IVAS Flashcards
Formação dos seios paranasais
Ao nascimento: maxilar e talvez etmoidal
3a: esfenoidal
7-8a: frontal
Completo aos 12a
Agente etiológico de rinossinusite viral
Rinovirus
VSR
Adenovírus
Agente etiológico de rinossinusite bacteriana
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae não tipável Moraxella catarrhalis Streptococcus beta hemolítico tipo A Staphylococcus aureus
Clínica da rinossinusite viral
Rinorreia Tosse noturna Febre baixa por 2-3 dias Inapetência e miagia Hiperemia e edema de mucosa
Suspeita de rinossinusite bacteriana
Persistência dos sintomas
Piora após uma melhora
Febre >39° ou secreção purulenta por 3 dias seguidos
DDX de rinossinusite
Corpo estranho - abrupto, unilateral
Atresia de coana - crônico, unilateral
Rinite alérgica
Adenoidite
TTO de rinossinusite viral
Suporte: repouso, antitérmico, hidratação
Não utilizar em TTO de rinossinusite
AAS
Descongestionante
TTO em rinossinusite bacteriana
Indicado para resolução do quadro mais rapidamente, não previne complicação
Amoxicilina 50mg/kg/dia em 2/3 tomadas >2a, não vai a creche
Amoxicilina + clavulanato 90mg/kg/dia em 2/3 tomadas <2a, vai a creche
Complicação mais comum da rinossinusite
Celulite pós septal, abcesso subperiosteal, trombose de seio cavernoso
Clínica da complicação mais comum da rinossinusite
Proptose, edema palpabral, alteração da mobilidade ocular, dor, alteração da acuidade visual
TTO da complicação da rinossinusite
Oxacilina + ceftriaxona EV
Epidemiologia da OMA
+ frequente em lactentes e crianças pequenas.
Grande incidência até os 7a
FR de OMA
<2a
Uso de chupeta
Tabagismo passivo
Creche
Clínica da OMA
Precedido por IVAS evolução pra otalgia. Febre pode estar ausente
Abaulamento de membrana timpânico à otoscopia
Diagnóstico de OMA
Abaulamento moderado/grave OU
Otorreia recente OU
Abaulamento leve + otalgia + hiperemia
Indicação de TTO de OMA com ATB
<6m
Febre > 39° ou otalgia > 48h
Otalgia moderada/grave
Imunodeficiência
TTO com ATB de OMA
Amoxicilina 50mg/kg/dia
Amoxicilina + clavulanato 90mg/kg/dia
Presença de efusão na membrana timpânico após TTO com atb
Não indica refratariedade
Sd otite conjuntivite
H influenzae não tipavel, tto com amoxicilina + clavulanato
Complicação da OMA
Abcesso retroauricular
Clínica da complicação da OMA
Desvio do pavilhão auditivo, abaulamento, apagamento do sulco retroauricular, dor e hiperemia
Prevenção da OMA
Aleitamento materno exclusivo até 6m
Desencorajar tabagismo passivo
Não amamentar a criança deitada
Vacinação! Conjugada pneumocócica + influenza
Causas comuns para OEA
Retirada excessiva de cerume
Contato frequente com água
Corpo estranho
Agente etiológico da OEA
Gram -
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Clínica da OEA
Otalgia súbita Sensação de plenitude auricular Otorreia Dor à manipulação Pode simular uma mastoidite
DDX da OEA
Dermatose do canal auditivo
Otite média crônica
Transtorno de ATM
TTO da OEA
ATB tópico
Prevenção da OEA
Remoção apenas de cerume obstrutivo
Proteção auricular ao contato com água
Evitar manipulação excessiva do canal auditivo
Etiologia das faringoamigdalite
Maioria viral
Bactéria importante: EBHGA - Streptococcus pyogenes
Complicações de faringoamigdalite por EBHGA
Escarlatina
Febre reumática
Glomerulonefrite aguda
Clínica sugestiva de faringoamigdalite viral
Dor de garganta, tosse, coriza, diarreia, com ou sem febre
Clínica sugestiva de faringoamigdalite bacteriana
Dor de garganta súbito, febre alta >38°, inflamação tonsilas com exsudato em placas, petequias em palato, rash escarlatiniforme
Suspeita de faringoamigdalite estreptococica
Teste rápido de antígeno estreptococico ou cultura de material da orofaringe (padrão ouro)
DDX de faringoamigdalite estreptococica
Mononucleose (infecção por Epistein-Barr)
Clínica da mononucleose
Tonsilas palatinas muito aumentadas, linfonodomegalia generalizada, pode cursar com hepatOesplenomegalia e leucocitose com linfócitos atípicos, comemorativos infecciosos, diarreia
TTO de faringoamigdalite viral
Suporte, com reavaliação em 48-72h se não houver melhora clínica
TTO com ATB em faringoamigdalite
Formalmente indicado em caso de EBHGA, iniciado em até 9 dias
Amoxicilina oral 10 dias ou penicilina G benzatina IM dose única
Indicação de amigdalectomia
Qualquer teste pra EBHGA positiva ou recorrência:
7 casos em 1 ano
5 casos por ano em 2 anos
3 casos por ano em 3 anos
Principais complicações de faringoamigdalite estreptococica
Abcesso peritonsilar, abcesso retrofaringeo, glomerulonefrite aguda e febre reumática
TTO de complicação supurativo da faringoamigdalite estreptococica
Drenagem cirúrgica, ATB EV (cefriaxona + clindamicina)
