Imunizações Flashcards
Quais são as vacinas de agentes vivos e sua via de administração? (7)
BRAVO 34:
- BCG: intradéermica
- VORH: oral
- Febre amarela: subcutânea
- Varicela: subcutânea
- VOP: oral
- Tri/tetraviral: subcutânea
Quais os fatores necessários para ação dessas vacinas e o que elas podem causar?
- replicação do agente vivo atenuado para que se estimule a imunidade. Com isso pode causar doença pelo vírus vacinal
O que pode interferir na eficácia das vacinas de vivas e qual o seu mecanismo?
- Hemoderivados e anticorpos maternos: impedem a replicação do agente e a estimulação imunológica.
O que fazer se houver interferência como mencionado na questão 3?
- Deve adiar a dose ou revacinar se recebeu em até 2 semanas após a aplicação
Quem não deve tomar as vacinas de vírus vivo atenuado? Quando dar no paciente HIV?
- Imunodeprimido
- Gestante
- se CD4 > 500 não é considerado imunossuprimido
Quais são as vacinas de agentes não vivos e qual sua via de admnistração? (8)
- penta, VIP, hepatite A, meningoC/ACWY, influenza, HPV, pneumo10. Via intramuscular
O que são adjuvantes e seus efeitos?
São substâncias imunopotencializadoras, que recrutam células inflamatórias para o local de aplicação, causando uma reação inflamatória exuberante no local.
Quais são as vacinas conjugadas e o que isso quer dizer?
- Pneumo, meningo, Hib (bactérias encapsuladas)
- Possuem uma associação polissacarídeo + proteína. Já que somente o sacarídeo da cápsula não suscita reposta em < 2 anos com recrutamento de células T, a proteína faz esse papel, gerando uma resposta T-dependente com criação de células de memória
Quais são as falsas contra-indicações as vacinas? (6)
- Doença comum benigna afebril (resfriado comum)
- Alergia não grave
- Histórico de alergia de familiares
- Desnutrição grave
- Hospitalização
- Uso de corticoide oral em dose não imunossupressora, ou uso inalatório, intranasal, tópico
Quais são as contraindicações as vacinas?
- História de anafilaxia
- Doença sistêmica grave
- Gestantes e imunodeprimidos (só as vivas)
- lactante: FA não pode se RN < 6m
O que é considerado imunodepressão em corticoterapia para não vacinar? O que fazer após suspensão do tratamento?
- Dose ≥ 2mg/kg/dia ou ≥ 20mg dia por 14 dias.
- Aguardar 30 dias para vacinar
Qual o calendário de vacinação da criança segundo PNI?
- Ao nascer: BCG e Hepatite B
- 2 meses: penta, VIP, VORH e pneumo10
- 3 meses: meningo C
- 4 meses: igual 2 meses
- 5 meses: igual 3 meses
- 6 meses: penta + VIP
- 9 meses: febre amarela
- 12 meses: triviral, meningo C, pneumo-10 (Três MElhores Presentes)
- 15 meses: hepatite A, DTP, VOP, Tetraviral (hepA Debutante VOmita, TEquila)
- 4 anos: DTP, VOP, febre amarela, varicela (DeVO FAzer Vacina)
- influenza: nas campanhas
Qual a vacinação do adolescente?
- HPV: 2 doses 0-6
- meninas: 9-14
- meninos: 11-14
- Meningo ACWY
- dT: reforço de 10/10 anos
Quais as regras básicas das vacinas?
- Podem ser simultâneas
- Não recomeça esquema atrasado, sempre considera doses prévias
- Não existe intervalo máximo entre duas doses
Quais vacinas não podem ser simultâneas e qual período deve esperar?
- Não podem ser simultâneas: febre amarela e triviral, deve esperar 30 dias
Qual o período de latência até a proteção ?
- Variável, mas FA demora 10 dias
Qual a composição da BCG?
Mycobacterium bovis atenuado
Contra o que a BCG protege?
- Contra as formas graves de TB, como miliar e meníngea
Quem recebe BCG? E qual a evolução esperada da lesão vacinal? E o que mais pode aparecer?
- Todas as crianças < 5 anos
- Pápula > pústula > úlcera > cicatriz
- Pode ter adenite ipsilateral < 3 cm não supurativa
Quando adiar a vacinação? (5)
- RN < 2kg ao nascer
- Contactante domiciliar bacilífero
- imunssupressão
- lesão de pele extensa
- filhos de mãe que usaram imunobiológicos
Quais são os principais eventos adversos?
- úlcera > 1cm
- adenite supurativa
- abcesso cutâneo frio
Qual a droga de escolha para tratar os eventos adversos?
- Isoniazida
Quando indicar a revacinação?
Somente em indivíduos contactantes de hanseníase:
- > 1 ano: com 0 ou 1 dose prévia faz 1 dose. Se já tiver 2 doses, não faz nada
- < 1 ano: 1 cicatriz não faz nada. Se 0 cicatriz faz 1 dose se vacinado a > 6 meses
Qual a composição da vacina para Hep. B?
- antígeno de superfície HBsAg
Quem deve tomar a vacina?
- Toda a população
Qual o esquema de vacinação em < 7 anos? Qual a indicação da dose ao nascer?
- 1 dose ao nascer e 3 doses da penta (< 7 anos)
- Para prevenir transmissão vertical
E em > 7 anos?
- 3 doses da vacina 0-1-6
O que fazer se mãe do RN for sabidamente portadora de hepatite B?
- Vacinação primeiras 12 horas de vida
- IGHH contra hep B
Como confirmar a proteção vacinal? Em quem indicar a confirmação? Quando fazer a confirmação?
- HBsAg > 10UI
- Indicada para grupos de risco e profissionais de saúde
- Fazer de 1-2 meses após vacinação
O que fazer se a sorologia for negativa?
- Repete as 3 doses, se vier negativa não faz mais
- Se fez sorologia após o período recomendado, faz 1 dose de teste e repete
Qual a composição da vacina penta?
- DTP, Hib, Hep B
Qual a indicação da penta?
- Todos < 7 anos
Quando indicar a vacina DT ou DTPa e qual vacina deve fazer reforço?
- Para aqueles com evento adverso ou comorbidades (pneumopata, cardiopata, doença convulsiva, RN < 1000g ou < 31 semanas)
- Hib com 15 meses
Quando indicar dT? E DTpa?
- reforço de 10/10 anos para toda população
- gestantes acima de 20 semanas
Quais os principais efeitos adversos da DTP? E o qu fazer? (3)
- Febre alta e choro persistente incontrolável: mantem DTP + analgésico/antitérmico
- Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão: troca para DTPa no CRIE
- Encefalopatia: troca para DT
Quais os componentes de penta e hexa acelular e onde fazer?
- penta: DTP, Hib e VIP
- hexa: Penta + VIP
- ambas fazerm no CRIE
Qual a composição da VOP?
- polivírus atenuado bivalente (1 e 3)
Qual a indicação da VOP?
- Reforço em < 5 anos
Qual a grande vantagem em relação a VIP? E a desvantagem?
- Vacinado não faz mais parte da cadeia de transmissão
- Principal desvantagem é que pode desenvolver a doença pelo vírus vacinal com sequela motor permanente
Quais as contraindicações a VOP ? Por quê?
- indivíduos imunossuprimidos
- Contactantes de imunodeprimidos
- pacientes hospitalizados
Pois eles eliminam o vírus vacinal na fezes
O que fazer se criança cuspir, vomitar ou gorfar a vacina?
- Não revacinar
Quando fazer a VIP?
- < 5 anos 3 doses iniciais
- Reforços naqueles contraindicados para VOP
Qual a composição da VORH? E ela visa proteção contra o que?
- Rotavírus humano atenuado
- Contra diarreia grave
Quando aplicar a VORH?
- 1ª dose: até 3meses e 15 dias
- 2ªdose: até 7 meses e 29 dias (somente se recebeu a primeira)
Por que não reaplicar fora da faixa?
- Aumenta a chance de invaginação intestinal
Quais as contraindicações e situações de não revacinação?
- Mal formação intestinal não corrigida, invaginação prévia
- Não revacinar se cuspir, vomitar
Qual a indicação e proteção da pneumo 10?
- < 5 anos
- proteção contra doença pneumocócica invasiva e OMA
Quais as indicações de pneumo-23?
- > 2 anos com comorbidades
- idosos institucionalizados
Quais as indicações da pneumo13?
- > 5 anos
- transplantados, HIV, neoplasias
- Somente se tomou pneumo 10 antes
Qual a indicação da meningo C?
- < 5 anos
- > 5 anos com comorbidades
Quais as indicações da meningo ACWY?
- adolescentes de 11-12 anos
- usuários de eculizumabe devida a hemoglobinúria paroxística noturna
Qual a importância da meningo ACWY?
- adolescente deixa de ser portador do meningo
Qual a indicação da vacina contra FA?
- Toda população de 9 meses a 59 anos
Quais os esquemas que podem ser feitas da FA?
- 9 meses e 4 anos
- > 5 anos com nenhuma dose: 1 dose
- > 5 anos com 1 dose antes dos 5 anos: 1 reforço
- > 5 anos com dose após 5 anos: nada
Quais os principais eventos adversos?
- Doença neurológica
- Doença viscetrópica (muito grave)
Quais as contraindicações a FA?
O que fazer em lactantes?
- < 6 meses
- anafilaxia a ovo
- gravidez é CI relativa, se tiver alto risco de contrair pode fazer
- HIV com CD4 < 200 ou 15%
- não fazer naquelas com RN < 6 meses. Se precisar suspende amamentação por 10 dias
Qual a composição da triviral?
sarampo, caxumba e rubéola
Qual a indicação da triviral? E nas mulheres que desejam engravidar?
- até 29 anos: 2 doses
- 30-59 anos: 1 dose
- profissional de saúde: 2 doses
- aguardar 30 dias após vacina
O que é dose zero?
uma dose extra que pode fazer de 6-11 meses que não conta no esquema vacina
Qual a composição e indicação da tetraviral?
- Tríplice + varicela
- só pode fazer após a tríplice
Qual a indicação da vacina contra varicela?
4- 7 anos incompletos
Quais os esquemas da vacina contra hepatite A?
- < 5 anos 1 dose pelo PNI
- Pela SBP: 2 doses sempre
- CRIE: 2 doses em comórbidos
Qual a composição da vacina para HPV?
- Vírus quadrivalente: 6, 11, 16, 18
Qual a indicação?
- meninas: 9-14 (0-6)
- meninos: 11-14 (0-6)
- HIV/imunossuprimido:
homens de 9-26 anos e mulheres de 9-45 (0-2-6)
Qual a composição da vacina contra influenza?
- Influenza inativado trivalente
Qual a indicação?
- 6 meses até 6 anos
- > 60 anos em 2021
- profissional de saúde
- alergia a ovo pode
- não fazer junto com COVID
sempre anualmente nas campanhas
Quais os esquemas para fazer?
- < 9 anos: 2 doses somente na primovacinacão
- ≥ 9 anos: 1 dose
Quais vacinas fazer em um adolescente nunca vacinado?
- dT
- Hep B
- triviral
- meningo ACWY
- FA
- HPV
Quais vacinas fazer em um adulto nunca vacinado ?
- dT
- Hep B
- Triviral (2 doses se ≤ 29 e 1 dose se 30-59 anos)
- FA 1 dose
Quais vacinas fazr em idoso nunca vacinado ?
- dT
- Hep B
- Pneumo 23 se institucionalizado
