insuficiência cardíaca Flashcards
insuficiência cardíaca
é o comprometimento das cavidades e da função cardíaca em graus variados, ocorre uma remodelação do miocárdio após um fator agressor q gera dilatação ou hipertrofia
causas do comprometimento cardíaco
viral
chagásica
isquêmica
alcoólica
valvopatias
hipertensiva
quimioterápicos
drogas cardiotóxicas
fisiopatologia da IC
agente agressor - alterações neuro hormonais, celulares, mecânicas + hiperatividade do SNS e SRAA + liberação de interleucinas (resposta imunológica). Manutenção do fator agressor e/ou tratamento inadequado - alteração estrutural do miocárdio - remodelamento.
- renina, catecolaminas e aldosterona atuam aumentando a PA e regulando a frequência e contratilidade cardíaca.
IC sistólica
geralmente decorre de dilatação ventricular, parede adelgaçada dificulta a força de ejeção do sangue do ventrículo para as artérias, coração não consegue bombear bem
IC diastólica
geralmente relacionada a hipertrofia ventricular, pouco espaço nas câmaras dos ventrículos dificulta o enchimento
sinais e sintomas cardíacos de IC
taquicardia
ritmo de galope (B3)
intolerância aos esforços
hiperfonese de B2 no FP
sopros sistólicos
cardiomegalia
arritmias
convergência pressórica
sinais e sintomas extracradíacos de IC
dispneia
tosse
expectoração
estertores
cianose
hepatomegalia
turgência jugular
edemas /derrames cavitários
causas da IVE
- cardíacas: taquicardia, galope, convergência pressórica e alternância cardíaca/pulso
- extracardíacas: tosse, dispneia, expectoração hemoptoica, estertores pulmonares
dispneia de esforço
quanto menos esforço o paciente fizer e cansar, mais grave é a IC. pode graduar em grande, médio ou aos pequenos esforços. progressiva, piorando com meses ou semanas
estertores pulmonares
sinal mais precoce de congestão pulmonar - IVE. pode precipitar broncoespasmo na asma cardíaca.
- na ausculta, ele ocorre com o borbulhar do líquido que está presente dos alvéolos. causas cardíacas e pulmonares
ritmo de galope
elevado valor diagnóstico, critério maior para diagnóstico de IC, pode surgir precocemente.
alternância cardíaca
sucessão de um batimento forte e um fraco - IVE. variação no número de fibras que se contraem, ocorre nas fases mais tardias da IC.
IVD sinais e sintomas
sinais decorrem da hipertensão venosa (problemas no VD reverberam no AD, que repercute na veia cava e aumenta a pressão venosa sistêmica) e mecanismos da IVE.
Sintomas:
turgência jugular
hepatomegalia
refluxo hepatojugular
edema
derrames cavitários
cianose
turgência jugular
decorre de IVD. aumento da pressão no VD, repercute no AD, que repercute nas cavas. o aumento da pressão venosa na cava superior provoca o aumento dela também na jugular externa, causando uma saliência. patológico qnd permanece na posição sentada.
hepatomegalia
distensão da cápsula de Glisson, pressão na veia cava está aumentada, liquido sai para o interstício, fígado não drena bem, aumentando o volume
refluxo hepatojugular
compressão do fígado em decúbito dorsal, o fígado drena para a v. cava inferior, como ela ta com alta pressão, ao inves do sangue retornar pro coração ele sobe p jugular externa e deixa ela túrgida pelo excesso de sangue. apareceu é patológico de IVD. aumenta a amplitude do pulso venoso após compressão do fígado.
edema por IVD
congestão venosa sistêmica com aumento da pressão hidroestática. início nos MMII, piora no decorrer do dia, acamados acumulam na região sacral.
- consistência mole, inelástico e indolor. A veia cava inferior drena a maior parte dos membros e como sua pressão está aumentada, o líquido sai para o interstício.
derrames cavitários
migração do líquido pro 3° espaço nas diversas cavidades do corpo (pleura, ascite…).
