Síndromes Compressivas Flashcards
Epidemiologia Túnel do Carpo
Mulheres, 30-60 anos, unilateral em membro dominante
Fatores de Risco Tunel do Carpo
Obesidade, feminino, tabagismo, trabalho relacionado a vibração, fraturas do punho, músculos anômalos, diabetes, alcoolismo, alterações dos fluidos (menopausa, gravidez, eclampsia)
*Hipotireoidismo - FR pra compressiva em geral
*Placenta prévia NÃO é
Delol e Mackinnon
STC
Leve - Sinais objetivos + sintomas transitorios
Moderada - Sintomas constantes
Grave - Hipotrofia e alteração grave de sensibilidade
Diferenciar compressão do mediano alta - túnel do carpo
Compressões altas geral mais sintomas na região tentar e hipotênares (ramo cutâneo palmar medial do mediano - sai antes do túnel)
Sindrome tunnel do carpo - Sensitivo + motor
Pronador quadrado - Sensitivo
Nia - puramente motor (Kiloh nevin)
Incidencia anatomica do tronco tenar
46% - Pós ligamento (extra)
31% - Subligamento
23% - Transligamento
Tratamento cirúrgico túnel do carpo - acesso longitudinal - local anatômicos
Prolongamento do bordo radial do dedo anelar, 3cm proximal ao dedo anelar fletido, entre a prega palmar proximal, ulnar ao palmar longo
Contraindicações tecnica endoscopica para tratamento de STC
Fatores que alterem a anatomia local como compressão, AR, tenossinovite grave, anormalidade anatomia, punho rígido, deformidade congênita
Tecnica - Agge (01 portal) e Chow (two) 02 portais
Estruturas que podem causar a síndrome do pronador
Compressão proximal do mediano:
Ligamento de struthers, aponeurose do bíceps braquial (lacertus fibrosus), pronator redondo, arco flexor superficial dos dedos, músculo de Gantzer (cabeça acessória do FLP + distal), flexor radial do carpo
Quadro clinico sindrome pronador
Sintomas + sensitivos, proximal do antebraço, piora com a pronossupinação, dor tipo cansaço ou fadiga
Raro sintoma noturno
Testes de resistencia para diagnostico de síndrome do pronador
1) Sintomas produzidos com pronacao do antebraço contra resistência com o cotovelo flexionado partindo para extensão gradual
2) Parestesia com a flexão isolada do flexor superficial do dedo medio demonstrando parestesia no território do mediano
3) Supinacao-flexao do cotovelo contra a resistencia (lacertus fibrosus comprimi)
Teste de compressão do pronador
Empurrar com o polegar o pronador proximal e lateral por 30 segundos gerando parestesia na topografia do mediano
Sintomas sindrome do interosseo anterior
Sindrome puramente motora
Pronação do antebraço com cotovelo fletido a 90 graus (isola pronador quadrado) - perda de forca a partir dai enquanto realiza extensão gradativa
Dor no 1/3 proximal do antebraço, sem alteração sensitiva, alteração de força da pinça entre o polegar e o indicador
Kiloh nevin positivo
Segunda sindrome compressiva mais comum
Sindrome do tunnel cubital
Limites do túnel cubital
Anterior: Epicondilo medial
Lateral - Capsula e LCM
Medial - Flexor ulnar do carpo
Teto - Ligamento de Osborne
Locais de compressão na sindrome cubital
Entre as cabeças do flexor ulnar do carpo
Vicio postural
Ligamento de osborne
ARCADA de Struthers (Dentro)