Mão Reumatoide

Question 1

Dedo em botoeira acontece por

Answer 1

Lesão da banda central do aparelho extensor na articulação interfalangeana proximal com subluxação das bandeletas laterais para volar

Question 2

Motivo pela instabilidade rotatoria do carpo na mão reumatoide

Answer 2

Ruptura dos ligamentos intercarpais, e luxação dorsal da cabeça da ulna.

Question 3

Quais articulações sao acometidas primeiro na mão reumatoide?

Answer 3

As articulações metacarpo falangeanas e o punho tem um acometimento precoce, enquanto as articulações distais têm um acometimento mais tardio.

Question 4

Nalebuf - POLEGAR

Answer 4

I - Botoe1ra, mais comum - Numero 1

II - Flexão da MF, hiperextensão da if e LX trapezio-MTC (botoeira + subluxacao)

III - Pescoço de cisn3 - Segunda mais comum - MTC contraido em aduçao, MTF extende, trapeziomtc subluxa lateral

IV - Gamekeeper - Frouxidao ligamentar do LCU, abdução da falange proximal e adução do primeiro metacarpo

ORDEM ALFABETICA: B -> B+SL -> C -> G

Question 5

Epidemiologia osteoartrite da mão

Answer 5

• Mesma frequência entre dominancia
• Nodulo de Bouchard - IFP
• Nodulo de Heberden - IFD
• RX pouca relação com clinica
• Mais frequente em mulheres e articulação. trapezio-MTC

Question 6

Lateralidade e simetria mão reumatoide

Answer 6

Simetrica e Bilateral

Question 7

Qual mão operar primeiro ?

Answer 7

Menos acometida

Question 8

Efetividade de procedimento segundo Souter:

Answer 8

1) fusão de articulação MTC- F polegar, sinovectomia extensora e procedimento de Darrach.

Question 9

Sindrome de Vaughn-Jackson

Answer 9

Ruptura do 5 e 4 tendao extensor

Question 10

Articulação mais acometida na AR e desvios

Answer 10

Metacarpofalangeana - desvio ulnar + subluxação palmar

Question 11

Lesão de Mannerfelt

Answer 11

Punho reumatoide - Ruptura do FLP

Trata transferindo o FS4 pro FLP

Question 12

Ordem do acometimento osteoarticular na mão reumatoide

Answer 12

Borda ulnar do punho, supinação, desvio ulnar e palmar

Question 13

Epidemiologia mão reumatoide

Answer 13

• MAIS COMUM EM MULHERES 3:1
• IDADE DE INÍCIO: 30- 50 ANOS
• PONTO DE PARTIDA: SINOVITE
• FUMANTES SÃO MAIS PROPENSOS (UM POUCO).

Question 14

Deformidade em Z

Answer 14

– SUBLUXAÇÃO DORSAL ULNA DISTAL
– DESVIO ULNAR CARPO
– DESVIO RADIAL METACARPOS
– DESVIO ULNAR DEDOS

Question 15

Prioridades de Cirurgia na AR

Answer 15

1 - Coluna - Instabilidade cervical - risco de vida

Question 16

Souter (Prioridades)

Question 17

NALEBUF - Pescoço de Cisne

Answer 17

I -Flexao corrigivel - bunnel negativo - tto com ortese

II - Contratura dos intrinsecos - bunnel positivo - tto com Swanson

III - Alteracao rigida sem alterar RX - Liberar bandeletas laterais e alongar em z

IV - Alteracao articular (rx) - artrodese ou artroplastia

Question 18

Tecnica de Swanson

Answer 18

Tenodese do flexor superficial na FP + Reconstrucao do ligamento retinacular transverso

Question 19

Dedo em Botoeira - Nalebuf

Answer 19

I - Leve - <15 graus Flex - corrige passivel - inicia com ortese ou cirurgia de doplhin fowler

II - Moderada - 15-40 graus - Cirurgia de Matev (reconstroi bandeleta central)

III - Grave > 40 graus - Artrodese ou plastia

Question 20

Prioridade cirurgica na correção de deformidades da mão e punho

Answer 20

Punho > polegar > dedos longos