Nutrição infantil Flashcards
Aleitamento exclusivo
Até os 6m
Aleitamento complementar
Até no mínimo os 2a
Hormônios no preparo da mama
Estrogênio e progesterona
Hormônios envolvidos na secreção do leite
Queda da progesterona aumentando a prolactina
Hormonios na galactopoiese
Produção: prolactina
Secreção: ocitocina
Técnica da amamentação
Apoiado Alinhado Aproximado à Altura do mamilo Areola Aparentes Acima Abertura da boca suficiente \+ queixo encostado e lábios evertidos
Duração do leite na geladeira
12h
Duração do leite no freezer
15 dias
Duração do leite após ter sido descongelado
12h
Principal causa de fissura mamilar
Técnica da pega de maneira incorreta
Outras causas de fissura mamilar
Limpeza excessiva
Tração do mamilo no fim da mamada
Frenulo curto da língua
Clínica da candidíase mamária
Vermelhidão, prurido, ardor, fisgada interna, descamação, vermelhidão
TTO de candidíase mamária pra mãe
Antifúngico tópico ou fluconazol oral
Trata a criança quando a mãe possui candidíase mamária?
Nistatina sol. Oral ou violeta de genciana 0,25%
Aleitamento em caso de mastite
Permitido caso não tenha sido acometido o sistema ductal
Contraindicação de aleitamento em caso de mastite
Acometimento do sistema ductal
Conduta em caso de mastite com contraindicação ao aleitamento
Ordenhar mama acometida e ofertar outra mama
Contraindicações absolutas ao aleitamento
HIV
HTLV 1, HTLV 2
Galactosemia
Doença de Chagas em fase aguda ou se fissura mamária
Aleitamento com mãe com hepatite B
Não contra indicado, vacina e imunoglobulina em perninhas diferentes
Aleitamento com mãe com hepatite C
Não contra indicado, em caso de fissura mamária orientar ordenha até cicatrização
Aleitamento em mãe com: citomegalovirus
S/ contraindicação
Aleitamento com mãe em uso de drogas psicoativas
Orientação às mães não utilizarem pois há secreção no leite
Mãe com SUSPEITA de TBC
Leite ordenhado + uso de máscara para aleitamento por 2 semanas do TTO
Condição para aleitamento em mãe com TBC
Em TTO há 2 semanas
Abacilifera
VACINAR A CRIANÇA PARA BCG
Mãe com TBC em TTO >2 semanas ou abacilifera
Amamentação indicada. Vacinar BCG
Conduta em caso de TBC mamária
Aleitamento contra indicado até 2s de TTO da mãe
Profilaxia de TBC na criança
Rifampicina (<10a) ou isoniazida por 3m
Realizar prova turberculinica após
Reavaliação de TB após quimioprofilaxia
Realizar prova tuberculinica
Início da introdução alimentar
A termo: 6m
RNPT: 6m em idade corrigida
Sinais de prontidão
Prova tuberculinica em lactente >/ 5mm
Manter o TTO: rifampicina 1 mês, isoniazida 3 meses. Não vacinar pra BCG
Sinais de prontidão para introdução de aleitamento
- sentar-se sem apoio
- capacidade de manipulação de alimentos
- ausência de protrusão da língua
- interesse pelos alimentos
Prova tuberculinica em lactente < 5mm
Suspender TTO + vacina pra BCG
Introdução da água
A partir da introdução de alimentos
Introdução do açúcar
A partir de 2 anos
Introdução do sal
A partir de um ano
Suspeita de DRGE no lactente
Persistência do refluxo >12m Irritabilidade Recusa alimentar Baixo ganho ponderal Sangramento do TGI
Fator de risco para fissura mamilar
!! Pega inadequada !!
Primiparidade
Mamilo plano / invertido
Marasmo
Deficiência calórica - criança consumida e atrófica
Kwashiorkor
Deficiência proteica - criança falsamente gordinha (edemaciada)
O que causa a síndrome da retroalimentação
Jejum prolongado = uso de corpos cetônicos, ácidos graxos e neogliconeogenese como fonte de energia
Causas fatais da sd. retroalimentação
Descompensação metabólica: hiperglicemia, hipomagnesemia, hipocalemia, hipofosfatemia
Quadro clinico da hipofosfatemia
Disfunção hematológica, neurológica, cardíaca e respiratória
Quadro clinico da hipomagnesemia
Tremores, tetania, convulsões, alargamento de QRS, arritmia, hipocalemia, distúrbios de cálcio
Quadro clinico da hipocalemia
Poliuria, arritmia cardíaca, alterações eletrocardiograficas
Contraindicação de nutrição enteral
Íleo paralítico, processo inflamatório/infeccioso intestinal, vômitos intratáveis, enterocolite necrosante, obstrução intestinal
Falta de vitamina K
Sangramento, calcificação arterial de pacientes renais e diabéticos
Indicação de reposição de vitamina K
Hepatopatas, diarreia persistente, doença pancreática com alteração enzimática
Reposição de vitamina K ao nascimento
RN demora para produzir vit K2 (endógena). Feito 1mg IM ao nascimento para prevenir doença hemorrágica do RN
Falta de vitamina A
Cegueira noturna, xeroftalmia (mancha de Bitot, ulceração de córnea), comprometimento da absorção de ferro no intestino, comprometimento no crescimento e no sistema imune
Indicação de reposição de vitamina A
Dependente da alimentação materna. Indicado repor em locais de grande incidência
Falta de vitamina D
Raquitismo, osteomalacia, convulsão por hipocalcemia, atraso no desenvolvimento neuromotor, hipotonia, irritabilidade, dor óssea
Reposição de vitamina D
Indicada SUPLEMENTAÇÃO PARA TODAS AS CRIANÇAS
400UI/dia até 01 ano
600UI/dia até 02 anos
Falta de Ferro
PICA
Disponibilidade de ferro
Heme: carnes e vísceras
Não-heme: folhosos verde escuro, em menos quantidade - aumentar ingestão de vit c
Reposição de ferro
Suplementação indicada a todas as crianças, em aleitamento materno exclusivo ou não
Como é feita a suplementação de ferro
Colocar pela web
Fatores de risco para anemia ferropriva: materno
Baixa reserva: não suplementação durante gestação, dpp, perda sanguínea
Fatores de risco para anemia ferropriva: alta demanda metabólica
Crescimento rápido, prematuridade, baixo peso ao nascer
Fatores de risco para anemia ferropriva: diminuição do fornecimento
Clampeamento do cordão <60s, apgar <5 1º min, uso de leite de vaca <1 ano, uso de fórmula infantil pobre em ferro, alimentação complementar pobre em ferro
Falta de zinco
Alteração na pele e textura do cabelo, lesões periorificiais, atraso no crescimento, anorexia
Acrodermatite enteropatica: o que é e como diagnósticar
Falta de zinco, DDX de dermatite de fralda, diag feito por prova terapêutica com reposição de zinco
Indicação de reposição de zinco
Indicada em diarreia aguda por papel protetor
Falta de cálcio
Quadro semelhante à falta de vit D
Raquitismo