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Córnea e doenças externas > Esclerite e episclerites. > Flashcards

Esclerite e episclerites. Flashcards

1
Q

Episclerite

Epidemiologia? (2)

A
  1. Mulheres.
  2. 20-60 anos.
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2
Q

Episclerite

Tipos e características? (2)

A
  1. Simples ⇢ Mais comum, setorial (70%), unilateral (60%).
  2. Nodular ⇢ Unilateral (87%), nódulo movimenta com conjuntiva.
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3
Q

A episclerite mais comum é a ____(simples/nodular) acometendo os olhos de forma ____(unilateral/bilateral) na maior parte das vezes.

A
  1. Simples. (75%)
  2. Unilateral. (60%)
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4
Q

A episclerite mais comum é a ____(simples/nodular) com recorrência de __%, ____(reduzindo/aumentando) de frequência ao longo do tempo.

A
  1. Simples. (75%)
  2. 60%.
  3. Reduzindo.
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5
Q

A episclerite com maior tendência a bilateralidade é a ______(simples/nodular), com ingurgitamento superficial dos vasos.

A

Simples.

(Bilateral em 40% contra 13% da nodular)

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6
Q

A episclerite simples acomete o olho de forma ____(setorial/difuso) na maior parte das vezes(70%).

A

Setorial.

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7
Q

Episclerite

Etiologia? (2)

A
  1. Idiopática. (70%)
  2. Doenças sistêmicas: AR, DC, Rosácea, infecções. (30%)
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8
Q

Episclerite

Clínica? (4)

A
  1. Súbita e autolimitada com pico em 24h durando 1-3 dias.
  2. Leve desconforto. (50%)
  3. Hiperemia fenda interpalpebral. (ingurgitamento plexo episcleral superficial de forma radial)
  4. Opacidades corneanas periféricas. (10%)
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9
Q

V ou F?

A episclerite ocorre de forma gradual e progressiva com forte desconforto ocular.

A

Falso

A episclerite ocorre de forma súbita com leve desconforto ocular.

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10
Q

V ou F?

A episclerite simples costuma surgir ao acordar com pico em 2-3 dias, ou seja, mais arrastado. Já a nodular ocorre pico em 24h com inicio de melhora em 1-3 dias.

A

Falso
A episclerite nodular costuma surgir ao acordar com pico em 2-3 dias, ou seja, mais arrastado. Já a simples ocorre pico em 24h com inicio de melhora em 1-3 dias.

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11
Q

Como diferenciar a episclerite nodular da esclerite nodular na lâmpada de fenda? (2)

A
  1. Episclerite: Nódulo móvel indolor; superficie escleral anterior plana; ingurgitamento superifical com vasos radiais.
  2. Esclerite: Nódulo doloroso pouco móvel; superfície escleral anterior abaulada; vasos dilatados e tortuosos.
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12
Q

A acuidade visual na episclerite costumar estar _____(alterada/normal).

A

Normal.

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13
Q

Na episclerite o testa da fenilefrina 2,5% costuma causar redução ______(marcante/parcial) da hiperemia.

A

Marcante.

(Pois colírio não chega tão bem no plexo escleral profundo)

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14
Q

Episclerite

Tratamento? (3)

A
  1. Observação com resolução em 1-2 semanas com compressa gelada.
  2. AINE tópico se nodular/grave/↑ sintomas.
  3. Interrupção tabagismo. (retarda ação tratamento)

(Sem resposta? Indometacina 50mg 3x/dia)

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15
Q

Episclerite

Evolução? (4)

A
  1. 60% de recorrência.
  2. 1º recorrência tipicamente com 2 meses após 1º episódio.
  3. 6 anos de evolução.
  4. ↓ Recorrências com 3 anos.
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16
Q

A episclerite costuma ter resolução espontânea em até ____(2/4) semanas, porém o tipo ___(simples/nodular) pode durar mais.

A
  1. 2 semanas.
  2. Nodular. (Início de melhora com 5-10 dias)
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17
Q

Esclerite

Epidemiologia? (3)

A
  1. Mulher. (70%)
  2. 30-50 anos.
  3. Bilateral. (50%)
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18
Q

A ____(esclerite/episclerite) se encontra mais associado a bilateralidade, devido a maior associação com doenças sistêmicas.

A

Esclerite. (50%)

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19
Q

A esclerite é mais comum em mulheres na faixa etária de…

A

30-50 anos.

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20
Q

Esclerite

Clínica? (4)

A
  1. Hiperemia violácia e profunda com vasos tortuosos.
  2. Inicío gradual.
  3. Dor de forte intensidade.
  4. Clareamento parcial no teste fenilefrina 2,5%.
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21
Q

Ao diagnosticar uma esclerite é mandatório..

A

Investigação sistêmica!

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22
Q

Exames para investigação sistêmica? (5)

A
  1. AR: Anti-CCP (+ especifico) e FR (+ sensível).
  2. C-ANCA. (+ em 90% das Wegener e marcador de atividade)
  3. FAN, C3, C4.
  4. Sorologias para infecções.
  5. Biópsia se dúvida.
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23
Q

Doença sistêmica mais associada as esclerites? Porcentagem de acometimento? (3)

A
  1. Artrite reumatóide.
  2. 45% das não-necrosantes anteriores.
  3. 95% das necrosantes inflamatórias.
  4. 45% das posteriores.
24
Q

Na esclerite a hiperemia é ____(profunda/superficial) com teste da fenilefrina 2,5% causando redução _____(marcante/parcial) da hiperemia.

A

Profunda e violácea; Parcial.

25
Q

Esclerite

Classificação? (2)

A
  1. Anterior ⇢ Não necrosante (difusa e nodular)/ Necrosante (com inflamação e escleromalácia perfurans).
  2. Posterior.
26
Q

Esclerite anterior não necrosante

Características da forma difusa? (4)

A
  1. Mais comum.
  2. Discretamento mais jovens: 45 anos.
  3. Menor associação com doença sistêmica. (1/3)
  4. Focal (60%) ⇢ < 50% esclera/ Difusa (40%) ⇢ > 50% esclera.
27
Q

A esclerite anterior não necrosante esta associado a doenças sistêmicas em __(⅓/⅔) dos casos como..(4)

A
  1. ⅓;
  2. AR, Granulomatose Wegener, PAN e infecções.
28
Q

Esclerite anterior não necrosante

Clínica da forma difusa? (3)

A
  1. Hiperemia ocular gradual.
  2. Dor forte que desperta manhã/noite e melhora final do dia.
  3. Hiperemia violácea profunda com edema e congestão vascular entortanto vasos.
29
Q

Aparência da esclera após epispodio de esclerite difusa não necrosante?

A

Levemente azulada.

(↑ transulência escleral e rearranjo das fibras esclerais)

30
Q

V ou F?

Na esclerite difusa não necrosante as recidivas costuma ocorrer em locais diferentes e os sintomas costuma piorar ao final do dia.

A

Falso
Na esclerite difusa não necrosante as recidivas costuma ocorrer no mesmo local e os sintomas costuma piorar manhã/madrugada.

31
Q

A esclerite anterior não necrosante mais comum é a ____(difusa/nodular) com acometimento de __(>/<) 50% da esclera na maior parte das vezes.

A

Difusa; < 50%.

(focal em 60%).

32
Q

A esclerite anterior não necrosante menos associada a doenças sistêmicas é a ____(difusa/nodular).

33
Q

Esclerite anterior não necrosante

Evolução da forma difusa? (3)

A
  1. Duração média de 6 anos.
  2. Redução de recidivas após 1,5 ano.
  3. Bom prognóstico visual longo prazo.
34
Q

Esclerite anterior não necrosante

Clínica da forma Nodular? (5)

A
  1. Dor forte insidiosa com hiperemia crescente com ↑ sensibilidade.
  2. Nódulo imóvel com elevação da esclera anterior.
  3. Interpalpebral próximo ao limbo.
  4. Nódulos únicos (60%)/ Múltiplos (40%).
  5. Associado a doenças sistêmicas em 50%.
35
Q

Na ____(esclerite/episclerite) a nodulação não se move com conjuntiva o movimento ocular.

A

Esclerite.

36
Q

A esclerite anterior nodular se apresenta como nódulos ____(únicos/múltiplos) na maior parte das vezes. Se localizando pricipalmente na região…

A
  1. Único. (60%)
  2. Interpalpebral próximo ao limbo.
37
Q

Esclerite anterior não necrosante

Prognóstico visual? Evolução?

A
  1. BAV em 10-25%.
  2. 6 anos com ↓ das recidivas com 1,5 ano.

(BAV é incomum, com bom prognóstico)

38
Q

Esclerite anterior não necrosante

Tratamento?

A

AINE VO: Indometacina 50mg 3x/dia até melhora. (Cerca 30 dias)
↓
Outro AINE VO se ausência de resposta.

(Pode tentar corticóide subconjutival)

39
Q

Esclerite anterior necrosante se divide em..(2)

A
  1. Com inflamação.
  2. Escleromalácia perfurans.
40
Q

Esclerite anterior necrosante

Características da forma com inflamação? (6)

A
  1. Forma mais grave.
  2. Rápida evolução: 2-4 dias.
  3. Mulheres cerca 60 anos.
  4. Maior associação com doença sistêmica.
  5. 30% mortalidade em 5 anos.
  6. Bilateral. (60%)
41
Q

Esclerite anterior necrosante

Características da dor? (4)

A
  1. Inicio gradual ficando forte e persistente.
  2. Irradia tempôra, mandibula.
  3. Interfere no sono.
  4. Má resposta aos analgésicos.
42
Q

Esclerite anterior necrosante

Achados na biomicroscopia característicos da forma com inflamação?

A

Áreas brancas avasculares circundadas por áreas edemaciadas e com intensa dilatação dos plexos superficiais e profundos.

(Evoluem para necrose escleral)

43
Q

Esclerite

Forma mais associada com doença sistêmica e a menos associada?

A
  1. ⇡ associada ⇢ Anterior necrosante com inflamação.
  2. ⇣ associada ⇢ Anterior não necrosante difusa.
44
Q

V ou F?

A forma de esclerite mais grave é a anterior necrosante com inflamação, com mortalidade de 50% em 5 anos e risco de perda visual permanente de 80%.

A

Falso

A forma de esclerite mais grave é a anterior necrosante com inflamação, com mortalidade de 30% em 5 anos e risco de perda visual permanente de 40%.

45
Q

Esclerite anterior necrosante

A forma com inflamação é mais uni ou bilateral?

A

Bilateral.

(60%)

46
Q

Esclerite anterior necrosante

Tratamento? (2)

A
  1. Prednisona 1mg/kg até a cura, no máximo 30 dias.
  2. Imunossupressores se pouca resposta ou necessidade de terapia prolongada.
47
Q

A esclerite costuma ser ____(indolor/dolorosa) com exceção da forma..

A

Dolorosa; Anterior necrosante escleromalácia perfurans.

(Única forma indolor)

48
Q

A esclerite anterior necrosante escleromalácia perfurans é quase que exclusiva de pacientes com ___(AR/PAN) de longa duração com maior acometimento _____(unilateral/bilateral).

A

AR; Bilateral.

49
Q

Esclerite anterior necrosante

Características da forma escleromalácia perfurans? (4)

A
  1. Indolor.
  2. Afilamento escleral/estafiloma.
  3. Bilateral.
  4. AR de longa duração em > ⅔ dos casos.
50
Q

V ou F?

A perfuração é rara na escleromalácia perfurans porém há riscos com traumas minímos.

A

Verdadeiro.

51
Q

Única esclerite indolor? Porquê?

A
  1. Anterior necrosante escleromalácia perfurans.
  2. Inflamação crônica + vasculite oclusiva ⇢ necrose e afilamento escleral progressivo indolor.
52
Q

Esclerites anteriores necrosantes

Prognóstico de cada tipo de forma? (2)

A
  1. Com inflamação ⇢ BAV em 80%. (Permanente em 40%)
  2. Escleromalacia perfurans ⇢ BAV em 30%.
53
Q

Esclerite posterior

Sinônimo?

A

Pseudotumor orbitário anterior.

(Inflama coróide e retina por contiguidade)

54
Q

Esclerite posterior

Clínica? (4)

A
  1. DR seroso.
  2. Edema disco ⇢ BAV, DPAR.
  3. Dor a MOE. (músculos ficam inflamados)
  4. Dobras e estriações da retina/coróide.
55
Q

Na esclerite posterior pode ocorrer fechamento angular devido..

A

Bloqueio ciliar.

(Edema coróide/corpo ciliar faz rotação anterior do corpo ciliar)

56
Q

Esclerite posterior

Exame de imagem?

A

USG com sinal do T.

Córnea e doenças externas (13 decks)

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