Assistência ao trabalho de parto Flashcards
4 períodos clínicos do parto
1 dilatação
2 expulsão
3 dequitação
4 período de Greenberg
1 Período do parto: DILATAÇÃO
- fases
Fase latente: 0 a 3cm de dilatação
Fase Ativa: a 10cm de delitação. A mulher é admitida no pré-parto
1 Período do parto: DILATAÇÃO
- recomendações na fase ativa, com 3 contrações em 10min e dilatação acima de 5cm
Realização de toque vaginal o mínimo de vezes, de preferência a cada 4 horas;
Registro da evolução do trabalho de parto e dos batimentos fetais obrigatoriamente no partograma;
Estímulo da parturiente em andar e adotar posições verticais e a se alimentar e ingerir líquidos;
Não realizar tricotomia e enemas
Direito da parturiente em ter medidas de alívio da dor.
2 Período do parto: EXPULSÃO
- o que é
- recomendações
Dilatação do colo uterino está completa e a parturiente começa a ter vontade de empurrar, com descida da apresentação fetal e compressão dos músculos perineais.
- Avaliação dos batimentos cardíacos fetais a cada 5-10 minutos;
- Posição de livre escolha da parturiente;
- Permitir que a gestante tenha puxos espontâneos;
- Proteção perineal com as mãos, massagem perineal e compressa quente, se a parturiente permitir; e
- Episiotomia somente em casos de sofrimento fetal, parto operatório, distócias biacromial ou com lacerações perineais graves
Após o nascimento, o recém-nascido deve ser colocado no ventre materno e receber os cuidados do pediatra, de preferência no colo da mãe, seguido do clampeamento do cordão após pelo menos 1 minuto.
2 Período do parto: EXPULSÃO
- período expulsivo prolongada
Devido a contratilidade inadequada ou desproporção céfalo-pélvica
Observar em 2 exames com intervalo de 1h que não desceu (parada secundaria da descida)
3 Período do parto: DEQUITAÇÃO/SECUNDAMENTO
- o que é
- recomendações 3
Logo após o desprendimento do feto e termina com saída da placenta. Ocorre geralmente entre 5-10 minutos após o período expulsivo e é considerada prolongada quando ultrapassa 30 minutos.
- Clampeamento oportuno do cordão, Tração controlada, Gentil compressão do útero e Administração de ocitocina 10 UI Intramuscular
- Exame da placenta para avaliar a extração completa
- Revisão de canal de parto em busca de lacerações de trajeto
4 Período do parto: Greenberg (primeira hora pós parto)
- o que é
- recomendações
- Manter a paciente em observação por 1 hora para vigilância de sangramentos
- Pós-operatório imediato
- Dieta Geral
- Sintomáticos: analgésicos, anti-inflamatórios e antieméticos, se necessário
- Sulfato ferroso
-
Indicações absolutas de cesárea
- absolutas
- relativas
Absolutas: placenta prévia, descolamento prematuro de placenta com feto vivo, iminência de rotura uterina, sofrimento fetal, infecção ativa por herpes genital, miomectomia prévia, cicatriz cesariana longitudinal prévia, vasa prévia.
Relativas: gestação múltipla, intercorrências maternas graves, macrossomia fetal, apresentações anômalas, vício pélvico, carcinoma cervical invasivo, mais de duas cicatrizes de cesáreas prévias, incontinência urinária e fecal corrigida.
2 Período do parto: EXPULSÃO
- distocia de ombro, manobras (ALEERTA)
A) chamar ajuda, avisar a parturiente/pediatra/anestesista a postoss
L) Levantar as pernas em hiperflexão
E) Pressão suprapúbica Externa
E) Episiotomia considerar
R) Remover braço posterior
T) Toque para manobras internas
A) Alterar a posição: paciente em 4 apoios
Resolução em até 7 minutos!!
Mecanismo de parto 7
- Insinuação: passagem pelo estreito superior da bacia
- Descida: momento no qual o polo cefálico vai do estreito sup ao inferior da pelve. Planos DeLee -5 até -1, zero (nivel das espinhas isquiáticas), +1 até +5 (vulva)
- Flexão da cabeça
- Rotação interna
- Desprendimento do polo cefálico (extensao)
- Rotação externa
- Desprendimento do ovoide córmico/expulsao: dividido em 2 subtempos: desprendimento da cintura escapular e desprendimento do polo pélvico
