Degenerações corneanas Flashcards

1
Q

As relacionadas á idade são..(3)

A
  1. Arco senil.
  2. Arco limbar de Vogt.
  3. Shagreen.
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2
Q

Arco senil

Epidemiologia? (2)

A
  1. Negros.
  2. 100% dos idosos > 80 anos.

(60% entre 50-60 anos)

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3
Q

Arco senil

Patologia? Localização?

A
  1. Deposição lipidica.
  2. Estroma periférico adjacente a Bowman e Descemet.
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4
Q

Arco senil

Clínica? (3)

A
  1. Arco bilateral branco azincentado de 1mm.
  2. Inferior e superior progredindo circunferencialmente.
  3. Intervalo lúcido com limbo.
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5
Q

O arco senil se inicia em região de córnea _____(inferior/lateral) progredindo circunferencialmente para o centro e costuma ocorrer de forma _____(unilateral/bilateral).

A
  1. Inferior.
  2. Bilateral.
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6
Q

Arco senil

Causas se em < 40 anos? (4)

A
  1. Hiperlipidemia.
  2. Sd. Nefrótica.
  3. Hipotireoidismo.
  4. Arco juvenil congênito.
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7
Q

Arco senil

Causas se unilateral? (2)

A
  1. Doença carotídea contra lateral. (Chega ↓ sangue com lipidios)
  2. Hipotonia ocular.
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8
Q

Arco limbar de Vogt

Epidemiologia? (2)

A
  1. Exposição solar.
  2. > 80 anos. (100%)
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9
Q

Arco limbar de Vogt

Patologia? Localização?

A
  1. Degeneração elastótica das fibrilas de colágeno e depósito de cálcio
  2. Subepitelial nasal e temporal.
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10
Q

Arco limbar de Vogt

Clínica? (3)

A
  1. Faixa esbranquiçada em crescente.
  2. Limbo interpalpebral nasal e temporal.
  3. Sem intervalo lúcido.
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11
Q

V ou F?

No Arco limbar de Vogt há mais frequência de acometimento em região temporal com presença de intervalo lúcido limbar.

A

Falso
No Arco limbar de Vogt há mais frequência de acometimento em região nasal com ausência de intervalo lúcido limbar.

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12
Q

Arco limbar de Vogt

Tipos e características? (2)

A
  1. Tipo 1: Ceratopatia em faixa inicial com intervalo lúcido.
  2. Tipo 2: Verdadeiro arco limbar sem intervalo lúcido.
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13
Q

Shagreen/Mosaico

Patologia e localização?

A

Placas de tecido fibroso em Descemet e Bowman.

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14
Q

Shagreen/Mosaico

Clínica? (3)

A
  1. Opacidades centrais poligonais branco-azincentadas.
  2. Separadas por córnea clara.
  3. Bilateral.
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15
Q

Na degeneração Shagreen o acometimento ocorre de forma ____(unilateral/bilateral) com preferência pela córnea _____(periférica/central).

A
  1. Bilateral.
  2. Central.
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16
Q

Mosaico/Shagreen

Causas e localização da forma anterior e posterior?

A
  1. Anterior(Bowman) ⇢ Ceratocone, LCR, hipotonia ocular e magalocórnea.
  2. Posterior(Descemet) ⇢ Doença senil.
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17
Q

Os afilamentos são..(2)

A
  1. Marginal de Terrien.
  2. Dellen.
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18
Q

Marginal de Terrien

Epidemiologia?

A

Homens > 40 anos.

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19
Q

Marginal de Terrien

Clínica? (4)

A
  1. Afilamento bilateral nasal superior ⇢ circunferencial.
  2. Poupa limbo e epitélio.
  3. Pannus atravessando região de afilamento.
  4. Astigmatismo contra-regra.
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20
Q

V ou F?

Na degeneração marginal de Terrien o afilamento inicia de forma gradual, unilateral em região nasal inferior.

A

Falso
Na degeneração marginal de Terrien o afilamento inicia de forma gradual, bilateral em região nasal superior.

21
Q

Marginal de Terrien

Subtipos? (2)

A
  1. Senil ⇢ Não-inflamatório, assintomático até avançado quando ocorre astigmatismo contra-regra e BAV.
  2. Jovem ⇢ Inflamatório com epi/esclerite associados.
22
Q

Marginal de Terrien

Conduta? (2)

A
  1. Inicial óculos e LC. (corrigir astigmatismo)
  2. Afilamento progressivo/iminência perfuração ⇢ Tx lamelar em anel.
23
Q

Dellen

Fisiopatologia e clínica? (3)

A

Lesão conjuntival elevada.

(Pterigio, bolhas filtrantes, neoplasia escamosa)

⇣ Lubrificação local.

Afilamento corneano periférico.

24
Q

Dellen

Conduta? (2)

A
  1. Oclusão e LBF.
  2. Tratar causa base.
25
As degenerações devido a depósitos são…(4)
1. De ferro. 2. Ceratopatia em faixa. 3. De Salzman. 4. Lipídica.
26
**Depósito de Ferro** | Localização? Como é melhor vizualizado?
1. Epitélio da córnea. 2. Com luz azul sem fluor ou red-free.
27
**Depósito de Ferro** | Nome de cada tipo? (4)
1. **Ferry** → adjacente a bolha filtrante. 2. **Stocker** → Pterigio. 3. **Fleischer** → Ceratocone. 4. **Stahli-Hudson** → 1/3 inferior da córnea.
28
O depósito de ferro que se localiza na base do ceratocone é chamado de ...
Fleischer.
29
# **V ou F?** A linha de Stahli-Hudson representa deposito de ferro horizontal no 1/3 superior da córnea de forma bilateral e simétrica em jovens.
**Falso** A linha de Stahli-Hudson representa deposito de ferro horizontal no 1/3 **inferior** da córnea de forma bilateral e simétrica em **idosos**.
30
**Ceratopatia em faixa** | Patologia? Localização?
1. Depósito de cálcio. 2. Bowman.
31
**Ceratopatia em faixa** | Clínica? (5)
1. Fenda interpalpebral. 2. Intervalo lúcido limbar. 3. Intervalos lúcidos. (nervos atravessando a Bowman) 4. 3 e 9h ⇢ centro. 5. Erosões epiteliais. (depósito cálcio na Bowman pode fazer epitélio desprender)
32
Na ceratopatia em faixa há presença de depósitos de cálcio afetando a \_\_\_\_\_\_(Descemet/Bowman).
Bowman.
33
# **V ou F?** Na ceratopatia em faixa a lesão se inicia central progredindo para periferia com intervalos lúcidos em seu interior decorrentes da passagem de vasos pela Bowman.
**Falso** Na ceratopatia em faixa a lesão se inicia **3-9h** progredindo para **centro** com intervalos lúcidos em seu interior decorrentes da passagem de **nervos** pela Bowman.
34
**Ceratopatia em faixa** | Causas? (4)
1. Inflamações crônicas: uveíte por AIJ e ceratite intersticial. 2. DR crônico. 3. Óleo de silicone em paciente afácico. 4. HiperCa+2/PO+4: hiperpara, nefrocalcinose, toxicicidade por vit. D e MM.
35
**Ceratopatia em faixa** | Tratamento? (2)
1. Quelação com EDTA + remoção com bisturi. 2. PTK se depósitos residuais pós-quelação.
36
**Salzmann** | Epidemiologia?
Mulher meia idade/idosa.
37
**Salzmann** | Patologia? Localização?
1. Material hialino/fibrilar. 2. Entre Bowman e subepitelial.
38
**Salzmann** | Clínica? (5)
1. Nódulos branco-acinzentados elevados. 2. Erosões recorrentes. 3. BAV por astigmatismo irregular. 4. Disposição anular paracentral/média periferia. 5. Adjacentes à áreas de pannus ou cicatrizes.
39
**Salzmann** | Causas? (2)
1. **Idiopática**. 2. Sequelas ceratites crônicas (flictênula, ceratite intersticial, tracoma)
40
**Salzmann** | Tratamento? (2)
1. **Leves** ⇢ LBF. 2. **Mod-Graves** ⇢ PTK ou ceratectomia superficial.
41
**Degeneração lipídica** | Patologia?
Depósito de colesterol superficial ou profunda.
42
**Lipídica** primária | Caracteristicas? (3)
1. Rara. 2. Bilateral. 3. Sem inflamação ou neovascularização prévia. | (Incapacidade córnea metabolizar lipidios)
43
**Lipídica** secundária | Características? (3)
1. Inflamação crônica. (ceratites intersticiais, HSV) 2. Unilateral em áreas de cicatrizes/neovascularização. 3. > comum. | (extravasamento de vasos estromais permeaveis)
44
**Degeneração lipídica** | Tratamento? (2)
1. **Controle da neovascularização**: corticóides tópicos, laser argônio amarelo (577um) no vaso nutridos ou anti-VEGF subconjuntival. 2. **Tx** casos graves ou acometimento de eixo.
45
# **V ou F?** A degeneração lípida mais comum é a primária bilateral decorrente de inflamações com boa resposta ao transplante.
**Falso** A degeneração lípida mais comum é a **secundária unilateral **decorrente de inflamações com **alta taxa de recidivas **pós-transplante.
46
Único metal que se deposita no estroma? Nome da patologia?
1. Ouro. 2. Crísiase. | (Se dose cumulativa >1g)
47
**Crísiase** | Local do depósito? (2)
1. Estroma profundo poupando descemet e endotélio. 2. Periferia da córnea.
48
**Córnea farinácea** | Genética? Clínica? (4)
1. AD e senil. 2. Bilateral e central. 3. Numerosos diminutos pontos acinzentados no estroma profundo. 4. AV mantida.
49
**Córnea farinácea** | Histopatologia?
Depósito de **lipofuscina** estroma profundo pré-descemet.