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Córnea e doenças externas > Ceratites periféricas e outras não-infecciosas > Flashcards

Ceratites periféricas e outras não-infecciosas Flashcards

1
Q

A causa mais comum de ulcera corneana periférica é _____(infecciosa/autoimune).

A

Infecciosa.

(Porém há diversas causas autoimunes)

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2
Q

Mecanismo dos fenomênos imunológicos nas ulcerações periféricas? (2)

A
  1. Reção de hipersensibilidade tipo III - por imunocomplexos.
  2. Chegam até a periferia pelo limbo, visto que córnea é avascular.
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3
Q

Descreva os 2 tipos de úlceras corneanas periféricas?

A
  1. PUK ⇢ associado a doenças do colágeno.
  2. Úlcera de Mooren ⇢ não associado.
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4
Q

_____(PUK/Úlcera de Mooren) é a ulcera corneana periférica associada a doenças do colageno.

A

PUK.

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5
Q

PUK

Causas? (2)

A
  1. Artrite reumatóide.. (Tardio)
  2. Granulomatose de Wegener (Precoce).
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6
Q

Na PUK a maior causa é _____(Artrite reumatóide/Granulomatose de Wegener) aparecendo a ulcera de forma _____(precoce/tardia).

A
  1. Artrite reumatóide.
  2. Tardia.

(Porém há diversas causas autoimunes)

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7
Q

PUK

Clínica? (4)

A
  1. Afilamento corneano periférico.
  2. Ulcera periférica de inicio há 2mm do limbo.
  3. Esclerite. (36%)
  4. Progressão central circunferencialmente.
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8
Q

Achado na PUK corneana que ocorre em casos avançados?

A

Cornea em lente de contato.

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9
Q

V ou F?

Na PUK a esclera costuma estar poupada. Já na Morren acometida.

A

Falso
Na PUK a esclera costuma estar acometida. Já na Morren poupada.

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10
Q

PUK

Tratamento? (4)

A
  1. Corticoide VO + imunossupressor.
  2. ATB profilático.
  3. Lubrificante sem conservante. (Tto de Sjogren 2ºário e diluição de citocinas)
  4. Ressecção conjuntival adjacente. (Faz parar de chegar sangue com Ac)
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11
Q

No tratamento da PUK se realiza corticóide ____(sistêmico/tópico) e antibiótico _____(terapêutico/profilático).

A
  1. Sistêmico.
  2. Profilático.

(Corticóide tópico pode ⇣ regeneração piorando afilamento)

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12
Q

PUK

Procedimento realizado em casos refratários?

A

Ressecção conjuntival adjacente.

(Chega menos sangue)

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13
Q

**Úlcera de Mooren
**

Fisiopatologia?

A

Distúrbio imune primário desconhecido não associado a doenças sistêmicas.

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14
Q

A úlcera de Mooren não se associa com doenças sistêmicas porém há alguns estudos que corroboram a hipotése de associação com..(2)

A
  1. Hepatite C.
  2. Parasistoses. (homem > 50 anos)
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15
Q

Úlcera de Mooren

Formas e características? (2)

A
  1. Limitada ⇢ Bom prognóstico, Unilateral e idoso.
  2. Progressiva ⇢ Mal prognóstico, bilateral e jovem negro.
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16
Q

A forma limitada da úlcera de Mooren com melhor prognóstico costuma ocorrer em _____(jovens/idosos) de forma ____(unilateral/bilateral).

A
  1. Idosos.
  2. Unilateral.
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17
Q

A úlcera de Mooren da forma progressiva costuma ocorrer em jovens ____(brancos/negros) com risco de perfuração de __(⅓/⅔).

A
  1. Negros.
  2. ⅓.
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18
Q

Principal diferença clínica entre úlcera de Mooren e a PUK?

A

PUK acomete esclera.

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19
Q

Úlcera de Mooren

Tratamento? (5)

A
  1. Corticóide + ATB tópico.
  2. Imunossupressor.
  3. INF alfa 2B.
  4. Ressecção conjuntival.
  5. TX se perfuração.
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20
Q

Ceratite marginal (catarral)

Fisiopatologia?

A

Hiperssensiblidade à antígenos do S. Aureus presentes na blefarite.

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21
Q

Ceratite marginal (catarral)

Clínica? (5)

A
  1. Infiltrado marginal subepitelial com areas de córnea clara entre limbo.
  2. Superior e inferior. (Área de contato com palpebras)
  3. Ceratite puntada inferior. (Precoce)
  4. Hiperemia conjuntival sem RCA.
  5. Cicatrização residual e leve afinamento com pannus.
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22
Q

Na ceratite marginal as lesões costumam se localizar nas regiões…

A

Superior e inferior.

(Contato com as palpebras)

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23
Q

Ceratite marginal (catarral)

Principal diferença clínica para a PUK?

A

Área clara entre lesão e o limbo.

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24
Q

Ceratite marginal (catarral)

Tratamento? (2)

A
  1. Corticóide baixa potência 1-2 semanas +/- ATB tópico.
  2. Higiene palpebral para blefarite.

(Autolimitado mesmo sem tratamento em 1-4 semanas)

25
Q

Ceratoconjuntivite flictenular

Fisiopatologia? Principais causas? (2)

A
  1. Hipersensibilidade tipo IV a diversos antígenos.
  2. S. Aureus e S. Epidermides.
  3. Tuberculose. (País subdesenvolvido)
26
Q

Ceratoconjuntivite flictenular

Epidemiologia? (3)

A
  1. Mulher.
  2. Jovem. (<20 anos)
  3. Bilateral assimétrica.
27
Q

V ou F?

A Ceratoconjuntivite flictenular acomete preferencialemente mulheres idosas de forma unilateral simétrica.

A

Falso
A Ceratoconjuntivite flictenular acomete preferencialemente mulheres jovens de forma bilateral assimétrica.

28
Q

Ceratoconjuntivite flictenular

Clínica? (3)

A
  1. Nódulo branco corneano ou conjuntival.
  2. Inflamação com area de hiperemia em volta.
  3. Cicatriz triangular de base limbar.
29
Q

Flictênula em país subdesenvolvido pensar em..

A

Tuberculose.

30
Q

Na ceratoconjuntivite flictenular a lesão é esbranuiçada arredondanda podendo formar um cicatriz _____(circular/triangular) com sua base na região…

A

Triangular de base limbar.

31
Q

Doença da figura abaixo? Tipo e nome do tipo de reação de hipersensibilidade?

A
  1. Ceratoconjuntivite flictenular.
  2. Hipersensibilidade tipo IV ou celular ou tardia.

(I- anafilatica/ II-citotoxica/ III-imunocomplexos)

32
Q

Ceratoconjuntivite flictenular

Tratamento? (2)

A
  1. Corticóide baixa potência 1-2 semanas +/- ATB tópico.
  2. Higiene palpebral para blefarite.
33
Q

Ceratites intersticiais

Local de acometimento? Quais são? (3)

A
  1. Estroma corneano.
  2. Sifílitica.
  3. Cogan.
  4. Herpética. (> comum)
34
Q

Ceratite intersticial sifilítica

Formas e características? (2)

A
  1. Congênita: Bilateral, >10 anos. (imune)
  2. Adquirida: Unilateral, Rara.
35
Q

A Ceratite intersticial sifilítca mais comum é a ______(congênita/adquirida) e ocorre de forma ____(unilateral/bilateral).

A
  1. Congênita.
  2. Bilateral.
36
Q

Tríade de Huntington?

A
  1. Alterações dentárias.
  2. Surdez.
  3. Ceratite.

(Apenas na congênita)

37
Q

Ceratite intersticial sifilítca

Clínica? (3)

A
  1. Opacidade estromal.
  2. Hemorragia estromal. (NV aspecto salmão)
  3. Uveite anterior com vasos ativos.
38
Q

Ghost Vessels?

A

Sequelas de neovasos resolvidos na cornea após sifilis.

39
Q

Ceratite intersticial sifilitica

Tratamento? (2)

A
  1. Investigar e tratar Sifilis.
  2. Corticóide tópico + cicloplégicos se atividade.
40
Q

V ou F?

Na Sd de Cogan é comum a opacidade estromal e presença de neovasos com aspecto de salmão.

A

Falso

Na ceratite intersticial sifilitica é comum a opacidade estromal e presença de neovasos com aspecto de salmão.

41
Q

Sd de Cogan

Fisiopatologia?

A

Vasculite rara automimune.

42
Q

Sd de Cogan

Clínica? Tratamento?

A
  1. Ceratite instersticial + vasculite + sintomas vestibuloautivos.
  2. Corticóide tópico.
43
Q

Ceratoconjuntivite Limbar superior

Epidemiologia? (3)

A
  1. Mulher jovem.
  2. Associado a alterações tireoidianas. (50%)
  3. Lentes de contato. (pode causar)
44
Q

Ceratoconjuntivite Limbar superior

Clínica? (3)

A
  1. Ceratodonjuntivite limbar superior.
  2. Conjuntivocaláse. (Excesso de conjuntiva)
  3. Reação papilar.
45
Q

Na Ceratoconjuntivite Limbar superior é ______(raro/comum) ocorrer reação papilar.

A

Comum.

46
Q

Ceratite filamentar

Fisiopatologia? (2)

A

Epitélio frouxo

⇣

Acúmulo de muco e debris.

47
Q

Ceratite Filamentar

Causas? (3)

A
  1. Olho seco.
  2. Lentes de contato.
  3. Toxicidade.
48
Q

Ceratite Filamentar

Clínica?

A

Filamentos que coram com rosa bengala.

49
Q

Ceratite Filamentar

Tratamento? (3)

A
  1. Remoção mecânica.
  2. Lubrificantes.
  3. Acetilcistéina 10%. (Mucolítico)
50
Q

Ceratite de Thygeson

Fisiopatologia?

A

Idiopática.

(Resposta a antígeno viral desconhecido?)

51
Q

Ceratite de Thygeson

Epidemiologia? (3)

A
  1. Adulto jovem. (20-30a)
  2. Sem predileção por sexo.
  3. Bilateral e recorrente.
52
Q

Ceratite de Thygeson

Clínica? (5)

A
  1. Ceratite epitelal com pequenos e finos pontos.
  2. Recorrente/crônico.
  3. Bilateral.
  4. Autolimitado.
  5. Córnea normal entre as lesões.
53
Q

Na Ceratite de Thygeson as lesões ______(coram/não coram) pela fluorosceína.

A

Coram.

(Na fase aguda apenas)

54
Q

V ou F?

Na Ceratite de Thygeson as lesões se caracterizam por remissões e exarcebações crônicas por anos com resolução autolimitada em 3-4 semanas.

A

Falso

Na Ceratite de Thygeson as lesões se caracterizam por remissões e exarcebações crônicas por anos com resolução autolimitada em 1-2 semanas.

55
Q

Na Ceratite de Thygeson a acuidade visual costuma estar ______(normal/alterada). Além disso as áreas entre as lesões costumam estar _____(normais/alteradas).

A
  1. Normal.
  2. Normais.
56
Q

Como diferenciar os infiltrados subepiteliais da ceratite de Thygeson com a da conjuntivite adenoviral?

A
  1. Conjuntiva poupada.
  2. Crônico e recorrente.
57
Q

Ceratite de Thygeson

Tratamento? (3)

A
  1. Leve ⇢ Lubrificantes.
  2. Moderados/Graves ⇢ Corticóide tópico baixa potência. (Reposta dramática)
  3. ⇡ Sintomáticos ⇢ Lentes terapeuticas.
58
Q

Qual cuidado que se deve ter com o uso de corticóide nas ceratite de Thygeson?

A

Uso por períodos curtos devido ao risco de prolongar a doença.

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