Ortopedia pediátrica Flashcards
Qual a definição de displasia de desenvolvimento do quadril? Quais os fatores de risco?
- imaturidade da articulação que se instabiliza e fica facilmente luxável
- sexo feminino, apresentação pélvica e oligodramnia
Quais os achados ao exame físico do RN?
- Barlow: manobra provocativa que luxa um quadril instável. Faz adução e pressão posterior
- Ortolani: reduz um quadril já luxado e percebe o clique da redução. Faz abdução e tração
Quais os achados em pacientes mais velhos?
- sinal de Galeazzi: membro mais baixa com que o outro em paciente deitado com flexão do quadril e joelho
- sinal de peter-bade: pregas assimétricas cutâneas
- sinal de Hart: limitação da abdução
Como confirmar a displasia?
- ultrassonografia pelo método de Graf (somente em < 4-6 meses). Nesse período não tem ossificação
- > 6 meses pode Rx
Como tratar a DDQ?
- suspensório de Pavlik
O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?
- necrose avascular da cabeça femoral
- dificuldade perfusional limitada
Quais os aspectos clínico epidemiológicos?
- meninos 2-12 anos (pico de 5-7 anos)
- claudicação e dor na virilha, coxa e joelho
- dificuldade de rotação interna e abdução
Como diagnosticar?
- Rx com destruição da cabeça femoral e aumento do espaço femoral e colapso da epífise
Como tratar a doença de egg-Calvé-Perthes?
- contenção articular para que ocorra neoformação óssea perfeita por cirurgia ou imobilização
O que é a epifisiólise?
- deslizamento da epífise proximal femoral através da metáfise
Quais as manifestações clínico-epidemiológicas?
- meninos de 10-14 anos
- clínica igual a LCP
Como dignosticar?
- Rx traçando as linhas de Klein
- o normal é a linha tangenciando a porção superior do colo do fêmur e atravessando a cabeça femoral
- se não atravessar: sinal de Trethovan
Como tratar?
- fixação com parafuso atravessando o colo femoral
O que é a sinovite transitória do quadril?
- Artrite reativa do quadril após processo infeccioso
Quais as manifestações clínico-epidemiológicas?
- mais comum de 3-8 anos
- claudicação e dor aguda (virilha e coxa)
- história de quadro infeccioso 1-2 semanas anterior
Como conduzir e tratar?
- USG para excluir artrite séptica
- AINES e repouso
Como caracterizar a dor de crescimento?
- fisiopatologia desconhecida
- crianças de 2-14 anos
Qual a clínica?
- dor nos membros inferiores
- noturna
- sem outros comemorativos
- no dia seguinte está sem alterações
Como tratar?
- explicar benignidade
- massagem, compressa morna, analgésico e AINES se dor intensa
