PSA e Preiser

Question 1

Epidemiologia PSA

Answer 1

Homens, jovens, trauma direto em alta energia, 40% por falha no DX inicial

10% em fx s/ desvio
50% em fx c/ desvio
88% taxa se atraso no diagnostico (4 semanas)
92% se desvio franco de fratura
30-40% Osteonecrose (mais comum no polo proximal)

Question 2

Qual Hebert é relacionado a SNAC ?

Answer 2

D3

Question 3

Humpback deformity e desvios

Answer 3

Desvio distal palmar e proximal dorsal

Question 4

Classificação de WATSON

Answer 4

SNAC
1 - Estiloide do radio
2 - Radio escafoide
3 - Radio escafoide + Capitato e semilunar
4 - Par-Artrose

Question 5

Necessidade de suporte para enxerto na PSA

Answer 5

Apenas em PSA instáveis = Enxerto ósseo + Fixação

Tabagismo, mau prognostico

Question 6

Enxertos não vascularizados dos escafoide

Answer 6

a) Matti-Russe:
Não corrige o alinhamento, apenas PSA. Enxerto esponjoso, via volar, fixa com FK

b) Fernandez:
Cortico-esponjoso, trapezoidal, restaura comprimento e angulo, melhor pra corrigir Humpback, fixa com FK

c) Tomaino - TT:
Tricortical + Hebert, usa FK durante para estabilizar o semilunar e corrigir DISI, bom pra DISI e humpback

d) Segmuller - Mulher manda dorsal:
Dorsal, corticoesponjoso, HEBERT

Question 7

Enxertos vascularizados escafoide

Answer 7

a) Zaidenberg - ZZupraretinacular - Radio dorsal, art. intercompartimental supraretinacular 1-2, retrograda

b) Kawai e Yamamoto:
Volar, epífise distal do radio, pedículo de PRONADOR QUADRADO

c) mAThoulin e haerle - Anterior TTransversa:
Art. transversa anterior do carpo

d) ROY Camille - Retalho osseo da tuberosidade do escafoide
e) Fuchs - Fudido, enxerto do condilo medial femoral

Pior prognostico: Mulher, tabagista, necrose

Question 8

Cirurgias de salvação PSA

Answer 8

Estiloidectomia, excisão parcial ou total do escafoide (se total, fazer artrodese 4 cantos), denervacao do punho, carpectomia da fileira proximal, prótese de escafoide.

Question 9

Tratamento doença de Preiser

Answer 9

Conserva - Idoso e clinica fraca

Se clinica - Revascularizarias ou brocagem do radio

Se colapso ou artrose - Artrodese 4 cantos (Excisão do escafoide, artrodese capitato-semilunar-piramidal-hamato) ou carpectomia da fileira proximal

Question 10

Artrodese do Punho - Locais obrigatorios

Answer 10

Question 11

Nome do procedimento

Answer 11

STARK

Question 12

Nome do Procedimento

Answer 12

TOMAINO - TRICORTICAL COM HEBERT

Question 13

Contra indicação para Mati Russe

Question 14

Contra indicação para ressecção do fragmento do escafoide

Answer 14

Tamanho > 8 mm

Question 15

Estagios de Watson (SNAC)

Answer 15

I: artrose no estiloide radial

II: fossa do escafoide
III: capitato-semilunar
IV: difusa do carpo.