síndromes abdominais Flashcards

1
Q

causas de ascite

A

principal é a causa hepática: hipertensão portal.
- cardiovasculares: IC, IVD dificulta o retorno venoso e aumenta a pressão hidrostática no sangue (congestão venosa sistêmica), retenção de sódio e água (hipoperfusão na IVE)
- renais (síndrome nefrótica): perda de proteínas na urina, diminui pressão oncótica no sangue
- inflamatórias: aumento de permeabilidade vascular (tuberculose peritoneal)
- neoplasicas: diminuição da drenagem, aumento da permeabilidade vascular

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2
Q

diagnóstico de ascite - exame físico

A

INSPEÇÃO: abdome globoso ou semigloboso
PERCUSSÃO: macicez
MANOBRAS: ascite de médio volume - macicez móvel + semicírculo de Skoda, grande volume: piparote positivo e manobra do rechaço, pequeno volume USG.

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3
Q

relação da cirrose e hipertensão portal

A

cirrose - fibrose do tecido hepático, cicatrização extensa do fígado aumenta a resistência do fluxo sanguíneo, podendo levar a hipertensão portal

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4
Q

consequências hipertensão portal

A
  • varizes esofágicas e gástricas: predominam no terço inferior do esôfago, pode gerar hemorragias;
  • esplenomegalia: estase venosa da veia esplênica;
  • ascite;
  • circulação colateral.
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5
Q

diagnóstico hipertensão portal

A

Anamnese: hematêmese (varizes esofágicas ou gástricas);
Inspeção: presença de circulação colateral, abdome globoso;
Percussão: macicez no espaço de traube;
Palpação: palpação do baço alterada;
Manobras: piparote, macicez móvel ou semicírculos de Skida positivo

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6
Q

hemorragia digestiva

A

sangramento para dentro do lúmen digestivo. exteriorização pela boca - hematêmese ou reto - melena, enterorragia, hematoquezia.

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7
Q

classificação da hemorragia digestiva

A

alta - superior ao ângulo de Treitz
baixa - inferior ao ângulo de Treitz;
junção duodeno jejunal

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8
Q

HDA sintoma característico

A

hematêmese (vômito de sangue, não necessariamente vermelho vivo), somente ela vai ter.

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9
Q

melena

A

sangue digerido nas fezes, aspecto de borra de café, fezes pretas e fétidas

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10
Q

enterorragia

A

sangue vivo nas fezes em maior quantidade, pode ocorrer por trombose hemorroidária

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11
Q

hematoquezia

A

fezes com raio de sangue, pode ocorrer pelo rompimento de um vaso

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12
Q

classificação da hemorragia quano há achado de melena

A

alta ou baixa, mas geralmente alta pois o sangue foi digerido no decorrer do trânsito intestinal

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13
Q

causas de HDA

A

varizes esofágicas
úlceras pépticas (gástricas ou duodenais) - principal causa
lesões agudas da mucosa

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14
Q

causas de hemorragia digestiva baixa

A

doença diverticular
hemorroidas - principal
polipos
neoplasias

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15
Q

diagnóstico de hemorragia digestiva

A
  • EDA: só vê até o duodeno
  • enteroscopia: cápsula com câmera para ver todo tubo digestivo
  • colonoscopia: só vê até o ceco
  • retossigmoidoscopia: vê reto e sigmoide
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16
Q

anamnese e exame físico de paciente com hemorragia digestiva

A
  • palidez e paciente hipocorado
  • visualização do sangramento
  • história clínica / passado mórbido
  • náuseas e vômitos
  • desconforto abdominal
  • hipotensão - hipovolemia
    consequências dos sinais vitais do sangramento
17
Q

perfuração de víscera oca

A

cavidade peritoneal repleta de suco digestivo (irritativo), sangue e ar. abdome agudo e peritonite.

18
Q

causas de perfuração de víscera oca

A

traumas - abertos ou fechados;
perfuração traumática iatrogênica - EDA, colonoscopia;
perfuração espontânea - úlceras, rompimento de divertículos

19
Q

pneumoperitônio - diagnóstico

A

Percussão: timpanismo na topografia do fígado - sinal de Jobert
Palpação: abdome doloroso, inclusive na superficial. manobra de descompressão súbita com dor, defesa abdominal, contração involuntária - abdome em tábua (peritonite difusa)
Rx do tórax: radiotransparente abaixo da hemicúpula diafragmática direita por presença de gás na cavidade peritoneal.
TAquicardia.

20
Q

peritonite aguda

A

translocação de bactérias patogênicas para cavidade peritoneal - ocorre mto em quem tem ascite. peritonite bacteriana espontânea (PBE).
propagação de um processo inflamatório - pancreatite, colecistite. ruptura de víscera oca - pneumoperitônio
via hematogênica.

21
Q

peritonite com dor difusa

A

sinal de blumberg positivo
defesa abdominal - abdome em tábua
distensão abdominal
taquicardia, hipotensão, palidez. se for localizada tem menor comprometimento geral do paciente.

22
Q

sinal do Psoas

A

paciente em decúbito lateral esquerdo, examinador apoia a mão no quadril e o paciente faz uma extensão da coxa direita. se referir dor é positiva. indicativo de apendicite

23
Q

sinal do obturador

A

paciente em decubito dorsal, eleva a perna e rotaciona medialmente

24
Q

sinal de Rovsing

A

compressão que se inicia na fossa ilíaca esquerdam indo do sigmoide - colon descente - transverso - ascendente - ceco). positivo qnd o paciente sente dor do lado direito, na região da fossa ilíaca.

25
impactação fecal
obstrução parcial ou total do reto ou do cólon por um fecaloma de grande volume.
26
causas do fecaloma
constipação: megacólon (chagas tóxico por medicamentos), lesões medulares, hipotireoidismo
27
diagnóstico impactação fecal
exame físico: - dor abdominal - distensão abdominal - timpanismo ou hiértimpanismo - desaparecimento da macicez hepática por interposição de alças que desloca o figado p cima - palpação de fecaloma - crepitações a palpação da massa, como se estivesse amassando papel: sinal de Gersuny Radiografia - distensão de alças, muito gas achado em miolo de pao
28
oclusão intestinal
interrupção do trânsito intestinal para sólidos, líquidos e gases. acompanhada ou não de diminuição do fluxo sanguíneo (estrangulamento).
29
sintomas cardinais de oclusão intestinal
dor abdominal vomitos fecaloides parada da eliminação de fezes e gases
30
causas oclusão intestinal
fecaloma pode ser uma estenose compressão extrinseca hernias (estrangulamento de alça) volvo (nó, cauda aguda) invaginação (alça penetra na luz de outra)
31
4 causas de oclusão intestinal relacionadas as alças intestinais entre si
herniação estrangulada adesões(quem faz mta cirurgia( intucpção ou invaginação volvo
32
exame físico oclusão intestinal
distensão abdominal timpanismo localizado ou difuso RHA aumentados vomitos fecaloides