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Ped > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Clinica pneumonia

A

Febre, tosse, taquipneia, desconforto respiratório, dor abdominal (terço inferior por irritação de diafragma), comprometimento do estado geral

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2
Q

Fr pneumonia

A

Desnutrição, idade jovem, baixo nível socioeconomia, presença de comorbidades, desmame precoce, sibilância prévia, permanência em creche, atraso vacinal

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3
Q

Etiologia da PAC até 2 meses

A

Estreptococo do grupo B, enterobactérias, Listeria monocytogenes

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4
Q

Etiologia da PAC de 2 aos 6m

A

Chlamydia trachomatis, vírus, streptococcus pneumoniae

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5
Q

Etiologia da PAC 7m aos 5 anos

A

Virus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

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6
Q

Etiologia da PAC >5a

A

BACTÉRIAS ATÍPICAS

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Streptococcus pneumoniae

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7
Q

Taquipneia <2 meses

A

> / 60 irpm

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8
Q

Taquipneia 2-11 meses

A

> / 50 irpm

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9
Q

Taquipneia 1 - 4 anos

A

> / 40 irpm

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10
Q

Exame fisico na pneumonia

A

Estertores,, diminuição do MV, sibilos (em quadros virais e germes atípicos)

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11
Q

Aparência da pneumonia no POCUS

A

Consolidação (“hepatização”)

Presença de linhas B (raio de sol)

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12
Q

Critério de internação por idade para pnm

A

<2 m (ou até <6m)

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13
Q

Critério de internação por gravidade

A

insuficiência respiratória, hipoxemia, suspeita de S. aureus ou germes gram-negativos, baixa ingesta/vômitos

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14
Q

Critério de internação por outros fatores

A

Comorbidades, imunossupressão, falha terapeurica ambulatorial, pneumonia hospitalar

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15
Q

TTO domiciliar PAC

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia VO 8/8h ou 12/1h por 7-10 dias

Reavaliação em 48-72h

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16
Q

TTO domiciliar PAC com suspeita de atípicos

A

Macrolídeo

Reavaliação em 48-72h

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17
Q

Suspeita de PAC por atípicos

A

Quadro arrastado, tosse seca, infiltrado intersticial, >5a, febre baixa ou afebril

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18
Q

TTO hospitalar

A

Penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia IV

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19
Q

Indicação de ceftriaxona no tto de pnm

A

(endovenoso)

Sepse

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20
Q

Indicação de oxacilina no tto de pnm

A

(endovenoso)
Cobertura de S. aureus
Empiema, pneumatocele

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21
Q

Atb de escolha se pnm complicada (e critério)

A

Ceftriaxona (sepse)

Oxacilina (empiema, infecção po S. aureus)

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22
Q

Conduta em paciente afebril após 48-72h de inicio de atb para pnm

A

Mantém terapeutica

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23
Q

Conduta em paciente febril após 48-72h de inicio de atb para pnm
(<5a)
SEM COMPLICAÇÃO

A

Amoxicilina - clavulanato ou cefalosporina de 2ª ou 3ªg

24
Q

Conduta em paciente febril após 48-72h de inicio de atb para pnm
(>5a)
SEM COMPLICAÇÃO

A

Macrolídeo

25
Q

Conduta em paciente febril após 48-72h de inicio de atb para pnm
COM COMPLICAÇÃO

A

Complicação radiológica = internação

26
Q

Profilaxia PNM

A

Pneumo 10 aos 2 e 4m, reforço aos 12m

Hemófilo influenza tipo B (2,4 e 6m)

27
Q

Clínica do derrame pleural

A

Persistência da febre, dispneia, queda do estado geral, dor torácica (pleuritica)/abdominal

28
Q

Exame fisico do derrame pleural

A

Diminuição do murmurio vesicular, macicez à percursão, posição antálgica

29
Q

Diagnóstico do derrame pleural

A

clínico, rx de tórax, toracocentese

30
Q

Indícios de derrame pleural em rx de tórax

A

Velamento do seio costofrênico

Incidência de Laurell (derrame quando está deitado)

31
Q

Transudato x exsudato

A

Causa de transudato: IC, sd nefrótica

Causa de exsudato: infecção, malignidade

32
Q

Critério de exsudato

A

Proteína pleural/proteina plasmática > 0,5
DHL pleural/DHL plasmática >0,6 ou
DHL pleural >2/3 do limite superior da normalidade

33
Q

Conduta se manutenção da febre em paciente com derrame pleural

A

Se melhora clínica/laboratorial, não se troca o atb

Derrame pleural por si dá febre

34
Q

Epidemiologia pneumonia afebril do lactente

A

1-3 meses

Parto vaginal ou bolsa rota em cesária

35
Q

Clinica da pneumonia afebril do lactente

A

Tosse seca arrastada
Não apresenta febre
Apresentou conjutivite neonatal
Desconforto respiratório leve

36
Q

Agente etiológico da pneumonia afebril do lactente

A

Chlamydia trachomatis

37
Q

Tto da pneumonia afebril do lactente

A

Macrolídeo (eritromicina ou claritromicina)

38
Q

BVA x Pneumonial afebril do lactente

A

Em BVA piora de uma IVAS e na pneumonia afebril frisa que não teve febre

39
Q

Agente etiológico da coqueluche

A

Bordetella pertussis

40
Q

Transmissão da coqueluche

A

Gotículas

41
Q

Quadro clinico da coqueluche

A
  • Tosse que não para (a criança fica sem ar) até resgatar o ar com guincho = tosse paroxística
  • Vômitos pós-tosse
  • cianose
  • congestão facial
  • hemorragia conjuntival
  • apneia e só em menores de 3m
  • febre baixa
42
Q

Período de incubação da coqueluche

A

7 - 21 dias

43
Q

Fases da coqueluche

A

catarral: 1 -2 semanas
paroxística: 2 - 8 semanas de tosse paroxística
convalescença: semana a meses

44
Q

Diag da coqueluche

A
  • Cultura e PCR
  • critério epidemiológico: caso suspeito com caso confirmado
  • critério clínico: tosse paroxistica, guincho, vômito, apneia
45
Q

Tosse que não melhora > 14 dias

A

Suspeitar de coqueluche

46
Q

Suspeita laboratorial de conqueluche

A

LINFOCITOSE >10.000

47
Q

Suspeita em imagem de coqueluche

A

Rx- tórax = coração felpudo (não é patognomônico mas é típico)

48
Q

TTO da coqueluche

A

AZT 10mg/kg em D1
5mg/kg de D2-D5

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

PROFILAXIA DE CONTACTANTE

49
Q

Profilaxia pós-exposição da coqueluche

A
  • <1 ano: AZT
  • 1-7 anos: completar vacinação
  • > 7 anos: AZT se contato domiciliar
50
Q

Profilaxia pré-exposição da coqueluche

A

Vacinação: DTP (2,4 e 6m, reforço 15m e 4 anos)

dTpa em gestante >20s

51
Q

Etiologia tuberculose

A

M. tuberculosis

52
Q

Clinica da tuberculose

A 
TB pulmonar paucibacilífera (não transmite)
Febre vespertina
SIntomas respiratórios > 3s
Hiporexia
Tosse progressivamente pior
PNM que não melhora
53
Q

Escore diagnóstico da tuberculose

A

40 pts: tratar
30-35: avaliar too
<30: investigar outros ddx

54
Q

Critérios para tto da tuberculose

A

Sintomático (tosse, febre, emagrecimento, sudorese) + rx alterado, adenomegalia, pnm que não melhora + contato recente/PT >/10mm

55
Q

Tto da tuberculose

A

2 RHZ + 4RH

Etambutol só >10a (risco de cegueira)

Ped (13 decks)

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