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Sindromes diarreicas e parasitoses Flashcards

1
Q

Duração da diarreia aguda

A

14 dias

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Q

Duração da diarreia persistente

A

Entre 14 e 28d

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Q

Duração da diarreia crônica

A

Acima de 28d

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4
Q

Provável causa de diarreia aguda

A

Maioria infecciosa viral

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5
Q

Provável causa de diarreia persistente

A

Relacionada com infecção

Intolerância secundária à lactose*

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6
Q

Provável causa de diarreia crônica

A 
Doença celíaca
Fibrose cística
Doença inflamatória intestinal
Funcional
Parasitose
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7
Q

Características da diarreia alta

A

Alto volume baixa frequência

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8
Q

Características da diarreia baixa

A

Baixo volume alta frequência

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9
Q

Características da diarreia secretora

A

Alto volume

Secreção de toxinas (cólera)

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10
Q

Características da diarreia osmótica

A

Deixa de absorver água no intestino
Melhora no jejum
pH baixo
Muito comum em rotavírus

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11
Q

Características da diarreia inflamatória

A

Invasão de mucosa
Presença de sangue, muco e leucócitos nas fezes
Principal agente causador: shigella, salmonella

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12
Q

Agentes etiológicos de diarreia aguda VIRAL

A

Rotavírus, coronavírus, adenovírus, norovírus

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13
Q

Agentes etiológicos de diarreia aguda BACTERIANOS

A

E. coli, Salmonella, Shigella

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14
Q

Agentes etiológicos de diarreia aguda PARASITARIOS

A

Entamoeba, Giardia, Strongi

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15
Q

Plano A para manejo de desidratação

A
  • TRO em casa
  • Aumentar ingesta de líquidos, repor a perdar
  • Manter alimentação habitual
  • Zinco VO <5a
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16
Q

Plano B para manejo de desidratação

A
  • TRO hospitalar 50 a 100ml/kg em 4-6h
  • Sonda nasogástrica é SEGUNDA OPÇÃO
  • Manter aleitamento materno
  • Suspender alimentação!
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17
Q

Plano C para manejo de desidratação

A
  • Hidratação EV hospitalar (avp ou ósseo)
  • jejum
  • introduzir por VO assim que a criança puder beber
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18
Q

Osmolaridade da solução na terapia de reidratação oral

A

Na: 75 (osmolaridade reduzida)

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19
Q

Fase rápida/expansão do plano C de desidratação

A

SF0,9% (<5a) 20ml/kg em 30min

(>5a) 30ml/kg em 30min e depois 70ml/kg de ringer lactato por 2h30

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20
Q

Fase manutenção o do plano C de desidratação

A

SG5% + SF0,9% em proporção 4:1 em 24h em regra de terapia de manutenção de Holiday Segar

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21
Q

Fase reposição do plano C de desidratação

A

SG5% + SF0,9% em proporção 1:1 em 24h

50ml/kg/dia

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22
Q

Condições de prescrição de atb na diarreia e atb de escolha

A
  • disenteria com queda de estado geral - cipro/azitro/ceftriaxona ev
  • cólera
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23
Q

Clínica de intolerância à lactose

A

Dor abdominal, diarreia, distensão abdominal, flatulência após consumo de lactose

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24
Q

Tto da intolerância à lactose secundária

A

Suspensão da lactose temporariamente

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25
Q

Causa de doença celíaca

A

Imunomediada, hipersensibilidade ao glúten

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26
Q

Alimentos com glúten

A

Trigo, centeio e cevada

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27
Q

Doenças associadas à doença celíaca

A

DM1, tireoidite de hashimoto, deficiência de IgA, sindrome de Down, Turner, Williams, parentes de 1º e 2º grau

28
Q

Sintomas mais comuns da doença celíaca

A

Diarreia/esteatorreia/ dor abdominal, constipação

29
Q

Sintomas menos comuns da doença celíaca

A

Distensão abdominal, flatulência, anorexia, náusea e vômito, perda ponderal, intolerância à lactose

30
Q

Características de esteatorreia

A

Fezes brilhantes, odor fétido, boiam no vaso

31
Q

Sintomas extraintestinais da doença celíaca

A

ANEMIA FERROPRIVA RESISTENTE À SUPLEMENTAÇÃO, artralgia/artrite, DERMATITE HERPETIFORME, BAIXA ESTATURA, infertilidade/atraso puberal, HIPOTROFIA GLUTEA

32
Q

Conduta frente suspeita de doença celíaca

A

Dosagem de anti-transglutaminase IgA e IgA

33
Q

(suspeita de doença celíaca) Anti-TG IgA baixa

A

Biópsia de duodeno por EDA

34
Q

(suspeita de doença celíaca) Anti-TG IgA muito alta

A

Dosagem sérica de antiendomísio IgA

35
Q

DDX entre doença celíaca e fibrose cística

A

Fibrose cística = quadro respiratório

Doença celíaca = resistência ao tto de anemia ferropriva

36
Q

Característica de alergia alimentar mediada por IgE

A

Aparece até 2h após ingestão de alimento: urticária, anafilaxia

37
Q

Característica de alergia alimentar não mediada por IgE

A

Aparece dias ou semanas após ingestão: proctocolite, FPIES

38
Q

Característica de alergia alimentar mista

A

Dermatite atópica, esofagite eosinofílica, asma

39
Q

Quadro mais associado à alergia à proteína de vaca

A

Proctocolite (em aleitamento materno exclusivo ou fórmula láctea)

40
Q

Quadro clínico da alergia à proteína de vaca

A

Raias de sangue nas fazes, lactente com irritabilidade, choro excessivo, cólica, sem perda de peso ou queda do estado geral

41
Q

TTO da alergia à proteína de vaca

A

Se em aleitamento exclusivo: tirar leite de vaca da dieta materna
Se fórmula: substituir por fórmula extensamente hidrolisada

42
Q

Sinais de alarme para suspeita de distúrbio funcional

A

Antecedente familiar, febre crônica, vômito persistente, desacelaração do crescimento, diarreia noturna, dor persistente em QSD e QID

43
Q

Quadro da síndrome do intestino irritável

A 
Escolares e adolescentes!
Ao menos 2 meses: dor abdominal +
- Relacionada à evacuação
- Alteração das evacuações
- Alteração no formato das fezes
44
Q

Diferenciação entre constipação e síndrome do intestino irritável

A

Dor abdominal se mantém após evacuação em SII

45
Q

Quadro de constipação funcional

A

Fezes endurecidas
Esforço na evacuação
soiling
Sem sinal de alarme

46
Q

Critério diagnóstico de constipação funcional em <4a

A

2 OU MAIS por no min 1m

  • comportamento retentivo
  • 2 ou menos evacuações por semana
  • evacuações dificeis/dolorosas
  • fezes de grande -calibre-
  • fecaloma (massa em QIE)
47
Q

Critério diagnóstico de constipação funcional em >4a

A

2 OU MAIS por no min 1m

  • comportamento retentivo
  • 2 ou menos evacuações por semana
  • evacuações dificeis/dolorosas
  • fezes de grande -calibre-
  • fecaloma (massa em QIE)
  • incontinência fecal
48
Q

Diagnóstico de constipação funcional

A

Clinico! Não precisa de exame

49
Q

TTO de constipação funcional

A
  • Ingesta ADEQUADA de água e fibra
  • Atividade física
  • Treinamento de toalete (reflexo gastro-cólico)
  • Laxativo osmótico em desimpactação e manutenção
50
Q

Laxativos osmóticos

A

PEG > lactulose

51
Q

Pseudoconstipação em RN e lactente jovem

A

10 - 14 dias sem evacuação em aleitamento materno exclusivo sem outros sinais e sintomas

52
Q

Disquesia do lactente

A

Até 6m:

Choro seguido de evacuação causando alívio

53
Q

Tempo máximo de espera para eliminação de mecônio

A

48h

54
Q

Eliminação tardia de mecônio

A

SINAL DE ALERTA para íleo meconial (fibrose cística) e doença de Hirschsprung

55
Q

O que é Doença de Hirschsprung

A

Ausência de células ganglionares do plexo submucoso e mioentérico causando megacólon congênito (área normal)

56
Q

Sinal em Hirschsprung

A

Ampola retal vazia no toque retal, seguida de fezes explosivas após estimulação

57
Q

Diagnóstico de Doença de Hirschsprung

A
  • Clister opaco com cone de transição
  • Manometria retal sem relaxamento do esfíncter anal interno
  • Biópsia retal por sucção (padrão ouro)
58
Q

TTO de Doença de Hirschsprung

A

Cirurgico

59
Q

FR para enterocolite necrosante

A

Prematuros

60
Q

Clinica de enterocolite necrosante

A

Distenção abdominal, vômito bilioso, diarreia em paciente prematuro em UTI

61
Q

TTO de enterocolite necrosante

A

Jejum + atb + sonda nasogástrica aberta

Cirurgia com resseção de áreas necrosadas s/n

62
Q

Parasitose causada por protozoários

A

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

63
Q

Parasitose causada por platelmintos

A

Taenia saginata e solium

Schistosoma mansoni

64
Q

Parasitose causada por nematelmintos

A 
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma duodenale
Strongyloides stercoralis
Enterobius vermicularis
Trichuris trichura
Ancylostoma brasiliensis/caninum
65
Q

Resposta imune a helmintos

A

Mediada por TH2 - eosinofílica

Ativação de IgE

66
Q

Parasitoses por protozoário + comum em imunocompetentes

A

Amebíase e giardíase

Ped (13 decks)

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