Esclerite e episclerites. Flashcards
Episclerite
Epidemiologia? (2)
- Mulheres.
- 20-60 anos.
Episclerite
Tipos e características? (2)
- Simples ⇢ Mais comum, setorial (70%), unilateral (60%).
- Nodular ⇢ Unilateral (87%), nódulo movimenta com conjuntiva.
A episclerite mais comum é a ____(simples/nodular) acometendo os olhos de forma ____(unilateral/bilateral) na maior parte das vezes.
- Simples. (75%)
- Unilateral. (60%)
A episclerite mais comum é a ____(simples/nodular) com recorrência de __%, ____(reduzindo/aumentando) de frequência ao longo do tempo.
- Simples. (75%)
- 60%.
- Reduzindo.
A episclerite com maior tendência a bilateralidade é a ______(simples/nodular), com ingurgitamento superficial dos vasos.
Simples.
(Bilateral em 40% contra 13% da nodular)
A episclerite simples acomete o olho de forma ____(setorial/difuso) na maior parte das vezes(70%).
Setorial.
Episclerite
Etiologia? (2)
- Idiopática. (70%)
- Doenças sistêmicas: AR, DC, Rosácea, infecções. (30%)
Episclerite
Clínica? (4)
- Súbita e autolimitada com pico em 24h durando 1-3 dias.
- Leve desconforto. (50%)
- Hiperemia fenda interpalpebral. (ingurgitamento plexo episcleral superficial de forma radial)
- Opacidades corneanas periféricas. (10%)
V ou F?
A episclerite ocorre de forma gradual e progressiva com forte desconforto ocular.
Falso
A episclerite ocorre de forma súbita com leve desconforto ocular.
V ou F?
A episclerite simples costuma surgir ao acordar com pico em 2-3 dias, ou seja, mais arrastado. Já a nodular ocorre pico em 24h com inicio de melhora em 1-3 dias.
Falso
A episclerite nodular costuma surgir ao acordar com pico em 2-3 dias, ou seja, mais arrastado. Já a simples ocorre pico em 24h com inicio de melhora em 1-3 dias.
Como diferenciar a episclerite nodular da esclerite nodular na lâmpada de fenda? (2)
- Episclerite: Nódulo móvel indolor; superficie escleral anterior plana; ingurgitamento superifical com vasos radiais.
- Esclerite: Nódulo doloroso pouco móvel; superfície escleral anterior abaulada; vasos dilatados e tortuosos.
A acuidade visual na episclerite costumar estar _____(alterada/normal).
Normal.
Na episclerite o testa da fenilefrina 2,5% costuma causar redução ______(marcante/parcial) da hiperemia.
Marcante.
(Pois colírio não chega tão bem no plexo escleral profundo)
Episclerite
Tratamento? (3)
- Observação com resolução em 1-2 semanas com compressa gelada.
- AINE tópico se nodular/grave/↑ sintomas.
- Interrupção tabagismo. (retarda ação tratamento)
(Sem resposta? Indometacina 50mg 3x/dia)
Episclerite
Evolução? (4)
- 60% de recorrência.
- 1º recorrência tipicamente com 2 meses após 1º episódio.
- 6 anos de evolução.
- ↓ Recorrências com 3 anos.
A episclerite costuma ter resolução espontânea em até ____(2/4) semanas, porém o tipo ___(simples/nodular) pode durar mais.
- 2 semanas.
- Nodular. (Início de melhora com 5-10 dias)
Esclerite
Epidemiologia? (3)
- Mulher. (70%)
- 30-50 anos.
- Bilateral. (50%)
A ____(esclerite/episclerite) se encontra mais associado a bilateralidade, devido a maior associação com doenças sistêmicas.
Esclerite. (50%)
A esclerite é mais comum em mulheres na faixa etária de…
30-50 anos.
Esclerite
Clínica? (4)
- Hiperemia violácia e profunda com vasos tortuosos.
- Inicío gradual.
- Dor de forte intensidade.
- Clareamento parcial no teste fenilefrina 2,5%.
Ao diagnosticar uma esclerite é mandatório..
Investigação sistêmica!
Exames para investigação sistêmica? (5)
- AR: Anti-CCP (+ especifico) e FR (+ sensível).
- C-ANCA. (+ em 90% das Wegener e marcador de atividade)
- FAN, C3, C4.
- Sorologias para infecções.
- Biópsia se dúvida.