síndromes abdominais

Question 1

causas de ascite

Answer 1

principal é a causa hepática: hipertensão portal.
- cardiovasculares: IC, IVD dificulta o retorno venoso e aumenta a pressão hidrostática no sangue (congestão venosa sistêmica), retenção de sódio e água (hipoperfusão na IVE)
- renais (síndrome nefrótica): perda de proteínas na urina, diminui pressão oncótica no sangue
- inflamatórias: aumento de permeabilidade vascular (tuberculose peritoneal)
- neoplasicas: diminuição da drenagem, aumento da permeabilidade vascular

Question 2

diagnóstico de ascite - exame físico

Answer 2

INSPEÇÃO: abdome globoso ou semigloboso
PERCUSSÃO: macicez
MANOBRAS: ascite de médio volume - macicez móvel + semicírculo de Skoda, grande volume: piparote positivo e manobra do rechaço, pequeno volume USG.

Question 3

relação da cirrose e hipertensão portal

Answer 3

cirrose - fibrose do tecido hepático, cicatrização extensa do fígado aumenta a resistência do fluxo sanguíneo, podendo levar a hipertensão portal

Question 4

consequências hipertensão portal

Answer 4

• varizes esofágicas e gástricas: predominam no terço inferior do esôfago, pode gerar hemorragias;
• esplenomegalia: estase venosa da veia esplênica;
• ascite;
• circulação colateral.

Question 5

diagnóstico hipertensão portal

Answer 5

Anamnese: hematêmese (varizes esofágicas ou gástricas);
Inspeção: presença de circulação colateral, abdome globoso;
Percussão: macicez no espaço de traube;
Palpação: palpação do baço alterada;
Manobras: piparote, macicez móvel ou semicírculos de Skida positivo

Question 6

hemorragia digestiva

Answer 6

sangramento para dentro do lúmen digestivo. exteriorização pela boca - hematêmese ou reto - melena, enterorragia, hematoquezia.

Question 7

classificação da hemorragia digestiva

Answer 7

alta - superior ao ângulo de Treitz
baixa - inferior ao ângulo de Treitz;
junção duodeno jejunal

Question 8

HDA sintoma característico

Answer 8

hematêmese (vômito de sangue, não necessariamente vermelho vivo), somente ela vai ter.

Question 9

melena

Answer 9

sangue digerido nas fezes, aspecto de borra de café, fezes pretas e fétidas

Question 10

enterorragia

Answer 10

sangue vivo nas fezes em maior quantidade, pode ocorrer por trombose hemorroidária

Question 11

hematoquezia

Answer 11

fezes com raio de sangue, pode ocorrer pelo rompimento de um vaso

Question 12

classificação da hemorragia quano há achado de melena

Answer 12

alta ou baixa, mas geralmente alta pois o sangue foi digerido no decorrer do trânsito intestinal

Question 13

causas de HDA

Answer 13

varizes esofágicas
úlceras pépticas (gástricas ou duodenais) - principal causa
lesões agudas da mucosa

Question 14

causas de hemorragia digestiva baixa

Answer 14

doença diverticular
hemorroidas - principal
polipos
neoplasias

Question 15

diagnóstico de hemorragia digestiva

Answer 15

• EDA: só vê até o duodeno
• enteroscopia: cápsula com câmera para ver todo tubo digestivo
• colonoscopia: só vê até o ceco
• retossigmoidoscopia: vê reto e sigmoide

Question 16

anamnese e exame físico de paciente com hemorragia digestiva

Answer 16

• palidez e paciente hipocorado
• visualização do sangramento
• história clínica / passado mórbido
• náuseas e vômitos
• desconforto abdominal
• hipotensão - hipovolemia
  consequências dos sinais vitais do sangramento

Question 17

perfuração de víscera oca

Answer 17

cavidade peritoneal repleta de suco digestivo (irritativo), sangue e ar. abdome agudo e peritonite.

Question 18

causas de perfuração de víscera oca

Answer 18

traumas - abertos ou fechados;
perfuração traumática iatrogênica - EDA, colonoscopia;
perfuração espontânea - úlceras, rompimento de divertículos

Question 19

pneumoperitônio - diagnóstico

Answer 19

Percussão: timpanismo na topografia do fígado - sinal de Jobert
Palpação: abdome doloroso, inclusive na superficial. manobra de descompressão súbita com dor, defesa abdominal, contração involuntária - abdome em tábua (peritonite difusa)
Rx do tórax: radiotransparente abaixo da hemicúpula diafragmática direita por presença de gás na cavidade peritoneal.
TAquicardia.

Question 20

peritonite aguda

Answer 20

translocação de bactérias patogênicas para cavidade peritoneal - ocorre mto em quem tem ascite. peritonite bacteriana espontânea (PBE).
propagação de um processo inflamatório - pancreatite, colecistite. ruptura de víscera oca - pneumoperitônio
via hematogênica.

Question 21

peritonite com dor difusa

Answer 21

sinal de blumberg positivo
defesa abdominal - abdome em tábua
distensão abdominal
taquicardia, hipotensão, palidez. se for localizada tem menor comprometimento geral do paciente.

Question 22

sinal do Psoas

Answer 22

paciente em decúbito lateral esquerdo, examinador apoia a mão no quadril e o paciente faz uma extensão da coxa direita. se referir dor é positiva. indicativo de apendicite

Question 23

sinal do obturador

Answer 23

paciente em decubito dorsal, eleva a perna e rotaciona medialmente

Question 24

sinal de Rovsing

Answer 24

compressão que se inicia na fossa ilíaca esquerdam indo do sigmoide - colon descente - transverso - ascendente - ceco). positivo qnd o paciente sente dor do lado direito, na região da fossa ilíaca.

Question 25

impactação fecal

Answer 25

obstrução parcial ou total do reto ou do cólon por um fecaloma de grande volume.

Question 26

causas do fecaloma

Answer 26

constipação:
megacólon (chagas tóxico por medicamentos), lesões medulares, hipotireoidismo

Question 27

diagnóstico impactação fecal

Answer 27

exame físico:
- dor abdominal
- distensão abdominal
- timpanismo ou hiértimpanismo
- desaparecimento da macicez hepática por interposição de alças que desloca o figado p cima
- palpação de fecaloma
- crepitações a palpação da massa, como se estivesse amassando papel: sinal de Gersuny
Radiografia
- distensão de alças, muito gas achado em miolo de pao

Question 28

oclusão intestinal

Answer 28

interrupção do trânsito intestinal para sólidos, líquidos e gases. acompanhada ou não de diminuição do fluxo sanguíneo (estrangulamento).

Question 29

sintomas cardinais de oclusão intestinal

Answer 29

dor abdominal
vomitos fecaloides
parada da eliminação de fezes e gases

Question 30

causas oclusão intestinal

Answer 30

fecaloma pode ser uma
estenose
compressão extrinseca
hernias (estrangulamento de alça)
volvo (nó, cauda aguda)
invaginação (alça penetra na luz de outra)

Question 31

4 causas de oclusão intestinal relacionadas as alças intestinais entre si

Answer 31

herniação estrangulada
adesões(quem faz mta cirurgia(
intucpção ou invaginação
volvo

Question 32

exame físico oclusão intestinal

Answer 32

distensão abdominal
timpanismo localizado ou difuso
RHA aumentados
vomitos fecaloides