Síndromes foliculares e outras conjuntivites. Flashcards
Reação folicular
Características? (3)
- Formato menos geométrico.
- Vasos periféricos.
- Células mononucleares e linfócitos na camada linfóide/adenóide.
Reação papilar
Características? (2)
- Forma de paralelepipedo.
- Vaso calibroso central com neutrofilos, linfócitos.
A reação ____(folicular/papilar) se apresenta com lesões de forma pouco geométricas e de vasos periféricos.
Folicular.
A maior causa de conjuntivite folicular é a..
Adenoviral.
Conjuntivite adenoviral
Epidemiologia? (3)
- Altamente contagiosa.
- Mais comum.
- Bilateral (50%) - coça muito passando pro outro olho.
As duas formas de conjuntivite adenoviral são..
- Epidêmica.
- Febre faringoconjuntival.
Conjuntivite adenoviral epidêmica
Sorotipos? (4)
8, 11, 19 e 37.
Conjuntivite adenoviral epidêmica
Clínica da fase aguda? (4)
- Conjuntivite folicular.
- Ceratite superficial.
- Membranas ou pseudomembranas. (Acúmulo de exsudato inflamatório com células mortas)
- Adenomegalia pré-auricular.
A reação folicular na conjutnvite adenoviral aguda predomina em fórnice ______(inferior/superior).
Inferior.
Diferente das membranas, nas pseudomembranas..
Não sangra ao tentar remover.
Conjuntivite adenoviral epidêmica
Período e clínica da fase crônica?
- 7-14º dia.
- Infiltrado subepitelial com BAV e fotofobia.
V ou F?
Os infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral crônica tendem a ser resolver em semanas.
Falso
Os infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral crônica tendem a ser resolver em meses.
Conjuntivite adenoviral epidêmica
Tratamento? (4)
- Orientações e atestado 14 dias.
- LBF.
- Compressa gelada.
- Membranas? ⇢ corticóide tópico baixa potência e remoção manual.
Em caso de membranas na conjuntivite adenoviral se deve..
Removê-las manualmente e iniciar corticóide tópico baixa potência.
Febre faringoconjuntival
Caracteristicas? (3)
- Sorotipos 3, 4 e 7.
- Febre + Conjuntivite + Faringite.
- Suporte como conduta.
Em caso de reação folicular unilateral de dificil resolução devemos pensar em..
Molusco contagioso.
Molusco contagioso
Agente e forma de transmissão?
- Poxvírus. (DNA)
- Contato direto e fômites.
Molusco contagioso
Clínica? (2)
- Nódulos conjuntivais umbilicados. (cutâneos são mais comuns)
- Reação folicular unilateral. (nódulos liberando partículas na conjuntiva)
Molusco contagioso
Achado na biópsia?
Inclusões citoplasmáticas de Henderson-Patterson.
Molusco contagioso
Conduta?
Exerese ou curetagem ou crioterapia.
As formas de infecção pelo C. Trachomatis são..(2)
- Tracoma.
- Conjuntivite de inclusão do adulto.
Tracoma
Agente?
C. Trachomatis sorotipos A, B, Ba e C.
Tracoma
Transmissão?
Contato da mosca doméstica direto ou indireto com a conjuntiva.
V ou F?
O tracoma possui diversos estágios de doença em sequência. Contudo, nem sempre a sequência é respeitada podendo se misturar.
Verdadeiro.
Tracoma
Sequência dos estágios? (5)
- Folicular. (TF)
- Folicular intenso. (TI)
- Cicatricial. (TS)
- Triquiático. (TT)
- Opacidade corneana.
Tracoma folicular
Clínica? (3)
- > 5 folículos > 0,5mm.
- Conjuntiva tarsal superior.
- Fossetas de Hebert: folículos necrosados formando regiões pigmentadas limbicas.
No tracoma folicular os folículos se apresentam em conjuntiva tarsal _____(inferior/superior).
Superior.
A fase do tracoma de maior contaminação é a..
Folicular.
Tracoma folicular intenso
Clínica?
Hiperplasia folicular intensa tarsal superior.
⇣
Apagamento > 50% dos vasos tarsais.
Tracoma cicatricial
Clínica?
Linha de Arlt.
(Cicatriz na conjuntiva superior)
Tracoma triquiático
Clínica?
Cilios são invertidos para dentro devido a cicatrização com tração palpebral.
A última fase clínica do tracoma é..
Opacidade corneana.
(Cilios em contato direto com córnea)
O diagnóstico de tracoma é feito por meio da ______(clínica/IFD/I).
Clínica.
Tracoma
Métodos diagnósticos complementares? (3)
- IFD/I. (Não pingar fluorosceína)
- Raspado com Giemsa: células Leber/inclusões intracitoplasmáticas na conjuntiva.
- Cultura meio McCoy.
Tracoma
Conduta? (3)
- Azitromicina 20mg/Kg ou 1g VO DU.
- Higiene facial e das mãos.
- Melhora da infraestrutura.
No tracoma é preconizado o tratamento empiríco de toda comunidade quando a prevalência da doença é maior que ___(5/20)%.
20%.
(individual se < 5%).
Conjuntivite de inclusão adulto
Agente?
C. Trachomatis sorotipo D a K.
Conjuntivite de inclusão adulto
Clínica? (5)
- Conjuntivite folicular crônica.
- Adulto sexualmente ativo.
- Unilateral.
- Menos intensa.
- Associado a cervicite/uretrite.
Sd. Oculoglandular de Parinaud
Causas? (2)
- Bartonella Henselae. (Doença da arranhadura do gato)
- Outros: TB, sifilis, esporotricose..
Sd. Oculoglandular de Parinaud
Clínica? (4)
- História de trauma com gatos.
- Adenomegalia pré-auricular e submandibular.
- Conjuntivite folicular granulomatosa.
- Unilateral.
A síndrome oculoglandular de Parinaud costuma causar reação folicular ______(não-granulomatosa/granulomatosa). Além disso esta associada em 60% dos casos com..
Granulomatosa; Neuroretinite.
Sd. Oculoglandular de Parinaud
Tratamento?
Doxiciclina 100mg 12/12h 4 semanas.
A oftalmia neonatorum é um grupo de conjuntivites que ocorre até __(1º/2º) mês de vida, tendo como principais agentes..
C. Trachomatis e N. Gonorrhoae.
Neonatal por C. Trachomatis
Características clínicas? (5)
- Inicio com 7-21 dias.
- Pseudomembranas.
- Ausência de foliculos.
- Grave.
- Associado a PNM(25%) e otite.
A conjuntivite neonatal por ______(C. Trachomatis/Gonococo) tem inicio cerca de 7-21 dias após parto. Já por ______(C. Trachomatis/Gonococo) 3-5 dias após parto.
C. Trachomatis; Gonococo.
Na conjuntivite neonatal por C. Trachomatis o grande achado característico é..
Pseudomembrana.
Neonatal por C. Trachomatis
Tratamento? (2)
- Azitromicina 20mg/Kg/dia por 3 dias.
- Eritromicina 12,5mg/kg/d.
Neonatal por N. Gonorrhoae
Características clinicas? (2)
- Inicio 3-5 dias após parto. (Hiperaguda)
- Purulenta e grave.
Neonatal por N. Gonorrahae
Tratamento? (2)
- Ceftriaxona 125mg IM DU.
- Limpeza frequente com solução salina.
A fim de evitar conjuntivite neonatal se deve realizar..(3)
- Nitrato de prata 1%.
- Eritromicina pomada.
- Iodopovidona 2,5%.
Conjuntivite gonoccócica
Agentes? (2)
- Gonococo. (+ comum)
- Meningococo.
Conjuntivite gonocócica
Agentes e respectivos meio de transmissão? (2)
- Gonococo ⇢ DST ou neonatal via canal parto.
- Meningococo ⇢ Comensal da faringe.
Conjuntivite gonocóccica
Clínica? (6)
- Rápida instalação. (<24h)
- Quemose e edema de palpebral.
- Purulenta com ⇡ hiperemia.
- Adenopatia pré-auricular.
- Ceratite. (15-40%)
- Risco perfuração.
Na conjuntivite _____(bacteriana/gonocóccica) a presença de quemose, quadro hiperagudo com pus e ceratite(15-40%) com risco de perfuração é mais comum.
Gonocóccica.
Conjuntivite gonocóccica
Tratamento? (3)
- Sem acomentimento córnea: Ceftriaxone 1g IM DU + Cipro 0,3% colírio.
- Com acomentimento córnea: Ceftriaxone 1g EV 12/12h 3 dias + Cipro 0,3% colírio.
- Associação com Azitromicina 1g VO DU. (⅓ assoc com infecção por C. Trachomatis)
Conjuntivite bacteriana
Agentes? (3)
- S. pneumonie.
- S. Aureus.
- H. influenza.
Conjuntivite bacteriana
Clínica? (4)
- Reação papilar conjuntival.
- Petéquias conjuntivais.
- Autolimitado em 3 semanas.
- Sem adenopatia.
A conjuntivite bacteriana causa uma reação ____(folicular/papilar) com secreção mucopurulenta e autolimitado em até 3 semanas.
Papilar.
Conjuntivite bacteriana
Característica clínica de cada agente? (3)
- Pneumococo ⇢ pode causar membrana.
- H. influenza ⇢ crianças < 5 anos com quadro grave.
- S. Aureus ⇢ secreção menos purulenta + blefaroconjuntivite.
A conjuntivite bacteriana por _____(Pneumococo/S. Aureus) possui secreção menos purulenta e pode cursar com blefaroconjuntivite. Já por _____(Pneumococo/S. Aureus) raramento acomete cornea e pode causar membranas.
S. Aureus; Pneumococo.
Conjuntivite bacteriana
Tratamento?
Ciprofloxacino colírio 0,3%.
Conjuntivite lenhosa
Epidemiologia? (4)
- Mulher. (65%)
- Bilateral. (51%)
- Joven. (Média de idade ao diagnóstico 14 anos)
- Acometimento extraocular. (¼)
Conjuntivite lenhosa
Fisiopatologia? (3)
Deficiência de plasminogênio I.
⇣
Pouca degradação de fibrina.
⇣
⇡ Fibrina na conjuntiva.
A conjuntivite lenhosa é mais comum em ____(homens/mulheres), com predomínio _____(unilateral/bilateral).
Mulheres(65%); Bilateral(51%).
Conjuntivite lenhosa
Clínica? (3)
- Crônico e recorrente. (inicialmente sem membranas, apenas conjuntivite crônica)
- Membranas grosseiras em conjuntivas tarsais.
- Cicatrizes corneanas com neovasos.
Conjuntivite lenhosa
Tratamento? (2)
- Plasminogênio tópico ou EV.
- Remoção mecânica ⇢ corticóide tópico altas doses.