Imunização Flashcards
Contraindicação geral a vacinas vivas
Imunodeficiência, neoplasia, gestante (exceto situação de risco), corticoide em dose imunossupressora
Contraindicação temporária e tempo de adiamento
Doença febril aguda (adia 1m), transfusão de plasma ou imunoglobulina (adia 3m), após transplante de medula óssea (3m para não vivas e 1-2 anos para vivas)
Ao nascer
BCG + hepatite B
2 meses
Pentavalente, VIP, Pneumo10, rotavírus
3 meses
Meningo C
4 meses
Pentavalente, VIP, Pneumo10, rotavírus
5 meses
Meningo C
6 meses
Pentavalente, VIP, influenza
9 meses
Febre amarela
12 meses
Pneumo10, meningo C, tríplice viral
15 meses
DTP, VOP, hepatite A, tetra viral
4 anos
DTP, VOP, febre amarela, varicela
Adolescentes
Meningo ACWY: 11 - 12 anos
HPV: meninas 9 aos 14, meninos 11 aos 14
dT
Febre amarela e Triplice se não tiver completado
Tríplice viral
Sarampo, caxumba e rubéola
Composição da pentavalente
DTP + hepatite B+ haemophilus influenza B
Vacinas vivas atenuadas
BCG, VOP, Rotavírus, febre amarela, sarampo, caxumba e rubéola, varicela
Vacinas inativadas
Hepatite B, DTP, Haemophilus influenzae B, VIP, pneumo10, meningo C, influenza, hepatite A, HPV
Formas graves que a BCG protege
Meningite tuberculosa e tuberculose miliar disseminada
1ª à 2ª semana de evolução da cicatriz da BCG
Macula avermelhada
3ª à 4ª semana de evolução da cicatriz da BCG
Pústula
4ª à 5ª semana de evolução da cicatriz da BCG
Úlcera
6ª à 12ª semana de evolução da cicatriz da BCG
Crosta
Reação vacinal comum à BCG
Enfartamento ganglionar: móvel indolor, sem supuração, até 3cm, sem sintomas sistêmicos
Eventos adversos LOCAIS à vacina da BCG
Úlcera >1 cm, abcesso quente ou frio, granuloma, linfadenomegalia supurada, reação lupoide
Como tratar eventos adversos LOCAIS à BCG
Notificação compulsória + isoniazida
(+atb em caso de abcesso quente)
Conduta em caso de reação adversa sistêmica à BCG
Notificar, investigar imunodeficiência, Isoniazida + Rifampicina + etambutol por 2 meses ;
Isoniazida + Rifampicina por 4 meses
Contraindicações à BCG
RN < 2000 B até atingir esse peso
Imunodeficiências
RN filhos de mãe com tuberculose bacilifera
Condições especiais da DTP para grávidas
A cada gestação dTpa a partir da 20s
Responsável pelos eventos adversos da DTP
Componente pertussis! Bastante reatogenicas com reações locais e sistêmicas
Eventos adversos graves da DTP
Choro persistente >3h não consolável - continua o esquema vacinal
Episódio hipotonico-hiporresponsivo - continua esquema com DTPa
Convulsão pós vacinal - continua esquema com DTPa
Encefalopatia pós vacinal - contraindica pertussis - continua esquema com DT
DTP em RN prematuro, menor que 1kg
DTPa
Esquema vacinal rotavírus
1ª dose: 1 mês e 1/2 - pode ser administrada até 3 meses e meio
2ª dose: 3 meses e 1/2 - pode ser administrada até antes de completar 8 meses
Contraindicação específica da rotavírus
Doença intestinal crônica, mal formação do TGI, história prévia de invaginação intestinal
Esquema vacinal da influenza
Entre 6m e 6 anos, duas doses com intervalo de 1 mês, e 1x ao ano
Febre amarela em paciente sem nenhuma dose, acima de 4 anos
Apenas uma dose
Contraindicação da febre amarela
Reações anafiláticas a ovo (relativa)
Mulheres em amamentação: se vacinadas, suspender por 10 dias
Não dar ao mesmo tempo que a triplice/tetra, intervalo de 15-30 dias
Nova campanha de SCR
Vacinação indiscriminada de 6m a 5 anos
Trabalhadores de saúde e idosos
Não conta no esquema vacinal
Proteção para quais tipos de HPV que a vacina promove
Tipos 6, 11, 16, 18
Outras indicações de vacinação do HPV
Convivem com HIV/AIDS
QT/RT
Transplantados
Imunossuprimidos: Homens 9 -26/mulheres 9 a 45
3 doses 0 - 3 - 6
Esquema vacinal para crianças expostas ao HIV
18 meses = igual. Apos, excluir infecção
Trocar VOP por VIP
Influenza anual
Novo esquema vacinal de sarampo por surto
6 - 12 meses: dose extra
1 - 29 anos: duas doses no cartão vacinal
30 - 59 anos: uma dose no cartão vacinal
Profilaxia pós exposição à varicela
Vacina: indicada acima de 9m até o 5ºd de exposição
Imunoglobulina: imunossuprimido, <9m, até 96h pós exposição, RN exposto
Vacinação simultânea SCR + febre amarela
Não aplicar juntas antes dos 2a, intervalo de 30d
O que a BCG previne
Meningite tuberculosa, tuberculose disseminada
Tratamento de reação lupoide
Notificação + isoniazida + rifampicina + etambutol por 2m
Seguido de isoniazida + rifampicina por 4 m
Criança vacinada sem cicatriz vacinal
Não revacina
Situações para adiar a BCG
Peso < 2000g, terapia imunossupressora, RN exposto a doença
Clínica de episódio hipotônico hiporresponsivo
Tríade: palidez/cianose + hipotonia + diminuição de resposta
Conduta de episódio hipotônico hiporresponsivo
Notificar + tto conservador + completa o esquema vacinal com DTPa
Esquema de primo vacinação de influenza em crianças
2 doses com intervalo de 30 dias
Esquema covid-19 em <12a
- Não vacinar com outras vacinas do PNI
- coronavac: 2 doses c/ 1m de intervalo - não pode em imunossuprimido
- pfizer: 2 doses c/ 2m de intervalo
Reforço em adolescentes
Vacinação em pacientes prematuros (BCG, HepB, rotavírus, DTP e Hib)
IDADE CRONOLÓGICA
- BCG: peso >2000g
- HepB: 4 doses em pacientes com peso <2000g ou IG <33s
- Rotavírus: contraindicada em ambiente hospitalar
- Usar DTPa preferencialmente
- Hib: reforço aos 15m
Uso do palivizumabe
- Contra o VSR
Em prematuros de até IG:28s no primeiro ano de vida
Bebês com doençar pulmonares ou cardiopatia congênita com repercussão até o segundo ano de vida
Prematuros de IG 29 a 31s até 6m de vida
Objetivo da vacina contra caxumba
Prevenção da meningite
Complicação comum na caxumba
Parotidite