Reanimação cardiopulmonar pediátrica

Question 1

Qual a primeira coisa a se fazer mediante uma criança desacordada?

Answer 1

• checar segurança da cena

- checar responsividade: chacoalhar em crianças mais velhas e tapa na sola do pé em mais novas

Question 2

O que fazer após atestar irresponsividade?

Answer 2

• gritar por ajuda ou usar celular para chamar por ajuda primeiro
• checar pulso e respiração por 10 segundos

Question 3

Qual pulso checar?

Answer 3

• < 1 ano: braquial

- > 1 ano: carotídeo ou femoral

Question 4

O que fazer se criança com pulso e não respira?

Answer 4

• 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos
• crianças param por hipóxia
• < 1 ano: boca a boca+nariz
• > 1 ano: boca a boca
• a cada 2 minutos checa pulso. Se a frequência < 60bpm, mesmo com pulso, inicia compressões

Question 5

O que fazer em criança que não respira e não tem pulso (PCR)?

Answer 5

• iniciar RCP pelas compressões
• sozinho 30:2
• em duplas 15:2
• 100-120/minutos
• 1/3 do diâmetro AP do tórax: < 1 ano é 4cm, 1-10 anos 5cm e até 6cm > 10 anos
• < 1 ano 2 dedos ou 2 polegares (se 2 socorristas usa 2 polegares, é melhor)
• após 2 minutos chamar ajuda novamente

Question 6

O que fazer em criança que sofreu um colapso súbito presenciado?

Answer 6

• chamar ajuda e buscar o DEA antes de iniciar a RCP

Question 7

Quando usar o desfibrilador? Quais os ritmos mais comum?

Answer 7

• assim que disponível, checa o ritmo e choca se necessário
• ritmos chocáveis: FV e TV sem pulso
• ritmos não chocáveis: AESP e assistolia (mais comum)
• após o choque ou análise de ritmo (no caso de ritmos não chocáveis) volta compressão mais 2 minutos
• repete até chegada do suporte avançado

Question 8

O que fazer diante de uma assistolia?

Answer 8

• protocolo da linha reta

- CAGADA: checar cabos, ganhos do aparelho e derivação

Question 9

Quais as principais diferenças para o suporte avançado?

Answer 9

• via aérea avançada
• acesso vascular
• drogas

Question 10

Como escolher a cânula?

Answer 10

• sem cuff: idade/4 + 4

- com cuff: 0,5mm a menos que fórmula

Question 11

Como fazera RCP após a IOT?

Answer 11

• não são sincronizadas
• 100-120 compressões/min
• 20-30 ventilações/min

Question 12

Como pegar acesso durante a parada?

Answer 12

• AVP ou intra ósseo

- se PCR < 1 ano, pode indicar primeiramente o intra ósseo

Question 13

Quais medicações usar e as doses?

Answer 13

• adrenalina: 0,01mg/kg (solução de 1ml em 9ml de SF)
• amiodarona: 5mg/kg até mais duas vezesde 10mg/kg e 15mg/kg
• lidocaína: bolus de 1mg/kg e depois infusão contínua 20-50mcg/kg/min

Question 14

Como fazer o fluxograma se ritmo chocável?

Answer 14

• fazer choque 2J/kg
• volta RCP imediatamente por 2 minutos e já providencia acesso
• ritmo ainda chocável faz 4J/kg, considera via aérea avançada, adrenalina a cada 3-5 minutos e volta imediatamente RCP 2’
• se ritmo ainda chocável, faz 3º choque (6 ou 8J/kg) e fazer amiodarona ou lidocaína e faz RCP mais dois minutos
• volta o ciclo para o choque (máximo de 10J/kg) e vai alternando as drogas)

Question 15

O que fazer se ritmo não chocável?

Answer 15

• epinefrina o mais rápido possível até 5 minutos
• RCP 2 minutos
• acesso EV ou IO
• considerar via aérea avançada
• adrenalina a cada 3-5 minutos (a cada 2 ciclos)
• repetir RCP 2 minutos
• avaliar causas reversíveis (6H e 5T)

Question 16

Quais as causas reversíveis?

Answer 16

• hipóxia, hipovolemia, hipoglicemia, hidrogênio (acidose), hipo ou hipercalemia, hipotermia
• t: trombose coronária, pneumotórax, tamponamento cardíaco, toxinas, trombose pulmonar

Question 17

O que fazer em paciente com obstrução de via aérea com corpo estranho?

Answer 17

• obstrução não grave (tossindo): deixa tossir e acalma o indivíduo
• obstrução grave:
  > 1 faz Heimlich
  < 1 ano: 5 golpes no dorso alternados com 5 compressões torácicas.

Question 18

Até quando fazer?

Answer 18

• até eliminação do corpo ou perda consciência

- perda da consciência: vai para RCP e antes de ventilar checa cavidade oral