Síndromes exantemáticas

Question 1

Qual a cronologia geral das doenças exantemáticas?

Answer 1

Contágio, período de incubação de 1 - 3 semanas, período prodrômico inespecífico (febre, sinais típicos, enantema) que já transmite, fase exantemática e fase de convalescência.
Não é obrigatório todas as fases.

Question 2

Características gerais do sarampo (parampo36?)

Answer 2

• Paramyxovírus (muita manifestação respiratória),
• alta transmissibiidade por aerossóis (6d antes ate 4d depois do rash),
• já transmite na fase prodrômica

Question 3

Qual as manifestações prodrômicas do parampo 36?

Answer 3

• Febre crescente, tosse (prolongada), coriza, conjuntivite (causa fotofobia).
• Sinal de koplik (patognomônico): manchas branco-acinzentadas no boca com base eritematosa.

Question 4

Quais as características da fase exantemática do parampo 36?

Answer 4

• Permanência da febre que vai reduzindo
• Exantema máculo-papular morbiliforme (confluem com areas de pele sã de permeio)
• Progressão crânio caudal lenta, com inicio na area de implante do cabelo
• Ao sumir tem descamação furfurácea.

Question 5

Quais as principais complicações do parampo 36?

Answer 5

• OMA (mais comum)
• Pneumonia (bacteriana secundária - piora súbita - ou pelo próprio vírus - já vem piorando) maior causa de morte
• Pan encefalite esclerosante subaguda(mais grave)

Question 6

Qual o tratamento do parampo 36?

Answer 6

Tratamento de suporte e fazer Vitamina A

Question 7

Qual a PPEP do do parampo 36?

Answer 7

Vacina: Só até o 3º dia. Não pode em gestante, imunodeprimido, < 6 meses
Imunoglobulina padrão: até o 6º dia, naqueles que não podem vacinar.

Question 8

Quais as características principais da Rubola? E prodrômicas?

Answer 8

• Togavírus,
• Transmissibilidade por goticulas.
• Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital
• sarampo alemão
• Enantema: sinal de Forschheimer (petéquias no palato)

Question 9

Quais as características do exantema da Rubola?

Answer 9

• Exantema rubeoliforme, manchas mais claras que nao confluem
• Progressão crânio-caudal rápida, não descama

Question 10

Quais as características principais do Eritema (não) infeccioso?

Answer 10

• Parvovírus B19
• Prodrômos inespecíficos e até ausentes
• Causa crise aplásica na anemia falciforme

Question 11

Quais as características do exantema do Eritema (não) infeccioso?

Answer 11

• Surge com o processo de desaparecimento da febre
• Processo imunomediado, já não transmite
• Trifásico: - 1ª fase da face esbofeteada (eritema malar)
  - 2ª fase do exantema reticulado, mais proeminente em superfície extensora
  - 3ª fase recidivante, quando exposto a luz solar, calor, exercício, estresse.

Question 12

Quais as principais complicações do Eritema (não) infeccioso?

Answer 12

• Crise aplásica no falciforme
• Anemia fetal não-imune grave com IC e hidropsia
• Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias (autolimitado)

Question 13

Quais as características principais do exantema súbito?

Answer 13

• HHV 6 e 7
• Muito comum em lactentes
• Pega após os 6 meses (antes tem Ac materno) por contato com gotícular

Question 14

Quais as características prodrômicas do exantema súbito?

Answer 14

Febre alta ascendente que desaparece em crise.

Question 15

Quais as características exantemáticas do exantema súbito?

Answer 15

• Máculo-papular
• Aparecimento após o desaparecimento da febre.
• Começa tipicamente no tronco de forma centrífuga.

Question 16

Qual a principal complicação do exantema súbito?

Answer 16

Crise febril

Question 17

Quais a características da varicela 54?

Answer 17

• Vírus varicel-zoster
• Alta transmissibilidade por aerossóis até todas as lesões virarem crostas
• pródromos inespecíficos

Question 18

Quais as características do exantema da varicela 54?

Answer 18

• Lesões vesiculares, pustulosas (não é sinal de infecção secudária), crostosas com polimorfismo regional muito pruriginosas
• Progressão centrífuga com distribuição centrípeta
• Não descama

Question 19

Quais as complicações da varicela 54?

Answer 19

• Infecção secundária por GAS e aureus(mais comum): percebe por cicatriz, duração da febre superior a 3-4 dias do surgimento do exantema, hiperemia exuberante.
• Varicela progressiva: em imunodeprimidos, com piora das lesões que ficam hemorrágicas, acometimento visceral (pulmonar, encefálico)
• Síndrome da varicela congênita: em gestantes com < 20 semanas. Causa hipoplasia de membros e lesões cicatriciais.
• Neurológicas: encefalite e ataxia cerebelar (mais frequente) com alteração de marcha, disartria e nistagmo.

Question 20

Como tratar a varicela 54?

Answer 20

• aciclovir oral 30mg/kg/dose em 5 tomadas: - 2º caso do domicílio
  - doença pulmonar ou cutânea
  - uso de corticoide em dose não imunossupressora
  - > 12 anos
  - uso crônico de AAS (tem mais risco de fazer síndrome de Reye)
• Aciclovir venoso: - imunodeprimidos
  - varicela progressiva
  - RN (não é consenso)

Question 21

Como fazer PPEP da varicela 54?

Answer 21

• Vacina: 1 dose até o 5º dia, em maiores de 9 meses. Não pode em gestante e imunodeprimido
• Imunoglobulina hiperimune: - até 4º dia
  - gestante, imunodeprimido
  - RN pré termo: < 28 semanas sempre e ≥ 28 semanas só se a mãe nunca teve varicela
  - RN filho de mãe que teve varicela até 5 dias antes e 2 dias após o parto.
  - Controle de surto hospitalar em < 9 meses ( maiores faz vacina)

Question 22

Quais as características da síndrome mão-pé-boca?

Answer 22

• Enterovírus: Cocksakie A16 (principal)
• exantema vesicular em mão, pé, toda boca com papulas nas nádegas
• quadro autolimitado, benigno

Question 23

Quais as principais características da escarlatina?

Answer 23

• Causada pelo GAS (piodermite e faringite - mais comum)
• ## GAS infectado por bacteriófago produtor de exotoxina (piro) eritrogênica.

Question 24

Quais as características prodrômicas da escarlatina?

Answer 24

• Febre, náusea, vômitos
• faringite estreptocócica (petéquias no palato, exsudato)
• enantema: língua em morango (branco ou vermelho)

Question 25

Quais as características do exantema da escarlatina?

Answer 25

• Exatema micropapular escarlatiniforme, pele em lixa
• Progressão centrífuga, início no pescoço
• Sinal da pastia: acentuação em dobras flexoras
• Sinal de filatov: palidez perioral
• descamação lamelar

Question 26

Como tratar a escarlatina?

Answer 26

Benzetacil, amoxicilina ou penicilina V oral por 10 dias

Question 27

Quais as características clínico-laboratoriais da mononucleose infecciosa?

Answer 27

• Epstein-Barr
• Só 15% tem exantema (surge após uso de amoxicilina)
• Faringite exsudativa, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia
• Linfocitose com atipia, Ac específicos contra capsídeo primeiro depois núcleo

Question 28

Qual a principal complicação da mononucleose infecciosa? Como prevenir?

Answer 28

Ruptura esplênica. Recomendar afastamento de atividades de contato

Question 29

Quais os critérios diagnósticos da doença de kawasaki?

Answer 29

• febre ≥5 dias
• Conjuntivite não exsudativa bilateral
• Linfadenopatia
• Alterações de mucosa oral (língua em morango)
• Exantema polimorfo
• Alterações de extremidades: edema, eritema, descamação periungueal.