cm

Answer 3

Realização de toque vaginal o mínimo de vezes, de preferência a cada 4 horas;

Registro da evolução do trabalho de parto e dos batimentos fetais obrigatoriamente no partograma;

Estímulo da parturiente em andar e adotar posições verticais e a se alimentar e ingerir líquidos;

Não realizar tricotomia e enemas

Direito da parturiente em ter medidas de alívio da dor.

Question 4

2 Período do parto: EXPULSÃO
- o que é
- recomendações

Answer 4

Dilatação do colo uterino está completa e a parturiente começa a ter vontade de empurrar, com descida da apresentação fetal e compressão dos músculos perineais.

• Avaliação dos batimentos cardíacos fetais a cada 5-10 minutos;
• Posição de livre escolha da parturiente;
• Permitir que a gestante tenha puxos espontâneos;
• Proteção perineal com as mãos, massagem perineal e compressa quente, se a parturiente permitir; e
• Episiotomia somente em casos de sofrimento fetal, parto operatório, distócias biacromial ou com lacerações perineais graves

Após o nascimento, o recém-nascido deve ser colocado no ventre materno e receber os cuidados do pediatra, de preferência no colo da mãe, seguido do clampeamento do cordão após pelo menos 1 minuto.

Question 5

2 Período do parto: EXPULSÃO
- período expulsivo prolongada

Answer 5

Devido a contratilidade inadequada ou desproporção céfalo-pélvica

Observar em 2 exames com intervalo de 1h que não desceu (parada secundaria da descida)

Question 6

3 Período do parto: DEQUITAÇÃO/SECUNDAMENTO
- o que é
- recomendações 3

Answer 6

Logo após o desprendimento do feto e termina com saída da placenta. Ocorre geralmente entre 5-10 minutos após o período expulsivo e é considerada prolongada quando ultrapassa 30 minutos.

1. Clampeamento oportuno do cordão, Tração controlada, Gentil compressão do útero e Administração de ocitocina 10 UI Intramuscular
2. Exame da placenta para avaliar a extração completa
3. Revisão de canal de parto em busca de lacerações de trajeto

Question 7

4 Período do parto: Greenberg (primeira hora pós parto)
- o que é
- recomendações

Answer 7

Observação por 1 hora para vigilância de sangramentos

Pós-operatório imediato
- Dieta Geral
- Sintomáticos: analgésicos, anti-inflamatórios e antieméticos, se necessário
- Sulfato ferroso
-

Question 8

Indicações de cesárea
- absolutas [7]
- relativas

Answer 8

Absolutas:
- placenta prévia,
- descolamento prematuro de placenta com feto vivo,
- iminência de rotura uterina,
- sofrimento fetal,
- infecção ativa por herpes genital,
- miomectomia prévia,
- cicatriz cesariana longitudinal prévia

Relativas:
- gestação múltipla,
- intercorrências maternas graves,
- macrossomia fetal,
- apresentações anômalas,
- carcinoma cervical invasivo,
- mais de duas cicatrizes de cesáreas prévias,
- incontinência urinária e fecal corrigida.

Question 9

2 Período do parto: EXPULSÃO
- distocia de ombro, manobras (ALEERTA)

Answer 9

A) chamar ajuda, avisar a parturiente/pediatra/anestesista a postoss

L) Levantar as pernas em hiperflexão

E) Pressão suprapúbica Externa

E) Episiotomia considerar

R) Remover braço posterior

T) Toque para manobras internas

A) Alterar a posição: paciente em 4 apoios

Resolução em até 7 minutos!!

Question 10

Mecanismo de parto 7

Answer 10

1. Insinuação: passagem pelo estreito superior da bacia
2. Descida: momento no qual o polo cefálico vai do estreito sup ao inferior da pelve. Planos DeLee -5 até -1, zero (nivel das espinhas isquiáticas), +1 até +5 (vulva)
3. Flexão da cabeça
4. Rotação interna
5. Desprendimento do polo cefálico (extensao)
6. Rotação externa
7. Desprendimento do ovoide córmico/expulsao: dividido em 2 subtempos: desprendimento da cintura escapular e desprendimento do polo pélvico