Banco de Olhos & Transplante Penetrante de Córnea Flashcards
No Brasil, qual o tipo de transplante é o mais comum?
PENETRANTE x LAMELAR
TRANSPLANTE PENETRANTE
Nos EUA, qual o tipo de transplante é o mais comum?
Transplantes Lamelares
Qual a principal indicação de transplante no Brasil?
Ceratocone
Qual a principal indicação de transplante de córnea nos EUA?
Ceratopatia bolhosa do pseudofácico
Qual o objetivo do transplante penetrante tectônico?
Restaurar a integridade do olho.
Exemplo: perfuração da córnea que não dá pra fechar com sutura.
Quais os tipos de transplante penetrante?
- Tectônico - restaurar a integridade do olho (exemplo: perfuração da córnea que não pode ser suturada)
- Óptico - melhorar a acuidade visual (exemplo: ceratocone com hidropsia)
- Terapêutico - córnea infectada refratária ao tratamento
- Estético - córneas brancas
Quais são os fatores que tornam o transplante de córnea um dos mais bem sucedidos transplantes da medicina?
- A córnea é avascular (neovascularização da córnea implica em um pior prognóstico para o transplante)
- Ausência de linfáticos
- A córnea tem uma pequena quantidade de células apresentadoras de antígenos
- O humor aquoso tem uma série de citocinas imunossupressoras (Fas ligand, TGF B, MSH, VIP, ACaid)
Qual a principal causa de falência do transplante de córnea?
Rejeição!
Quais as maiores indicações de Tx no Brasil e EUA?
BR - Ceratocone
EUA - Ceratopatia bolhosa
Qual é o papel fundamental da central de notificação, captação e distribuição de orgãos (CNDCO)?
Organizar a fila estadual única
Quais as situações de priorização na fila de transplante?
- Opacidade bilateral < 7 anos
- Perfuração corneana ou iminência de perfuração
- Úlcera de córnea intratável clinicamente
- Opacificação corneana precoce de Tx (1° ou 2° PO) com duração confirmada de 30-90 dias
Toda vez que se encaixar em uma dessas situações, enviar a córnea do receptor para comprovação histopatológica do diagnóstico no banco de olhos
Qual é o papel do banco de olhos?
- Captação
- Preparo
- Seleção
- Armazenamento do tecidos
Qual é o tempo máximo entre a morte do doador e a captação da córnea?
- 6h sem refrigeração do corpo do paciente
- 24h com refrigeração do corpo do paciente
Quais os exames coletados no doador?
- HBsAg
- Anti HBc
- Anti HCV
- Anti HIV ( HTLV 1 e 2 )
“São o 3 Hs”
Hepatite B | Hepatite C | HIV
Quanto a idade, quais os limites no doador de córnea? (2)
- <2 anos - refração instável, tecido de difícil manipulação pois curvo e elástico.
- >75 anos - contagem endolial ruim?
(O mais importante é a avaliação do tecido no banco de olhos)
Qual a contagem endotelial mínima para um transplante óptico de córnea?
>2000 células
Quais as modalidades de preservação de tecido no transplante de córnea?
-
OPTISOL GS
- meio de cultura EARLE
- condroitina e dextrana
- estreptomicina e gentamicina
- vitaminas e colesterol
- Conserva por 2 semanas a 4 graus celsius
-
CRIOPRESERVAÇÃO
- É caro (usado pra pesquisas)
- Preserva por tempo ilimitado a -70 graus celsius
-
CULTURA
- Método complexo
- Preserva até 48 dias a 30 graus celsius
Quais doenças sistêmicas do doador contraindicam o transplante de córnea?
OBSERVE A TABELA A SEGUIR!
Quais as doenças oculares que contraindicam a doação da córnea?
- Ectasia corneana
- Leucoma
- Processo inflamatório ativo ocular
- Câncer primário ou metastático ocular
- Retinoblastoma (envia sementes vítreas para parte anterior do olho)
- Tumores malignos do segmento anterior do olho