Lesão de Plexo e Paralisia Obstetrica

Question 1

Metas cirurgicas na lesão de plexo braquial

Answer 1

1 Flexo de cotovelo
2 ABD de ombro
3 Sensibilidade medial do antebraço e mão
4 Extensão dos punhos e flexao dos dedos
5 Reconstrução do fasciculo posterior

Question 2

Artrodese por lesão de plexo

Answer 2

30 Flexo
30 Abdução
30 RI

Question 3

Mecanismo de Trauma - Paralisia Obstetrica

Answer 3

Apresentação cefalica - Estiramento maior no plexo superior (CCima)

Apresentação pelvica - Plexo inferior

Mais grave -> avulsão (posição pelvica)

Mais comum -> ruptura pos ganglionar do tronco superior

Question 4

Escala de MALLET

Answer 4

Paralisia Obstetrica - ABRE a MÃO

0-5

Abdução, rotação lateral, mão a nuca, mão nas costas, mão a boca

*Modificada por Abzug: Rotação medial

Question 5

Sinais Paralisia Obstetrica

Answer 5

Corneteiro - Mão na boca, cça precisa abduzir o ombro p/ fletir o cotovelo

Bolacha - 9 meses, nào coloca bolacha na boca

Putti - Eleva escapula na tentativa de rodar interno

Question 6

Erb Duchene

Answer 6

• Mais comum e melhor prognostico (46%)
• Waiters tip - C5-C6 c/ ou sem C7
• Posição: Prona ab, cotovelo extendido, RI do braço
• Se envolver c7 perde extensão de cotovelo e dedo

Question 7

Klumpke

Answer 7

Lesão baixa - C8 a T1 - raro
Ombro e cotovelo preservado
Deformidade em supinação do AB e fexão do cotovelo (biceps integro sem antagonista)
- Reflexo de moro PRESENTE
- PREENSÃO PALMAR AUSENTE

Question 8

Sinais de má prognostico paralisia Obstetrica

Answer 8

• Horner, escapula alada, paralisia total ou sem recuperação em 3-6 meses, alteração vascular da mão, teste da histamina, dor neuropatica, tinel negativo

Question 9

Narakas

Answer 9

1 - Mais comum - Lesão C5-C6

2 - Raizes C5-C7 - Waiters tip

3 - Todas as raizes do plexo - sem horner

4 - Todas do plexo (pan) com horner temporario

5 - Pan + horner persistente

Question 10

Escore de Toronto

Answer 10

Recuperação de força muscular
0 - sem função/ 1 - parcial / 2 - total

• ABD ombro, flex cotovelo, extensão de punho, ext dedo, ext polegar

Se somando tem <3.5, cça <3m = operar

Question 11

Classificação de Waters

Answer 11

Paralisia Obstetrica - Deformidades do ombro

l - Gleno umeral normal -
II - Hipoplasia mínima (<5 graus retroversão)
III - Subluxação posterior
IV - Glenoide falsa posterior
V - Achatamento da glenoide
VI - Luxacao posterior
VII - HIPOPLASIA CABEÇA DO UMERO

Fase I, II e III (Leve) = Liberar anterior e transferencia muscular

III (Grave, IV e V) = Osteotomias derrogatórias

Question 12

Prioridades da recuperação do plexo na criança

Answer 12

• Mão e punho, flexão de cotovelo, ombro

Question 13

Fatores de Risco Paralisia Obstetrica

Answer 13

Grande peso ao nascer, trabalho de parto prolongado, parto com fórceps, diabetes materna, idade materna, obesidade materna são fatores de risco

Question 14

Músculo que quando paralisado indica lesão pre ganglionar

Answer 14

Serratil anterior

Question 15

Quando envolver o ombro em intervencao cirurgica na paralisia obstetrica ?

Answer 15

contração persistente de rotação externa refratária a fisioterapia

Question 16

Parto cesareo e incidencia de lesao de plexo braquial

Answer 16

Diminui incidencia

Question 17

Cirurgia de Sever e L’Episcopo

Answer 17

Liberação da contratura em rotação interna e transferência do grande dorsal e redondo maior posteriormente, para promover rotação externa ativa.