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Ped > Oncohemato > Flashcards

Oncohemato Flashcards

1
Q

Principais neoplasias em ped

A

1º Leucemia
2º Linfoma
3º SNC
4º Neuroblastoma e Wilms

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Q

Epidemiologia da LLA

A

2-3 anos
Sexo masculino
Mutações genéticas

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3
Q

Fisiopatologia da manifestação clínica da LLA

A

Proliferação descontrolada da linhagem linfoblástica, “sequestrando” a outras linhagens por falência medular
Infiltração de órgãos

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4
Q

Manifestação clinica da LLA

A 
Anemia
Equimose e sangramentos
Febre baixa intermitente
Dor óssea (se recusa a andar)
Linfadenopatia
Hepatoesplenomegalia
Aumento testicular
Envolvimento do SNC
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5
Q

Diferenciação da dor do crescimento e dor óssea maligna

A

Dor recorrente nos membros
Condição benigna
Evolução crônica e autolimitada

(Diagnóstico de exclusão)

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6
Q

Diagnóstico de LLA

A 
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou leucocitose (a custas de blastos)
Aspirado e biópsia da medula óssea
Citometria medula óssea
Citogenética
Punção liquórica*!!
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7
Q

Tipos de LLA

A

LLA do tipo T

LLA do tipo B

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8
Q

Tto de LLA

A

QT mielossupressor
Corticoterapia
Ótimo prognóstico

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9
Q

Complicações oncológicas

A

Neutropenia febril

Sindrome de lise tumoral

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10
Q

Definição de neutropenia febril

A

Febre >38º

Neutrófilos <500

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11
Q

Investigação para neutropenia febril

A

Hemograma, hemocultura, eas + urocultura, rx tórax, ureia, creatinina, eletrólitos, bilirrubinas e transaminases

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12
Q

TTO neutropenia febril

A

ATB para pseudomonas (gram -)
Cefepime;
Meropenem
Tazocim

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13
Q

Indicação de associação de vancomicina (gram +) em neutropenia febril

A

Choque séptico, infecção de cateter, mucosite (oral e genital), infecção de partes moles

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14
Q

Definição de sindrome da lise tumoral

A 
DHE por
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Hipocalcemia
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15
Q

Nadir de uma QT

A

Aprox 10 dias = menor valor de contagem hematológica

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16
Q

Quadros de complicação da síndrome da lise tumoral

A

Arritmia, tetania, IRA obstrutiva

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17
Q

Profilaxia de complicação renal na sindrome de lise tumoral

A
  • Hidratação venosa vigorosa 3L/m2/dia (diurese 3-5ml/kg/h)

- Alopurinol

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18
Q

Uso do alopurinol na sd de lise tumoral

A

Diminuir a produção de acido urico

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19
Q

Uso de rasburicase na sd de lise tumoral

A

Aumentar a conversão de ac. úrico em alantoína (mais solúvel)

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20
Q

Tto da sindrome de lise tumoral

A
  • Hidratação venosa vigorosa 3L/m2/dia (diurese 3-5ml/kg/h)
  • Alopurinol
  • Rasburicase
  • Tto de disturbios eletrolíticos
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21
Q

Epidemiologia da LMA

A

Mais frequente na adolescência, exceto em sd de down (2-3 anos - a mais comum!)

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22
Q

Manifestação clínica da LMA

A

Insuficiência medular
Aglomeração de blastos mieloides = aspecto de muffin de mirtilo = CLOROMAS - pode infiltrar SNC
Infiltração da gengiva (hiperplasia gengivas)

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23
Q

Diagnóstico de LMA

A

Aspirado de medula óssea apresentando padrão monótono, presença de mieloperoxidase confirma origem mielogênica

24
Q

Tto de casos graves de LMA

A

Considerar transplante de medula óssea

25
Q

Risco do subtipo M3 da LMA

A

Coagulação intravascular disseminada - associar ATRA

26
Q

Tumor de Wilms =

A

Nefroblastoma

Raro, de 3-4 anos (pré escolar)

27
Q

Massa abdominal que chama atenção

A

Encaminhar devido

  • Chance de malignidade
  • Chance de compressão
  • Chance de hemorragia
28
Q

Clinica de nefroblastoma

A

Massa abdominal palpável, assintomático, que respeita a linha média, HAS (ativação de SRAA), hematuria, dor abdominal, constipação, perda de peso (avançado), ITU, policetemia, TTPA elevado

29
Q

Origem do neuroblastoma

A

Origem da medula suprarrenal ou gânglios simpáticos

30
Q

Epidemiologia do neuroblastoma

A

Lactentes com pico aos 2 anos idade

31
Q

Clinica do neuroblastoma

A

Massa palpável em cadeia simpática, proptose + equimose palpebral, febre, dor óssea, anemia, equimoses cutâneas, aumento de catecolaminas na urina

32
Q

Olhos de guaxinim

A

proptose + equimose palpebral

33
Q

Sindromes paraneoplásicas associadas ao neuroblastoma

A
  • Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia
  • Sindrome de secreção de peptídeos intestinais = diarreia + DHE
  • HAS
34
Q

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

A

doença genética caracterizada por sobrecrescimento, predisposição tumoral e malformações congénitas

35
Q

Neoplasias sólidas mais comuns

A

Tumores de SNC mais frequentes
Gliomas
Meduloblastomas

36
Q

Sindromes associadas as neoplasias sólidas do SNC

A 
Neurofibromatose do tipo 1 (manchas tipo café com leite e neoplasias de SNC)
Sindrome de Turcot (tumores de trato gastrointestinal)
Sindrome Li-Fraumeni (alteração na proteína p53)
Esclerose tuberosa (muito associada a Sindrome de West, rabdomiomas intracardíacos)
37
Q

Sindrome de West

A

Encefalopatia epileptiforme que cursa com regressão do DNPM, espasmos infantis

38
Q

Sinais de hipertensão intracraniana

A

Vômitos em jatos, cefaleia por causa da dor, sonolência, paralisia de nervos abducentes, alteração comportamental, macrocefalia <2a ou abaulamento de fontanela, papiledema em casos avançados

39
Q

Tríade de Cushing

A

Bradicardia, bradipneia, hipertensão = eminência de herniação

40
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: CEREBELAR

A

Ataxia, fala escandida, nistagmo, dismetria, disdiadococinesia

41
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: TRONCO ENCEFALICO

A

Oftalmoplegia, paralisia de nervos cranianos

42
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: ANGULO PONTOCEREBELAR

A

Paralisia facial, perda auditiva, torcicolo

43
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: HEMISFÉRIO CEREBRAL

A

Crise epiléptica, fraqueza, perda de sensibilidade

44
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: QUIASMÁTICO OU HIPOTALÂMICO

A

Perda visual, hemianopsia temporal bilateral, nistagmo

45
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: SELAR

A

Baixa estatura, diabetes insipidus, puberdade precoce, atraso puberal

46
Q

Clínica de tumor de SNC por local acometido: MEDULAR

A

Dor, escoliose, paralisia flacida

47
Q

O que é meduloblastoma

A

Tumor de fossa posterior com possível disseminação subaracnoidea

48
Q

Epidemiologia do meduloblastoma

A

Pico aos 6-8 anos

49
Q

Clínica do meduloblastoma

A

Nausea, vômitos matinais
Cefaleia matinal ou que acorda a noite e para de brincar
Queda no rendimento escolar
Ataxia

Metastase em SNC

50
Q

O que é retinoblastoma

A

Tumor ocular maligno mais frequente, associada à mutação no gene RB1 (associado também a outras neoplasias)

51
Q

Epidemiologia do retinoblastoma

52
Q

Manifestação clinica do retinoblastoma

A 
Leucocoria (assimetria no teste do olho vermelho)
Estrabismo
Celulite da órbita
Hiperemia ocular
Perda de visão
Atrofia ocular
Glaucoma
Proptose
Adenomegalia
Disseminação do SNC
53
Q

Triagem do retinoblastoma

A

Reflexo do olho vermelho nas primeiras 72h de vida

3x/ano nos primeiros 3 anos de vida

54
Q

Se alteração no teste de reflexo do olho vermelho

A

Proceder para exame de fundo de olho

55
Q

Apresentação do linfoma de Hodkin

A

Linfonodopatia, sinais de obstrução respiratória, derrame pleural ou pericárdico, disfunção hepática ou infiltração na medula óssea

Ped (13 decks)

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