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Córnea e doenças externas > Degenerações corneanas > Flashcards

Degenerações corneanas Flashcards

1
Q

As relacionadas á idade são..(3)

A
  1. Arco senil.
  2. Arco limbar de Vogt.
  3. Shagreen.
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2
Q

Arco senil

Epidemiologia? (2)

A
  1. Negros.
  2. 100% dos idosos > 80 anos.

(60% entre 50-60 anos)

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3
Q

Arco senil

Patologia? Localização?

A
  1. Deposição lipidica.
  2. Estroma periférico adjacente a Bowman e Descemet.
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4
Q

Arco senil

Clínica? (3)

A
  1. Arco bilateral branco azincentado de 1mm.
  2. Inferior e superior progredindo circunferencialmente.
  3. Intervalo lúcido com limbo.
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5
Q

O arco senil se inicia em região de córnea _____(inferior/lateral) progredindo circunferencialmente para o centro e costuma ocorrer de forma _____(unilateral/bilateral).

A
  1. Inferior.
  2. Bilateral.
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6
Q

Arco senil

Causas se em < 40 anos? (4)

A
  1. Hiperlipidemia.
  2. Sd. Nefrótica.
  3. Hipotireoidismo.
  4. Arco juvenil congênito.
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7
Q

Arco senil

Causas se unilateral? (2)

A
  1. Doença carotídea contra lateral. (Chega ↓ sangue com lipidios)
  2. Hipotonia ocular.
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8
Q

Arco limbar de Vogt

Epidemiologia? (2)

A
  1. Exposição solar.
  2. > 80 anos. (100%)
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9
Q

Arco limbar de Vogt

Patologia? Localização?

A
  1. Degeneração elastótica das fibrilas de colágeno e depósito de cálcio
  2. Subepitelial nasal e temporal.
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10
Q

Arco limbar de Vogt

Clínica? (3)

A
  1. Faixa esbranquiçada em crescente.
  2. Limbo interpalpebral nasal e temporal.
  3. Sem intervalo lúcido.
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11
Q

V ou F?

No Arco limbar de Vogt há mais frequência de acometimento em região temporal com presença de intervalo lúcido limbar.

A

Falso
No Arco limbar de Vogt há mais frequência de acometimento em região nasal com ausência de intervalo lúcido limbar.

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12
Q

Arco limbar de Vogt

Tipos e características? (2)

A
  1. Tipo 1: Ceratopatia em faixa inicial com intervalo lúcido.
  2. Tipo 2: Verdadeiro arco limbar sem intervalo lúcido.
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13
Q

Shagreen/Mosaico

Patologia e localização?

A

Placas de tecido fibroso em Descemet e Bowman.

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14
Q

Shagreen/Mosaico

Clínica? (3)

A
  1. Opacidades centrais poligonais branco-azincentadas.
  2. Separadas por córnea clara.
  3. Bilateral.
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15
Q

Na degeneração Shagreen o acometimento ocorre de forma ____(unilateral/bilateral) com preferência pela córnea _____(periférica/central).

A
  1. Bilateral.
  2. Central.
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16
Q

Mosaico/Shagreen

Causas e localização da forma anterior e posterior?

A
  1. Anterior(Bowman) ⇢ Ceratocone, LCR, hipotonia ocular e magalocórnea.
  2. Posterior(Descemet) ⇢ Doença senil.
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17
Q

Os afilamentos são..(2)

A
  1. Marginal de Terrien.
  2. Dellen.
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18
Q

Marginal de Terrien

Epidemiologia?

A

Homens > 40 anos.

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19
Q

Marginal de Terrien

Clínica? (4)

A
  1. Afilamento bilateral nasal superior ⇢ circunferencial.
  2. Poupa limbo e epitélio.
  3. Pannus atravessando região de afilamento.
  4. Astigmatismo contra-regra.
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20
Q

V ou F?

Na degeneração marginal de Terrien o afilamento inicia de forma gradual, unilateral em região nasal inferior.

A

Falso
Na degeneração marginal de Terrien o afilamento inicia de forma gradual, bilateral em região nasal superior.

21
Q

Marginal de Terrien

Subtipos? (2)

A
  1. Senil ⇢ Não-inflamatório, assintomático até avançado quando ocorre astigmatismo contra-regra e BAV.
  2. Jovem ⇢ Inflamatório com epi/esclerite associados.
22
Q

Marginal de Terrien

Conduta? (2)

A
  1. Inicial ⇢ óculos e LC. (corrigir astigmatismo)
  2. Afilamento progressivo/iminência perfuração ⇢ Tx lamelar em anel.
23
Q

Dellen

Fisiopatologia e clínica? (3)

A

Lesão conjuntival elevada.

(Pterigio, bolhas filtrantes, neoplasia escamosa)

⇣

⇣ Lubrificação local.

⇣

Afilamento corneano periférico.

24
Q

Dellen

Conduta? (2)

A
  1. Oclusão e LBF.
  2. Tratar causa base.
25
Q

As degenerações devido a depósitos são…(4)

A
  1. De ferro.
  2. Ceratopatia em faixa.
  3. De Salzman.
  4. Lipídica.
26
Q

Depósito de Ferro

Localização? Como é melhor vizualizado?

A
  1. Epitélio da córnea.
  2. Com luz azul sem fluor ou red-free.
27
Q

Depósito de Ferro

Nome de cada tipo? (4)

A
  1. Ferry → adjacente a bolha filtrante.
  2. Stocker → Pterigio.
  3. Fleischer → Ceratocone.
  4. Stahli-Hudson → 1/3 inferior da córnea.
28
Q

O depósito de ferro que se localiza na base do ceratocone é chamado de …

A

Fleischer.

29
Q

V ou F?

A linha de Stahli-Hudson representa deposito de ferro horizontal no 1/3 superior da córnea de forma bilateral e simétrica em jovens.

A

Falso
A linha de Stahli-Hudson representa deposito de ferro horizontal no 1/3 inferior da córnea de forma bilateral e simétrica em idosos.

30
Q

Ceratopatia em faixa

Patologia? Localização?

A
  1. Depósito de cálcio.
  2. Bowman.
31
Q

Ceratopatia em faixa

Clínica? (5)

A
  1. Fenda interpalpebral.
  2. Intervalo lúcido limbar.
  3. Intervalos lúcidos. (nervos atravessando a Bowman)
  4. 3 e 9h ⇢ centro.
  5. Erosões epiteliais. (depósito cálcio na Bowman pode fazer epitélio desprender)
32
Q

Na ceratopatia em faixa há presença de depósitos de cálcio afetando a ______(Descemet/Bowman).

33
Q

V ou F?

Na ceratopatia em faixa a lesão se inicia central progredindo para periferia com intervalos lúcidos em seu interior decorrentes da passagem de vasos pela Bowman.

A

Falso
Na ceratopatia em faixa a lesão se inicia 3-9h progredindo para centro com intervalos lúcidos em seu interior decorrentes da passagem de nervos pela Bowman.

34
Q

Ceratopatia em faixa

Causas? (4)

A
  1. Inflamações crônicas: uveíte por AIJ e ceratite intersticial.
  2. DR crônico.
  3. Óleo de silicone em paciente afácico.
  4. HiperCa+2/PO+4: hiperpara, nefrocalcinose, toxicicidade por vit. D e MM.
35
Q

Ceratopatia em faixa

Tratamento? (2)

A
  1. Quelação com EDTA + remoção com bisturi.
  2. PTK se depósitos residuais pós-quelação.
36
Q

Salzmann

Epidemiologia?

A

Mulher meia idade/idosa.

37
Q

Salzmann

Patologia? Localização?

A
  1. Material hialino/fibrilar.
  2. Entre Bowman e subepitelial.
38
Q

Salzmann

Clínica? (5)

A
  1. Nódulos branco-acinzentados elevados.
  2. Erosões recorrentes.
  3. BAV por astigmatismo irregular.
  4. Disposição anular paracentral/média periferia.
  5. Adjacentes à áreas de pannus ou cicatrizes.
39
Q

Salzmann

Causas? (2)

A
  1. Idiopática.
  2. Sequelas ceratites crônicas (flictênula, ceratite intersticial, tracoma)
40
Q

Salzmann

Tratamento? (2)

A
  1. Leves ⇢ LBF.
  2. Mod-Graves ⇢ PTK ou ceratectomia superficial.
41
Q

Degeneração lipídica

Patologia?

A

Depósito de colesterol superficial ou profunda.

42
Q

Lipídica primária

Caracteristicas? (3)

A
  1. Rara.
  2. Bilateral.
  3. Sem inflamação ou neovascularização prévia.

(Incapacidade córnea metabolizar lipidios)

43
Q

Lipídica secundária

Características? (3)

A
  1. Inflamação crônica. (ceratites intersticiais, HSV)
  2. Unilateral em áreas de cicatrizes/neovascularização.
  3. > comum.

(extravasamento de vasos estromais permeaveis)

44
Q

Degeneração lipídica

Tratamento? (2)

A
  1. Controle da neovascularização: corticóides tópicos, laser argônio amarelo (577um) no vaso nutridos ou anti-VEGF subconjuntival.
  2. Tx casos graves ou acometimento de eixo.
45
Q

V ou F?

A degeneração lípida mais comum é a primária bilateral decorrente de inflamações com boa resposta ao transplante.

A

Falso
A degeneração lípida mais comum é a **secundária unilateral **decorrente de inflamações com **alta taxa de recidivas **pós-transplante.

46
Q

Único metal que se deposita no estroma? Nome da patologia?

A
  1. Ouro.
  2. Crísiase.

(Se dose cumulativa >1g)

47
Q

Crísiase

Local do depósito? (2)

A
  1. Estroma profundo poupando descemet e endotélio.
  2. Periferia da córnea.
48
Q

Córnea farinácea

Genética? Clínica? (4)

A
  1. AD e senil.
  2. Bilateral e central.
  3. Numerosos diminutos pontos acinzentados no estroma profundo.
  4. AV mantida.
49
Q

Córnea farinácea

Histopatologia?

A

Depósito de lipofuscina estroma profundo pré-descemet.

Córnea e doenças externas (13 decks)

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