Síndromes Compressivas Flashcards

1
Q

Epidemiologia Túnel do Carpo

A

Mulheres, 30-60 anos, unilateral em membro dominante

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2
Q

Fatores de Risco Tunel do Carpo

A

Obesidade, feminino, tabagismo, trabalho relacionado a vibração, fraturas do punho, músculos anômalos, diabetes, alcoolismo, alterações dos fluidos (menopausa, gravidez, eclampsia)

*Hipotireoidismo - FR pra compressiva em geral

*Placenta prévia NÃO é

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3
Q

Delol e Mackinnon

A

STC

Leve - Sinais objetivos + sintomas transitorios
Moderada - Sintomas constantes
Grave - Hipotrofia e alteração grave de sensibilidade

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4
Q

Diferenciar compressão do mediano alta - túnel do carpo

A

Compressões altas geral mais sintomas na região tentar e hipotênares (ramo cutâneo palmar medial do mediano - sai antes do túnel)

Sindrome tunnel do carpo - Sensitivo + motor
Pronador quadrado - Sensitivo
Nia - puramente motor (Kiloh nevin)

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5
Q

Incidencia anatomica do tronco tenar

A

46% - Pós ligamento (extra)
31% - Subligamento
23% - Transligamento

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6
Q

Tratamento cirúrgico túnel do carpo - acesso longitudinal - local anatômicos

A

Prolongamento do bordo radial do dedo anelar, 3cm proximal ao dedo anelar fletido, entre a prega palmar proximal, ulnar ao palmar longo

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7
Q

Contraindicações tecnica endoscopica para tratamento de STC

A

Fatores que alterem a anatomia local como compressão, AR, tenossinovite grave, anormalidade anatomia, punho rígido, deformidade congênita

Tecnica - Agge (01 portal) e Chow (two) 02 portais

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8
Q

Estruturas que podem causar a síndrome do pronador

A

Compressão proximal do mediano:
Ligamento de struthers, aponeurose do bíceps braquial (lacertus fibrosus), pronator redondo, arco flexor superficial dos dedos, músculo de Gantzer (cabeça acessória do FLP + distal), flexor radial do carpo

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9
Q

Quadro clinico sindrome pronador

A

Sintomas + sensitivos, proximal do antebraço, piora com a pronossupinação, dor tipo cansaço ou fadiga

Raro sintoma noturno

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10
Q

Testes de resistencia para diagnostico de síndrome do pronador

A

1) Sintomas produzidos com pronacao do antebraço contra resistência com o cotovelo flexionado partindo para extensão gradual
2) Parestesia com a flexão isolada do flexor superficial do dedo medio demonstrando parestesia no território do mediano
3) Supinacao-flexao do cotovelo contra a resistencia (lacertus fibrosus comprimi)

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11
Q

Teste de compressão do pronador

A

Empurrar com o polegar o pronador proximal e lateral por 30 segundos gerando parestesia na topografia do mediano

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12
Q

Sintomas sindrome do interosseo anterior

A

Sindrome puramente motora

Pronação do antebraço com cotovelo fletido a 90 graus (isola pronador quadrado) - perda de forca a partir dai enquanto realiza extensão gradativa

Dor no 1/3 proximal do antebraço, sem alteração sensitiva, alteração de força da pinça entre o polegar e o indicador

Kiloh nevin positivo

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13
Q

Segunda sindrome compressiva mais comum

A

Sindrome do tunnel cubital

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14
Q

Limites do túnel cubital

A

Anterior: Epicondilo medial
Lateral - Capsula e LCM
Medial - Flexor ulnar do carpo
Teto - Ligamento de Osborne

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15
Q

Locais de compressão na sindrome cubital

A

Entre as cabeças do flexor ulnar do carpo
Vicio postural
Ligamento de osborne
ARCADA de Struthers (Dentro)

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16
Q

Sinal de Pollock

A

Incapacidade de fletir a IFD do 4 e 5 dedo, devido a denervação dos flexores profundos dos dedos - Compressão alta, garra menos pronunciada mas mais grave.

17
Q

Tratamento sindrome cubital

A

Conservador - Leve ou moderado - limitar a flexão dos cotovelos em exercícios e ao dormir + órtese em extensão, 89% melhora

Cirurgico: Casos moderados a grave - descompressão ou transposição nervosa

18
Q

Classificação de Delon

A

Sindrome tunnel cubital

1 - Leve: Parestesia intermitente, fraqueza subjetiva

2 - Moderada: Intermitente, fraqueza da pinça ou preensão mensuráve, teste de tinel positivos

3 - Grave: Parestesia persistente + atrofia musculatura intrinseca

19
Q

Sindrome do tunnel ulnar - Local de compressão vs sintomas + como diferenciar de compressão do tunel cubital?

A

Zona 1 - misto
Zona 2 - Motor
Zona 3 - Sensorial

Tunel de Guyon: Tem garra + pronunciada, sem alteracao sensitiva no dorso da mão (flexores profundos estao preservados do 4 e 5), defcit motor mais exclusivo (se for na zona 2)

20
Q

Tratamento cirúrgico Sindrome do tunnel ulnar

A

Falha do tratamento conservador

Liberar teto do canal de guyon, neurolise, avaliar trombose ou aneurisma da a. ulnar

21
Q

Epidemiologia Sindrome do Tunel Radial

A

Lesão mais frequente em relação a compressão do radial
Membro dominante
4-6 decada de vida
Ocorre na cabeça radial do supinador

22
Q

Locais de compressão do nervo radial (proximal)

A

Plexo vascular de Henry, arcada de Frohse, extensor radial curto

23
Q

Diagnostico sindrome do tunnel radial

A

Extensão + supinação do antebraço contra resistencia produzem ou intensificam a dor

Teste de Maudsley

24
Q

Epidemiologia e Sintomas da sindrome do intereosseo posterior

A

Comum em homens no membro dominante

Défcit de extensão MF e abdução do polegar com o punho em neutro, extensão do punho com desvio radial

SEM alterações sensitiva (NIP é puramente motor)

25
Q

Comparativo síndromes do radial

A

Tunel radial - sensitivo
NIP - Motor
Watemberg - Sensitiva

26
Q

Local de compressão sindrome de Watemberg

A

Entre o terço medio e distal do antebraço, entre os tendões do ERLC e Braquioradial

Dor e alteração na area radial da mão e punho

27
Q

Sinal clinico que diferencia tunel cubital do canal de Guyon

A

Alteração de sensibilidade dorsoulnar da mão