aparelho respiratório I

Question 1

pontos de referência anatômicos

Answer 1

• costelas
• EIC: o 2° é reconhecido pelo ângulo de Louis
• ângulo de Louis: na junção do manúbrio com o corpo do esterno e se apresenta como uma leve elevação facilmente reconhecida pelo tato (deslizar os dedos médio e indicador, no sentido de dentro p fora)
• clavículas
• incisura supra esternal
• ângulo de charpy ou infra esternal: abertura das últimas cartilagens costais no ponto em que se inserem no esterno, ajuda a definir o biotipo do paciente

Question 2

linhas torácicas

Answer 2

1ª linha é traçada verticalmente pelo centro do esterno - medioesternal. Linhas próximas às bordas deste osso - esternais. No meio das clavículas - hemiclaviculares

Question 3

parede lateral

Answer 3

linha/prega axilar anterior; média e posterior

Question 4

parede posterior

Answer 4

linha que liga as apófises espinhosas das vértebras - medioespinhal. linhas que passam pelo ângulo inferior das omoplatas - linhas escapulares.

Question 4

semiotécnica

Answer 4

paciente deve estar sentado, examinado de pé (visão em mais de um plano) movimentando-se ao redor do paciente, se o paciente não puder ficar sentado o exame é feito com ele deitado em DL.

Question 5

inspeção dinâmica o que avalia

Answer 5

• tipo respiratório
• ritmo e FR
• amplitude dos movimentos respiratórios
• presença ou não de tiragem e expansibilidade dos pulmões
  depende do movimento do tórax

Question 6

inspeção estática o que avalia

Answer 6

• forma do tórax
• presença ou não de abaulamentos e retração

Question 7

formas do tórax

Answer 7

• normal
• em barril/tonel
• cifótico
• escavado
• carinato

Question 8

tórax normal

Answer 8

diâmetro lateral maior que o ântero posterior, tem simetria

Question 9

tórax em barril ou tonel

Answer 9

diâmetro ântero posterior igual ou maior ao transversal (lateral). ocorre no enfisema pulmonar e em idosos

Question 10

tórax com cifose

Answer 10

encurvamento posterior da coluna torácica. defeito de postura ou lesão de vértebras torácicas.
- tuberculose óssea, neoplasias.

Question 11

tórax escavado

Answer 11

depressão no terço inferior do esterno. tórax de sapateiro.
- raquitismo (doença na formação do osso)

Question 12

tórax carinato

Answer 12

o contrário do escavado. saliência ao nível do esterno, congênito ou adquirido.
- raquitismo infantil

Question 13

tipos respiratórios

Answer 13

costal superior e toracoabdominal

Question 14

tipo respiratório costal superior

Answer 14

ocorre principalmente no sexo feminino. predomínio dos mm. escaleno e esternocleidomastoideo, na inspiração, deslocam a parte superior do tórax para cima e para frente.

Question 15

tipo respiratório toracoabdominal

Answer 15

predomínio no sexo masculino e é comum em crianças. musculatura diafragmática com grande importância, prevalece movimentação da metade inferior do tórax e da parte superior do abdome.
- e se o diafragma estiver paralisado? tende a retrair na inspiração (tórax expande qnd tá normal)

Question 16

ritmo respiratório

Answer 16

observar no mínimo 2 minutos a sequência, a forma e a amplitude das incursões respiratórias. o normal seria sucessão regular de movimentos respiratórios, profundidade mais ou menos igual. regular é 16 a 20 insp. por minuto.
- alterações na sequência, forma ou amplitude gera ritmos respiratórios anormais

Question 17

respiração de Kussmaul

Answer 17

inspirações profundas seguidas de pausas. amplas e rápidas inspirações interrompidas por curtos períodos de apneia após as quais ocorrem expirações e ruidosas (dps apneia dnv). lembra a respiração de um peixe fora d’água.
- comum em doenças metabólicas, como a cetoacidose diabética, uremia - respira de forma mais ampla pra compensar a acidose.

Question 18

respiração de biot

Answer 18

amplitudes e frequências variáveis e períodos de apneia que interrompem as sequências das incursões respiratórias.
- doenças neurológicas: meningite, neoplasias, hematoma extradural. mau prognóstico.

Question 19

respiração de cheyne - stokes

Answer 19

ciclos de ventilação que aumentam gradativamente de amplitude e em seguida reduzem também gradativamente de amplitude até um período de apneia. incursões respiratórias cada vez mais profundas até uma amplitude máxima, movimentos começam a diminuir gradativamente.
- problemas neurológicos: AVC, TCE, intoxicações. anormal sensibilidade do bulbo.

Question 20

dispneia

Answer 20

aumento da frequência e amplitude das incursões ventilatórias. movimentos respiratórios amplos, quase sempre desconfortáveis ao paciente.
- IC, enfisema pulmonar, pneumonia, atelectasia, pneumotórax, derrame pleural.

Question 21

respiração suspirosa

Answer 21

nem respira bem, nem ventila bem, menor amplitude. vez por outra surge uma inspiração mais profunda, seguida de uma expiração mais demorada. suspiros, tensão emocional, transtorno de ansiedade.

Question 22

amplitude da respiração

Answer 22

• aumento: respiração profunda
• diminuição: respiração superficial.
  é normação sofrer variações, pelo sono, esforços, emoções. quando se instalam ritmos anormais tornam-se mais amplos.

Question 23

FR normal e variações

Answer 23

16 a 20 irpm.
- taquipneia: acima. condições fisiológicas (esforço físico) e patológicas (febre, lesões pleuropulmonares).
- bradipneia - abaixo. sono, atletlas. hipertensão intracraniana, intoxicação exógena com depressão do centro respiratório.
- apneia: parada respiratória
- eupneia: FR normal sem dificuldade respiratória

Question 24

tiragem (fisiológico)

Answer 24

nas regiões axilares e infra axilares os EIC apresentam ligeira depressão durante a inspiração (pressão negativa). sem desconforto, mais visível nas pessoas magras.

Question 25

tiragem por obstrução

Answer 25

quando há obstáculo em uma via respiratória, a parte correspondente do pulmão não se expande (não entra ar na região, retrai ao invés de encher). a pressão atmosférica ao atuar sobre a área correspondente da parede torácica, provoca uma leve depressão dos EIC (mais visível e incômoda)

Question 26

locais da tiragem

Answer 26

pode ser localizada, unilateral ou bilateral. tiragem em um hemitórax: oclusão de um brônquio principal direito ou esquerdo. no estreitamento generalizado dos pequenos brônquios (asma) surgem também retrações inspiratórias bilaterais.

Question 27

inspeção do pescoço

Answer 27

• retração das fossas supraclaviculares e EIC
  observar se há auxílio da ação dos músculos acessórios, sinal precoce de obstrução das vias aéras.
• observar mm. trapézio e esternocleidomastoideo, ao se contraírem elevam a clavícula e a parede torácica anterior, aumentando a pressão intratorácica negativa e o volume pulmonar.
• dpoc obstrui o tempo todo, há uma hipertrofia da musculatura acessória

Question 28

palpação

Answer 28

expansibilidade e frêmito toracovocal. estrutura da parede torácica.

Question 29

manobra de expansibilidade

Answer 29

• ápice: examinador atrás do paciente, pousando ambas as mãos na região dos ápices, de modo que os polegares se toquem levemente, em ângulo quase reto ao nível da vértebra proeminente, os demais dedos ficam justapostos e semifletidos, apoiados na fossa supraclavicular. pede para o paciente respirar mais fundo e observa o movimento das mãos para analisar a simetria da expansibilidade.
• base: polegares próximos ou juntos das apófises espinhosas da 9ª ou 10ª vértebra torácica (linhas paravertebrais) e os demais dedos abarca as bases pulmonares (ultimos arcos costais).

Question 30

expansibilidade diminuída unilateral

Answer 30

• apical: processo infeccioso ou cicatricial
• basal: derrame pleural (líquido acumulado nas bases), hepatomegalias
• difusa (algo aconteceu no hemitórax como um todo): pneumotórax, hidrotórax, atelectasia, trauma

Question 31

expansibilidade diminuída bilateral

Answer 31

• apical: processo infeccioso ou cicatricial
• basal: gravidez, ascite (líquido no peritônio impede a expansão), obesidade grave, derrame pleural bilateral
• difusa: enfisema pulmonar (obstrução e aprisionamento aéreo), idade avançada

Question 32

frêmito toracovocal

Answer 32

sensação tátil das vibrações geradas pelas cordas vocais, vibrações percebidas na parede torácica pela mão do examinador quando o paciente emite algum som.
- mais fácil perceber se a voz for mais grave, ou se pronunciar palavras com consoantes
- útil quando pneumonia e derrame pleural são hipóteses

Question 33

semiotécnica FTV

Answer 33

examinador pousa a mão sobre as regiões do tórax, ao mesmo tempo em que o paciente pronuncia seguidamente 33. deslocar a mão de modo que percorra toda extensão da parede torácica, comparando regiões homólogas. biotipo pode alterar.

Question 34

aumento do FTV

Answer 34

não tá cheio de ar. consolidação de uma área pulmonar, diminui a quantidade de oxigênio e substitui por líquido, meio onde a transmissão do som é melhor. exsudato pode ser tanto que fica sólido hepatização pulmonar.
ex - pneumonia consolidativa

Question 35

diminuição ou desaparecimento do FTV

Answer 35

alguma anormalidade que impede a transmissão das ondas sonoras originadas na laringe, afasta o som da parede torácica, diminuindo ele.

Question 36

aumento da tiragem intercostal

Answer 36

obstrução de vias aéreas - pulmão não expande.
asma - bilateral e difuso. ocorrendo num hemitórax deve ser obstrução de um brônquio direito ou esquedo