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Córnea e doenças externas > Síndromes foliculares e outras conjuntivites. > Flashcards

Síndromes foliculares e outras conjuntivites. Flashcards

1
Q

Reação folicular

Características? (3)

A
  1. Formato menos geométrico.
  2. Vasos periféricos.
  3. Células mononucleares e linfócitos na camada linfóide/adenóide.
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2
Q

Reação papilar

Características? (2)

A
  1. Forma de paralelepipedo.
  2. Vaso calibroso central com neutrofilos, linfócitos.
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3
Q

A reação ____(folicular/papilar) se apresenta com lesões de forma pouco geométricas e de vasos periféricos.

A

Folicular.

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4
Q

A maior causa de conjuntivite folicular é a..

A

Adenoviral.

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5
Q

Conjuntivite adenoviral

Epidemiologia? (3)

A
  1. Altamente contagiosa.
  2. Mais comum.
  3. Bilateral (50%) - coça muito passando pro outro olho.
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6
Q

As duas formas de conjuntivite adenoviral são..

A
  1. Epidêmica.
  2. Febre faringoconjuntival.
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7
Q

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Sorotipos? (4)

A

8, 11, 19 e 37.

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8
Q

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Clínica da fase aguda? (4)

A
  1. Conjuntivite folicular.
  2. Ceratite superficial.
  3. Membranas ou pseudomembranas. (Acúmulo de exsudato inflamatório com células mortas)
  4. Adenomegalia pré-auricular.
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9
Q

A reação folicular na conjutnvite adenoviral aguda predomina em fórnice ______(inferior/superior).

A

Inferior.

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10
Q

Diferente das membranas, nas pseudomembranas..

A

Não sangra ao tentar remover.

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11
Q

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Período e clínica da fase crônica?

A
  1. 7-14º dia.
  2. Infiltrado subepitelial com BAV e fotofobia.
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12
Q

V ou F?

Os infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral crônica tendem a ser resolver em semanas.

A

Falso

Os infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral crônica tendem a ser resolver em meses.

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13
Q

Conjuntivite adenoviral epidêmica

Tratamento? (4)

A
  1. Orientações e atestado 14 dias.
  2. LBF.
  3. Compressa gelada.
  4. Membranas? ⇢ corticóide tópico baixa potência e remoção manual.
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14
Q

Em caso de membranas na conjuntivite adenoviral se deve..

A

Removê-las manualmente e iniciar corticóide tópico baixa potência.

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15
Q

Febre faringoconjuntival

Caracteristicas? (3)

A
  1. Sorotipos 3, 4 e 7.
  2. Febre + Conjuntivite + Faringite.
  3. Suporte como conduta.
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16
Q

Em caso de reação folicular unilateral de dificil resolução devemos pensar em..

A

Molusco contagioso.

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17
Q

Molusco contagioso

Agente e forma de transmissão?

A
  1. Poxvírus. (DNA)
  2. Contato direto e fômites.
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18
Q

Molusco contagioso

Clínica? (2)

A
  1. Nódulos conjuntivais umbilicados. (cutâneos são mais comuns)
  2. Reação folicular unilateral. (nódulos liberando partículas na conjuntiva)
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19
Q

Molusco contagioso

Achado na biópsia?

A

Inclusões citoplasmáticas de Henderson-Patterson.

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20
Q

Molusco contagioso

Conduta?

A

Exerese ou curetagem ou crioterapia.

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21
Q

As formas de infecção pelo C. Trachomatis são..(2)

A
  1. Tracoma.
  2. Conjuntivite de inclusão do adulto.
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22
Q

Tracoma

Agente?

A

C. Trachomatis sorotipos A, B, Ba e C.

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23
Q

Tracoma

Transmissão?

A

Contato da mosca doméstica direto ou indireto com a conjuntiva.

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24
Q

V ou F?

O tracoma possui diversos estágios de doença em sequência. Contudo, nem sempre a sequência é respeitada podendo se misturar.

A

Verdadeiro.

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25
Q

Tracoma

Sequência dos estágios? (5)

A
  1. Folicular. (TF)
  2. Folicular intenso. (TI)
  3. Cicatricial. (TS)
  4. Triquiático. (TT)
  5. Opacidade corneana.
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26
Q

Tracoma folicular

Clínica? (3)

A
  1. > 5 folículos > 0,5mm.
  2. Conjuntiva tarsal superior.
  3. Fossetas de Hebert: folículos necrosados formando regiões pigmentadas limbicas.
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27
Q

No tracoma folicular os folículos se apresentam em conjuntiva tarsal _____(inferior/superior).

A

Superior.

28
Q

A fase do tracoma de maior contaminação é a..

A

Folicular.

29
Q

Tracoma folicular intenso

Clínica?

A

Hiperplasia folicular intensa tarsal superior.

⇣

Apagamento > 50% dos vasos tarsais.

30
Q

Tracoma cicatricial

Clínica?

A

Linha de Arlt.

(Cicatriz na conjuntiva superior)

31
Q

Tracoma triquiático

Clínica?

A

Cilios são invertidos para dentro devido a cicatrização com tração palpebral.

32
Q

A última fase clínica do tracoma é..

A

Opacidade corneana.

(Cilios em contato direto com córnea)

33
Q

O diagnóstico de tracoma é feito por meio da ______(clínica/IFD/I).

A

Clínica.

34
Q

Tracoma

Métodos diagnósticos complementares? (3)

A
  1. IFD/I. (Não pingar fluorosceína)
  2. Raspado com Giemsa: células Leber/inclusões intracitoplasmáticas na conjuntiva.
  3. Cultura meio McCoy.
35
Q

Tracoma

Conduta? (3)

A
  1. Azitromicina 20mg/Kg ou 1g VO DU.
  2. Higiene facial e das mãos.
  3. Melhora da infraestrutura.
36
Q

No tracoma é preconizado o tratamento empiríco de toda comunidade quando a prevalência da doença é maior que ___(5/20)%.

A

20%.

(individual se < 5%).

37
Q

Conjuntivite de inclusão adulto

Agente?

A

C. Trachomatis sorotipo D a K.

38
Q

Conjuntivite de inclusão adulto

Clínica? (5)

A
  1. Conjuntivite folicular crônica.
  2. Adulto sexualmente ativo.
  3. Unilateral.
  4. Menos intensa.
  5. Associado a cervicite/uretrite.
39
Q

Sd. Oculoglandular de Parinaud

Causas? (2)

A
  1. Bartonella Henselae. (Doença da arranhadura do gato)
  2. Outros: TB, sifilis, esporotricose..
40
Q

Sd. Oculoglandular de Parinaud

Clínica? (4)

A
  1. História de trauma com gatos.
  2. Adenomegalia pré-auricular e submandibular.
  3. Conjuntivite folicular granulomatosa.
  4. Unilateral.
41
Q

A síndrome oculoglandular de Parinaud costuma causar reação folicular ______(não-granulomatosa/granulomatosa). Além disso esta associada em 60% dos casos com..

A

Granulomatosa; Neuroretinite.

42
Q

Sd. Oculoglandular de Parinaud

Tratamento?

A

Doxiciclina 100mg 12/12h 4 semanas.

43
Q

A oftalmia neonatorum é um grupo de conjuntivites que ocorre até __(1º/2º) mês de vida, tendo como principais agentes..

A

C. Trachomatis e N. Gonorrhoae.

44
Q

Neonatal por C. Trachomatis

Características clínicas? (5)

A
  1. Inicio com 7-21 dias.
  2. Pseudomembranas.
  3. Ausência de foliculos.
  4. Grave.
  5. Associado a PNM(25%) e otite.
45
Q

A conjuntivite neonatal por ______(C. Trachomatis/Gonococo) tem inicio cerca de 7-21 dias após parto. Já por ______(C. Trachomatis/Gonococo) 3-5 dias após parto.

A

C. Trachomatis; Gonococo.

46
Q

Na conjuntivite neonatal por C. Trachomatis o grande achado característico é..

A

Pseudomembrana.

47
Q

Neonatal por C. Trachomatis

Tratamento? (2)

A
  1. Azitromicina 20mg/Kg/dia por 3 dias.
  2. Eritromicina 12,5mg/kg/d.
48
Q

Neonatal por N. Gonorrhoae

Características clinicas? (2)

A
  1. Inicio 3-5 dias após parto. (Hiperaguda)
  2. Purulenta e grave.
49
Q

Neonatal por N. Gonorrahae

Tratamento? (2)

A
  1. Ceftriaxona 125mg IM DU.
  2. Limpeza frequente com solução salina.
50
Q

A fim de evitar conjuntivite neonatal se deve realizar..(3)

A
  1. Nitrato de prata 1%.
  2. Eritromicina pomada.
  3. Iodopovidona 2,5%.
51
Q

Conjuntivite gonoccócica

Agentes? (2)

A
  1. Gonococo. (+ comum)
  2. Meningococo.
52
Q

Conjuntivite gonocócica

Agentes e respectivos meio de transmissão? (2)

A
  1. Gonococo ⇢ DST ou neonatal via canal parto.
  2. Meningococo ⇢ Comensal da faringe.
53
Q

Conjuntivite gonocóccica

Clínica? (6)

A
  1. Rápida instalação. (<24h)
  2. Quemose e edema de palpebral.
  3. Purulenta com ⇡ hiperemia.
  4. Adenopatia pré-auricular.
  5. Ceratite. (15-40%)
  6. Risco perfuração.
54
Q

Na conjuntivite _____(bacteriana/gonocóccica) a presença de quemose, quadro hiperagudo com pus e ceratite(15-40%) com risco de perfuração é mais comum.

A

Gonocóccica.

55
Q

Conjuntivite gonocóccica

Tratamento? (3)

A
  1. Sem acomentimento córnea: Ceftriaxone 1g IM DU + Cipro 0,3% colírio.
  2. Com acomentimento córnea: Ceftriaxone 1g EV 12/12h 3 dias + Cipro 0,3% colírio.
  3. Associação com Azitromicina 1g VO DU. (⅓ assoc com infecção por C. Trachomatis)
56
Q

Conjuntivite bacteriana

Agentes? (3)

A
  1. S. pneumonie.
  2. S. Aureus.
  3. H. influenza.
57
Q

Conjuntivite bacteriana

Clínica? (4)

A
  1. Reação papilar conjuntival.
  2. Petéquias conjuntivais.
  3. Autolimitado em 3 semanas.
  4. Sem adenopatia.
58
Q

A conjuntivite bacteriana causa uma reação ____(folicular/papilar) com secreção mucopurulenta e autolimitado em até 3 semanas.

A

Papilar.

59
Q

Conjuntivite bacteriana

Característica clínica de cada agente? (3)

A
  1. Pneumococo ⇢ pode causar membrana.
  2. H. influenza ⇢ crianças < 5 anos com quadro grave.
  3. S. Aureus ⇢ secreção menos purulenta + blefaroconjuntivite.
60
Q

A conjuntivite bacteriana por _____(Pneumococo/S. Aureus) possui secreção menos purulenta e pode cursar com blefaroconjuntivite. Já por _____(Pneumococo/S. Aureus) raramento acomete cornea e pode causar membranas.

A

S. Aureus; Pneumococo.

61
Q

Conjuntivite bacteriana

Tratamento?

A

Ciprofloxacino colírio 0,3%.

62
Q

Conjuntivite lenhosa

Epidemiologia? (4)

A
  1. Mulher. (65%)
  2. Bilateral. (51%)
  3. Joven. (Média de idade ao diagnóstico 14 anos)
  4. Acometimento extraocular. (¼)
63
Q

Conjuntivite lenhosa

Fisiopatologia? (3)

A

Deficiência de plasminogênio I.

⇣

Pouca degradação de fibrina.

⇣

⇡ Fibrina na conjuntiva.

64
Q

A conjuntivite lenhosa é mais comum em ____(homens/mulheres), com predomínio _____(unilateral/bilateral).

A

Mulheres(65%); Bilateral(51%).

65
Q

Conjuntivite lenhosa

Clínica? (3)

A
  1. Crônico e recorrente. (inicialmente sem membranas, apenas conjuntivite crônica)
  2. Membranas grosseiras em conjuntivas tarsais.
  3. Cicatrizes corneanas com neovasos.
66
Q

Conjuntivite lenhosa

Tratamento? (2)

A
  1. Plasminogênio tópico ou EV.
  2. Remoção mecânica ⇢ corticóide tópico altas doses.

Córnea e doenças externas (13 decks)

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