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Ped > Disturbio Obstrutivo > Flashcards

Disturbio Obstrutivo Flashcards

1
Q

FR para asma

A

Predisposição genética (HF +)

Exposição a agentes sensibilizantes

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Q

Medidas que influenciam no controle da asma

A

Controle ambiental (poeira, tabagismo, ácaro, fumaça)
Outras comorbidades
Falta de adesão
Uso incorreto da medicação

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3
Q

Quadro clínico da asma

A

Sintomas vespertinos/início da manhã, exercício físico, pós infecção viral, choro
Tosse
Dispneia
Sibilos

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4
Q

Diag asma

A

A partir dos 5a: clínica + espirometria (VEF1/CVF <90% ; variação de >12% de VEF1 após broncodilatador)

Menor de 5a: clínica (atopia? Hf? Sibilância)

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5
Q

Controle asma

A 
No último mês:
- Sintomas diurnos >2x/semana
- Medicação de resgate >2x/semana 
- Despertar noturno
- Limitação de atividade
0: controlada
1-2: parcialmente controlada
3-4: não controlada
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6
Q

Step1 Asma (6-11a)

A

CI + SABA em crise

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7
Q

Step2 Asma (6-11a)

A

CI dose baixa continuo

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8
Q

Step3 Asma (6-11a)

A

CI baixo + LABA
CI moderado

CI + formoterol muito baixo - continuo e resgate

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9
Q

Step 4 Asma (6-11a)

A

CI moderado + LABA moderado

CI + formoterol baixo contínuo e resgate

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10
Q

Step5 Asma (6-11a)

A

Especialista
CI + LABA dose alta
Fenotipagem, IgE etc

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11
Q

Step1 Asma (>11a)

A

CI + formoterol s/n

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12
Q

Step2 Asma (>11a)

A

CI + formoterol s/n

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13
Q

Step3 Asma (>11a)

A

CI + formoterol em dose baixa

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14
Q

Step4 Asma (>11a)

A

CI + formoterol dose moderada

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15
Q

Step5 Asma (>11a)

A

Especialista

CI + formoterol dose alta

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16
Q

Avaliação do TTO da asma

A

Checar técnica e adesão
Checar controle ambiental

Step-up

Se controlado em 3 meses: step down

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16
Q

Uso de medicação ASMA

A

< 4 a: Espaçador + máscara
4 - 6 a: Espaçador + bocal
>6 a: Espaçador

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17
Q

FR crise asmática

A

Exposição a desencadeadores
Má adesão
Mudança climática
IVAS

18
Q

Crise grave de ASMA - 1 elemento

Até 5 anos

A

‼️Agitado, confuso, sonolento, incapaz de falar ou ingerir líquido

‼️SpO2 < 92%

FC > 180 (0-3a) > 150 (4-5a)

‼️FR > 40 irpm

Cianose central presente

Tórax silencioso à ausculta - s/ sibilo

19
Q

Crise grave de ASMA - 1 elemento

> 6 a

A

‼️sentado curvado pra frente, não fica deitado

‼️SpO2 < 90%

FC > 120

‼️FR > 30 irpm

Cianose central presente

Peak flow 50%

20
Q

Crise de asma ameaçadora de vida

A

Obnubilado

Tórax silencioso

22
Q

TTO da crise de asma

A

SABA: 4-10 puffs 20-20min
Prednisolona: 1-2mg/kg, max 40mg (VO = IV)
O2 com spo2 alvo 94-98%

23
Q

TTO de crise grave de asma ou não responde a SABA de resgate

A

Associar ipratropio em nebulizador

Reavaliar

24
Q

Crise grave de asma não responde a SABA de resgate e ipratropio

A

Sulfato de magnésio IV

Reavaliar

25
Q

Cuidados extras com asma

A

Vacinação para influenza e pneumococo

Controle ambiental

Exercício físico

26
Q

Efeitos colaterais de sulfato de magnésio IV

A

Rubor, sudorese, hipotensão, bloqueio da transmissão neuromuscular com diminuição dos reflexos, hipotonia, colapso cardíaco, depressão respiratória e depressão do sistema nervoso central

27
Q

Clínica da bronquiolite viral aguda

A

<2a!!! (LACTENTE)
Tosse
Prodromos catarrais que evolui com sibilância e aumento do tempo expiratório
Eosinofilia >4%

28
Q

Diag de BVA

A

Clínico (estertores grossos, roncos e sibilos difusos)

RX pode estar normal ou com sinais de hiperinsuflação ou atelectasia (fazer só em casos graves)

29
Q

Indicações de TTO de BVA hospitalar

A

< 12s

Prematuro (32s)

30
Q

NÃO está indicado em TTO hospitalar de BVA

A

Beta 2 agonista
Corticoide
Fisioterapia respiratória
Nebulização com solução salina hipertônica 3%

31
Q

Indicação de palivizumabe

A

MS: <1a em prematuro <28s
< 2a cardiopatia congênita c/ repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar da prematuridade

SBP: MS + <6m em prematuro <32s

32
Q

Características da fibrose cística

A

Autossômica recessiva (mutação no CFTR - defeito no transportador de cloreto) Principal: gene F508del (codifica a proteína CFTR)

Crônica e progressiva

33
Q

Fisiopatologia da fibrose cística

A

Defeito em Cl -> acúmulo intracelular de Na+ -> viscosidade de líquidos de vias aéreas e sistêmico -> obstrução - inflamação - infecção de repetição

34
Q

Diagnóstico fibrose cística

A

Teste do pezinho (3-5d + repete no 1ºm)
Teste do suor (2 amostras) é confirmatório
Dúvida: estudo genético

35
Q

Acometimento respiratório na fibrose cística

A

Pansinusite, POLIPO NASAL, tosse e sibilância, INFECCÇÃO RESP. REPETIÇÃO

36
Q

Acometimento gastrointestinal na fibrose cística

A

DISABSORÇÃO (insuficiência pancreática exógena), ILEO MECONIAL, ESTEATORREIA, desnutrição, baixa estatura, deficiência de vit lipossolúveis, cirrose

37
Q

Tratamento da fibrose cística

A
  • Mucolíticos, inalação hipertônica, fisioterapia respiratória, tto de exarcerbação
  • Modulador de CFTR (ivacaftor)
  • Dieta hipercalórica, reposição de NaCl, reposição de enzima pancreática
38
Q

Principais agentes na exacerbação da fibrose cística e antibióticos de escolha

A

Pseudomonas aeruginosas
Staphylococcus aureus

Oxacilina + amicacina + ceftazidima

39
Q

Paciente com fibrose cística colonizado por pseudomonas aeruginosas

A
  • Azitromicina 3x/semana até fim da colonização

- Aminoglicosídeo inalatório por 28d

40
Q

Exemplos de SABA e tempo de inicio e duração do efeito

A

Fenoterol (Berotec)
Salbutamol (Aerolin)

1-5 min - dura de 3 a 4h

41
Q

Exemplos de LABA e tempo de duração do efeito

A

Salmeterol (Serevent)
Formoterol (Fluir)

12h

42
Q

Efeitos colaterais de beta agonistas

A

Tremor, taquicardia, hipocalemia

incomuns quando administrado por via inalatória

43
Q

Exemplos de corticoides inalatórios

A

Budesonida
Beclometasona
Mometasona
Fluticasona

44
Q

TTO de BVA

A

Lavagem nasal SF0,9%, oxigenioterapia se sO2 <90% cateter nasal de alto fluxo, repouso
Se grave: suporte de pressão
Se taquipneia: dieta por SNE (não se faz jejum - só se gravíssima - nem permite amamentar)

Ped (13 decks)

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